Беременность, сахар

Александра Андреева28 Марта 2024

4.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по глюкометру бывают погрешности, для постановки диагноза ГСД нужно сдать глюкозу из вены , норма до 5.1.

Глюкометры подходят для домашнего самоконтроля, если вы часто замечаете, что натощак значение выше 5.1, а через 1 час после еды выше 7, то нужно завести дневник (посмотрите пример в интернете) , замеряйте показания и записывайте в течении нескольких дней, с результатами подойдите к эндокринологу, если вылетов будет много - нужно будет рассмотреть вопрос о начале инсулинотерапии.

Рекомендации при повышенном сахаре:
1. Рациональное питание
Исключить легкоусвояемые углеводы (все, что содержит сахар), достаточное потребление медленноусвояемых углеводов во избежание голодного кетоза.
2. Физическая активность.
Не менее 150 минут в неделю – 30 минут каждый день (пешие прогулки, упражнения для беременных, бассейн). При отсутствии противопоказаний.

Не забывайте о приеме 400 мкг фолиевой кислоты до конца 1 триместра, 200 мкг йода всю беременность и лактацию, витамин Д 2000 ме постоянно

Елена Арсеньева28 Марта 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день
Натощаковый Сахар из Вены?
Это гестационный диабет
Он не от того,что вы не правильно питаетесь-так работают гормоны плаценты
И поэтому соблюдайте диету и неделю пишите Сахар натощак и через час после еды
Если через неделю все равно будут вылеты-необходим инсулин в интересах ребёнка

Анастасия Калинина28 Марта 2024

4.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! В данном случае имеется ГСД.

С течением беременности по мере увеличения срока увеличивается инсулинорезистентность, достигая своего пика к 24-30 неделе (именно поэтому на этом сроке проводят тест с глюкозой, у кого ранее не отмечалось повышение сахара в крови).
Любое, даже однократное повышение глюкозы выше 5,1 ммоль/л - является основанием для постановки диагноза гестационного сахарного диабета. Особенно на ранних сроках, так как есть риск того, что далее сахар в крови может увеличиваться.
В данном случае диетотерапия целесообразна, как и оценка глюкозы крови по глюкометру до еды и через 1 час. В случае, если сахар будет превышать 5 и 7 ммоль/л соответственно на фоне диеты - пациентка переводится на инсулинотерапию до родоразрешения.
Повышение сахара в крови натощак и/или медленное снижение после еды - чревато "сахарными" условиями для развития малыша. Развитие ребенка в условиях повышения глюкозы может привести к макросомии - большому весу при рождении, что может повлечь трудности при родоразрешении, а также повышается риск ожирения и диабета у мамы и у ребенка во взрослом возрасте. В связи с этим целесообразно соблюдать диету с отслеживанием колебаний глюкозы на те или иные приемы пищи для исключения пиков повышения сахара.

Диетотерапия с исключением углеводов с высоким гликемическим
индексом (ГИ), легкоусваиваемых углеводов, транс-жиров (фаст фуд).
Продукты, содержащие углеводы, распределяются в течение дня на 3 основных приема пищи и
2-3 дополнительных. Каждый прием пищи должен содержать
медленноусваиваемые углеводы (цельнозерновые макароны, хлеб, крупы), белок, жиры, пищевые волокна (клетчатка из овощей, фруктов).
Суточная калорийность не менее 1800 ккал в сутки для предотвращения появления кетонов в моче.
Перерыв между приемами пищи – 2,5 – 3 часа, между последним приемом пищи и первым на следующий день - не более 10 часов.
В случае, если в моче появятся кетоны, рекомендуется введение дополнительного приема углеводов перед сном или в ночное время.
При сохраняющейся гипергликемии после завтрака возможно рекомендовать
белково-жировой завтрак с минимальным содержанием сложных углеводов
В качестве сахарозаменителя могут использованы разрешенные во время
беременности - сукралоза, стевиазит.
Рекомендуются дозированные аэробные физические нагрузки не менее 150 минут в
неделю беременным с ГСД для улучшения показателей гликемии: ежедневная ходьба
после еды по 10-15 минут и перед сном при отсутствии противопоказаний (физическая нагрузка снижает гликемию).