Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2007150

Что вас беспокоит?

Корректность назначений врача

Добрый день. 5 лет назад мне была сделана операция по удалению1/2 доли ЩЗ из-за узла.5 лет я наблюдаюсь у эндокринолога. С момента операции и по сегодняшний день принимаю L-тироксин, доза корректировалась для удержания ТТГ на нижнем уровне (см. вложение). Также сдавала: АТ-ТГ, ТГ несколько раз(последние годы не делаю, врач отменил) ; делаю УЗИ ЩЗ, в левой доле есть узел (см. вложение) . По ЖКТ, органам малого таза, урологии, УЗИ молочных желез, биохимия и клиника крови -прохожу обследования, все ровно. На данный момент принимаю постоянно:L-тироксин 100 мкг, Йодомарин 100 мкг, Линдинет-30. Эндокринолог назначает снижение дозы L-тирокс. до 75 мкг и прохождение КТ легких. 1.Оправдано ли снижение дозы L-тир. с моим диагнозом?Не спровоцирует ли снижение дозы повторение ситуации со злокачественным узлом? 2.Оправдано ли прохождение КТ легких с моим диагнозом? Зачем оно? Я читала, что при больной ЩЗ не делают КТ и МРТ, т.к. это облучение , и оно может спровоцировать негативные последствия. 3. Какие анализы и обследования я должна проходить для корректного наблюдения за ЩЗ с моим диагнозом?

Заболевание ЩЗ
45 лет
28 Марта 2024·Просмотров: 165·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно через 5 лет при отсутствие рецидива пересматривается целевой уровень ТТГ. Вероятно поэтому Вам снизили дозу тироксина. Но ТТГ у Вас не такой низкий, чтобы уменьшать дозу, можно оставить 100 мкг. Снизить, если есть непереносимость такой дозировки.
КТ грудной клетки не показана.
Сдавать нужно только ТТГ.

Наталия Владимировна, спасибо.
В моем случае возможен вообще отказ от L-тироксина, ведь он имеет побочку, как любой препарат.? У меня есть 1/2 своей железы, мой то врач как раз сказала, что зачем мне вообще Тироксин, когда своя железа есть.

Вряд ли отказ возможен, раз требуется такая дозировка. скорее всего оставшаяся доля не справляется. Никаких осложнений от тироксина не бывает, если нет передозировки.

Наталия Владимировна, КТ для меня действительно опасно,я правильно опасаюсь делать эту процедуру?
Зачем мне его назначают "планово", ссылаясь, что при моем диагнозе это стандарт обследования? Не пропущу ли я чего нехорошего?

Это стандарт при прогрессировании заболевания. Без этого не показана. Процедура не опасна для Вас ничем.
Достаточно проводить ежегодную флюорографию.

Наталия Владимировна, дозировку 100 мкг мне назначили, чтобы держать ТТГ на нижнем значении (сейчас ТТГ 0,6), чтобы избежать гипертрофии оставшихся клеток ЩЗ, т.к. в удаленной правой доле был инкапсулированный узел с папилярным раком 1 стадия (во вложениях к вопросу есть гистология узла ). Моя врач вчера сказала, что, да, ТТГ держат на низком уровне, когда был рак ЩЗ и удалили ее всю, а в моем случае пусть сама поработает. Возможно, если я буду снижать дозу тироксина, ТТГ будет в норме, сейчас же он на минимуме. Как же мне быть? Я хотела бы понять.

Можете снизить до 75 мкг и проверить уровень ТТГ. Если будет стремиться к высоким цифрам, то отменять точно не стоит.

если вторая доля остается, уже сразу ясно, что риски минимальны и риска прогрессирования или возникновения в другой доле точно не будет. Мы просто восполняем нехватку тироксина в этом случае.

Наталия Владимировна, спасибо.

Будьте здоровы!

Наталия Владимировна, а флюрография ежегодная мне показана?

Она всем показана взрослым. в том числе и Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если нет жалоб на тахикардию, то необходимости в снижении дозировки нет. КТ легких не противопоказана, но в данном случае не показана

Анастасия Владиславовна, спасибо.
Что такое тахикардия? Я по ночам сильно потею, прям вот бывает, как мышь сырая просыпаюсь, в комнате прохладно, это не от жары. Может это быть признаком, что доза Тироксина завышена?

Отмену тироксина рассматривать не представляется возможным, так как на высокой дозировке 100 мкг уровень ТТГ не снижен. При отмене будет манифестация гипотиреоза.

Если есть учащенное сердцебиение (тахикардия), то можно снизить дозировку до 75 мкг. Контроль ТТГ через 6 недель.

Анастасия Владиславовна, пожалуйста, поясните, что такое манифестация гипотериоза простыми словами

То есть. когда Т4св (тироксина), который вырабатывается щитовидной железой или принимается с таблеткой тироксина, будет совсем мало. Это может вызвать утомляемость, сонливость, отеки, повышение/снижение АД, пульса и пр.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.