Прохождение химиотерапии — вопрос №2007227

Question

Прохождение химиотерапии — вопрос №2007227

Ольга, Находка

522 просмотра

29 марта 2024

Здравствуйте! Прошу профессионального совета, как перенести химиотерапию? Моему мужу назначили 4 курса терапии: Капецитабин 2000 мг/м2 в 1-14 дни; Оксалиплатин 100мг/м2+бевацизумаб 7,5 мг/кг в первый день. Цикл 21 день.
Протокол консилиума от 11 сентября 2023 года. Начали первый курс 15 марта 2024 года! На четвертый день приема капецитабина муж слёг: рвота, слабость и температура тела 34'9...Я обратилась в ЦАОП г. Находки по месту жительства... Доктор отменил прием таблеток Капецитабин до следующего курса, который назначен на 5 апреля. У меня вопрос: должна ли проводиться в ЦАОП премедикация и назначаться противорвотные препараты перед введением оксалиалатина+бевацизумаб для их лучшей переносимости? Во время плохого самочувствия уколы прописанного противорвотного препарата ондансетрон не помогали... Муж за 4 дня терапии потерял 3 кг веса и все последние силы. Не мог кушать и вставать с постели. ... Как идти на следующий курс? И нужно ли ещё раз пробовать тó, от чего он ужасно себя чувствовал? В ЦАОП могут только действовать согласно протокола консилиума, то есть опять поставить капельницу и отправить домой пить таблетки...Может, нужно пересмотреть лечение?

Возраст: 58

Хронические болезни: Пиелонефрит, нефростома слева. Рак прямой кишки с 2018 года

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 29 марта 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, есть ли анализы по свежее?
Описано образование в мочевом пузыре, быхлали цистоскопия?

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 29 марта 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Какое состояние сегодня? какая температура, давление?
Когда планируете сдавать новые анализы?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 29 марта 2024

Онколог

Здравствуйте!
Проводилась ли цистоскопия и биопсия из образования в области мочевого пузыря??
По поводу химиотерапии перед проведением схемы XELOX + бевацизумаб проводится премедикация дексаметазоном+ондансетроном, если на фоне капецитабина отмечаются побочные эффекты , доза редуцируется , в качестве сопровождающей терапии при диареи назначается лоперамид 2 капсулы сразу и по 1 после каждого эпизода жидкого стула, дополнительно можно пропить энтерол по 1 капсуле 2 раза в день в течение месяца. От тошноты и рвоты-церукал 20 мг 2 раза в день, если ондансетрон не помогает-дексаметазон 8 мг утром 3-4 дня.
Пить больше жидкости. По анализам у пациента отмечается повышенное содержание бактерий в моче, лейкоциты, несмотря на наличие стом, требуется консультация уролога с взятием бак-посева мочи и решению вопроса о курсах антибиотикотерапии, так как по анализам на момент февраля данные за воспалительный процесс.

Пожаловаться

Ольга, 29 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, здравствуйте! Цистоскопию и биопсию мочевого пузыря уролог не возьмется делать, потому что эти процедуры, по его словам, только еще больше внесут в ослабленный организм инфекцию... Посоветовал сначала пройти химию, а потом заниматься мочевым... Прописал уколы гентамицина - 5 дней...Не знаю, когда их делать? После отмены капецитабина делали с 20 марта 7 дней в/м дексаметазон 4 мг 2р/день. Самочувствие улучшилось, аппетит появился. До следующего курса химии есть ещё 7 дней. Может сейчас проколоть гентамицин? И, можно подробнее про премедикацию дексаметазоном+ондансетроном...Она проводится перед капельницей или после? И Вы пишите От тошноты и рвоты-церукал 20 мг 2 раза в день, если ондансетрон не помогает-дексаметазон 8 мг утром 3-4 дня... А можно 14 дней дексаметазон в/мышечно?, т.к. пить капецитабин надо 14 дней. В те 4 дня, когда муж принимал капецитабин температура была 34.9 и не просто тошнило, а состояние было никакое, еле дышал, даже глаза было тяжело открывать, ничего не ел. Пил совсем чуть-чуть

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо Вам большое за советы! Будем пробовать выбраться из этого состояния

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 29 марта 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Перед проведением химиотерапии по схеме xelox+бевацизумаб обязательно проводится премедикация препаратами дексаметазон и ондасетрон. Если на фоне лечение химиотерапии отмечаются побочные эффекты то дозы препаратов необходимо редуцировать что бы пациент переносил химиотерапию без сильных побочных явлений. При тошноте и рвоте применяется следующая схема дексаметазон 4 мг внутримышечно утром, ондасетрон 8 мг 2 раза в день внутривенно, церукал три раза в день, также обязательно соблюдать питьевой режим 30 мл на кг веса. По поводу образования в мочевом пузыре необходима консультация онкоуролога и решать вопрос о проведение цистоскопии.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 марта 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно

Коррекция диареи: Лоперамид две таблетки однократно, далее по 1 таблетке после каждого эпизода диареи

Потеря веса - после коррекции тошноты добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи

Перед введение Оксалиплатина премедикация Дексаметазоном и Ондансетроном строго обязательно и её должны сделать в ЦАОПе перед капельницей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Скрытая кровь в кале

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Екатерина, Кострома

Отказали в лечении в онкоцентре

4 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Сергей

Химиотерапия

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Химеотерапия и антибиотики

4 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Вячеслав, Москва

Результаты ИГХ

3 ответа

6 часов назад

699.00 р.

Лилия, Кумертау

Врачи-бездействуют

4 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Евгений

Повышен фибриноген

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Рима

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 29 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-29T18:12:41+03:00

Гентамицин сейчас можно проставить. Премедикация проводится внутривенно перед курсом химиотерапии , то есть перед тем как вводить оксалиплатин, вводят ондансетрон, дексаметазон, только после этого капают оксалиплатин и бевацизумаб. Дексаметазон можно все 14 дней, но после может быть синдром отмены, поэтому лучше вводить 4 мг и за 3 дня до отмены вводить 2 мг, после уйти в 0. Я бы попробовала церукал 20 мг 2 раза в день +ондансетрон 8 мг в сутки попробовать , если не поможет , тогда уже дексаметазон все дни ставить.