Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2007822

Что вас беспокоит?

Сиозс и бруксизм

Здравствуйте! Принимаю Золофт. Имеется дисфункция внчс, начал лечение. Есть ощущение, что от золофта увеличился гипертонус жевательных мышц, особенно ночью. Данная ситуация делает лечение внчс неэффективным. Нашел информацию, что в группе именно Сертралин чаще дает такой эффект. И врач отоневролог (проблема звона в ушах, возможно, в т.ч. из-за двнчс) сказала, что Сертралин не подходит в моем случае из-за этого. Стоит ли заменить АД?

-
31 год
28 Марта 2024·Просмотров: 5473·Алексей

Принятый ответ

Добрый день! Скорее всего дело в сертралине. Но это может быть как временное нежелательное явление на этапе адаптации или стойкий ПЭ, в зависимости от этого тактика отличается. Как давно его принимаете?

Айше, принимаю 5 недель:
1 25мг
2-3 50мг
4 75мг
С пятой 100мг

Подождите еще неделю, бруксизм может ослабиться по мере адаптации к дозировке и по мере снижения тревожной симптоматики. (Вообще максимум 2,5 мес бывает проходит, чтобы временные нежелательные реакции ушли).
Если через неделю ничего не поменяется, то придется менять препарат. Скорее всего это реакция именно на группу СИОЗС, но эти препараты лучшие для ваших симптомов, так что можно перейти на другой сиозс, если и он не пойдет, то на другую группу: миртазапин, сиозсн.

Айше, еще думаю, может добавить ботокс жеватальных мышц

Да, можно, эта процедура сочетаема с препаратом. Однако бруксизм может нарасти на фоне Золофта

Принятый ответ

Здравствуйте, а увеличился гипертонус жевательных мышц изначально при начале приема золофта или в последнее время?

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, он был и ранее, но будто усилился на ад

А с тревогой и сном были ранее проблемы?

Екатерина Дмитриевна, тревога с осени 2022г, начиналась из-за политической обстановки, далее возник шум и тревога уже из-за него - он раздражает и тревожит.
При этом, есть вероятность, что шум из-за внчс и гипертонуса жевательных мышц, т.к. есть нюансы по внчс и шум можно усилить, натянув область щеки (какие-то мышцы, видимо, гипертрофированные).
В общем, похоже, получается цикличный круговорот: тревога - далее звон и гипертонус - тревога - звон и гипертонус - тревога + влияние Золофта на бруксизм(?)
Думаю рассмотреть добавление к лечению ботокса.

Как вы и видите сами замкнутый круг с тревогой у вас связан, сертралин, как и все антидепрессанту может усиливать тревогу в начале лечения, за счет этого будет усиливаться бруксизм, как подберете дозировку сертралина тревога нормализуется, будет легче и физически.
Можно добавить к лечению атаракс на 2 месяца или Алпоазолам, сибазон на 10-14 дней -сгладят тревогу и по боукстдму легче будет за счет миорелаксирующего эффекта;на этом фоне увеличивать сертралин до 150 мг, на этой дозировке 2 недели оценка состояния и думать дальше по тактике.
Применяйте дома релаксацию по Джекобсону.

Принятый ответ

Здравствуйте!
А до приеме бруксизма совсем не было никогда?

Артур, гипертонус был и ранее, даже на мрт до АД «отек латеральных мышц»

Не факт, что антидепрессант золофт подойдет в этой ситуации, но пока рано говорить, возможно, что венлафаксин (антидепрессант группы сиозсн), а сейчас возможно стоит добавить атаракс 1/2 таблетки утром и вечером (он хорошо может расслабит мышцы), это симптоматический партивотревожный препарат. Либо адаптол/мебикар.

Плюс продуйте выполнять релаксацию по джекобсону (в интернете полностью все описано), техника выполнения

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей.
Учитывая, что Вы 5 недель принимаете препарат и Вам с ним только хуже, то стоит уже думать о его замене.
Можно рассмотреть феварин или эсциталопрам.
Золофт можно отменять так же, как и заходили на него, только не по неделе принимать, а дней по 5. Дополнительно принимать транквилизатор, чтобы не было сильно ухудшения на время отмены золофта.

Татьяна Евгеньевна, я только вышел на 100мг недавно, очень медленно наращивал.
При повышении дозировки могут быть побочки или усиление симптомов вроде бы?
Стоит еще подождать, когда пройдет адаптация к 100мг?

При каждом повышении может быть усиление побочных эффектов.
Если есть терпение и силы, то с момента выхода на 100 мг отсчитайте 2 недели, и если положительной динамики нет, то можно менять антидепрессант

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.