Косточка на ноге — вопрос №2008927

У Вас выписке ревматолог написал, как принимать и я выше написал.
По 1т 80 мг 1 раз раз в день. Принимать длительно.

Это как инсулин при диабете.
Принимать и каждые 2 мес сдавать мочевую кислоту и контролировать.

Пока ни о какой операции речь не идёт.
Что оперировать, если с такой мочевой кислой через год то же самое будет.
Пока принимайте Фоебуксостат, а потом видно будет.

На сустав я выше написал, что применять.

Есть кроссовки, которые так и называются "для ходьбы".
Стельки индивидуальные. Форм Тотикс, например.

Но это, когда станет лучше. Сейчас просто свободная обувь с широким носком.

Об операции пока и речи нет... Вам необходимо пока пролечить панкреатит, вевести его в ремиссию и направить все силы на то,что бы в сыворотке крови концентраия мочевой кислоты была менее 357 ммоль/л, для этого Вам ревматолог расписал схему приема противоподагрических препаратов: Флебукосостат по 80 мг/сут -длительно, Колхицин-1мг/1т-в сутки при болево синдроме. Потому такой схемы необходимо строго придерживаться. И на лечение панкреатита это абсолтно никак не влияеет. Надо и нужно принимать противоподагрические пр-ты-по расписанию, иначе никакой ремиссии не будет, поэтому и будет дальше беспокоить и "расти"и деформироваться 1 плюсне-фаланговые суставы 1 пальцев стоп ...
Комплексаная терапия-это прием не только противовподагрических средств, но и использование также
?НПВС- местно,на сустав,Например: Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
?Если нет противопоказаний к ТЛ (тут все индивидуально) и назначается после консультации физиотерапевта (как пример,если нет противопоказаний-УФ-облучение в эритемных дозах;УВЧ-терапия малой интенсивности;лазер/магнитотерапия-высокочастотная)
?Ношение удобной обуви, можно сделать индивидуальные стельки в обувь-это также будет способствовать тому,что будет перераспределяться нагрузка на стопу равномерно, и боль постепенно купируется.Также можно использовать корригирующие изделия для пальцев- их очень много, в любом ортопедическом магазине мжно подобрать и вкладыши и протекторы и др. Цель их использования-избежать излишнего трения, при носке обуви.

?Плавание.Тренировки в воде снижают боль, снимают нагрузку на поврежденные суставы и расслабляют тело.


?ЛФК-ежедневно, постоянно.Лучше всего выбрать упражнения, в которых тренируются все мышцы.Занимайтесь не больше 4- 5 раз в неделю по 20 минут. Перед началом гимнастики (ЛФК) ,делайте легкую разминку, чтобы не повредить суставы. В идеале конечно делать упражнения хотя бы в первое время под контролем специалиста-врач ЛФК,который подберет для Вас адаптированный комплекс упражненийй, для дальнейшего выполнения самостоятельно.

?Корекция веса.

?Контроль работы почек .Здесь тоже все очень индивидуально.Если требуется медикаментозная поддержка-все осущ. под контрлем врача-нефролога,направленнея на стимуляцию выделительной функции почек, благодаря чему уровень мочевой кислоты в организме снижается.

?ДИЕТА. Пожалуй,этому пункту надо уделить достаточное внимание.т.к даже малейшее погрешность,к сожалению чревата последствиями.

Да,эффективны. лучше изготавливать индивидуальные стельки, под особенности стопы с выкладкой свода и др.Сейчас очень много всяких ортопедических стелек.Это можно на свое усмотрение, главное-что они будут справляться со своей функцией. Я бы рекомендовала попробовать ФормФотикс-удобные, износостойкие.Цена себя оправдывает.
Про корригирующие изделия-я выше тоже указала. Обувь не обязательно ортопедичесая,главная-удобная, без зауженного носа.

ниже,я расписала:
Целью диеты является максимальное снижение уровня мочевой кислоты в организме, что может быть достигнуто следующими способами:
1)ограничением количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мяса, рыбы);
2)введением продуктов, бедных пуриновыми основаниями (молока, круп);
3)введением достаточного количества жидкости;
4)уменьшением массы тела.
Главное правило — исключение из рациона продуктов, богатых пуринами.
К ним относятся:
торты и пирожные;консервы;орехи и бобовые культуры; сдоба; субпродукты; переработанные мясные продукты (колбаса, сосиски и так далее); жирные сорта рыбы; шоколад; острые, соленые, копченые, маринованные продукты; фастфуд; грибы; любой алкоголь, но особенно вино и пиво; какао, крепкий черный чай, кофе.
Диета при подагре построена на принципах здорового питания,пища должна быть разнообразной ,сбалансированной.
Что можно употреблять при подагре:
диетические сорта мяса (кролик, курица, индейка); яйца (в небольшом количестве); кисломолочная продукция; растительные масла (оптимальным вариантом будут льняное и оливковое); морепродукты; макаронные изделия, крупы; нежирные сорта рыбы; свежие фрукты и овощи, которых нет в списке запрещенных продуктов; мармелад, пастила, зефир; конфеты без шоколада; сухофрукты (кроме изюма); мед.
Больным рекомендуется использовать продукты и блюда с низким содержанием пуринов или без таковых вообще. Перечень их подробно представлен в диете № 6 по Певзнеру.
Кулинарная обработка продуктов — только варка или на пару, т. к. при отваривании более 50 % пуринов переходит в бульон, пища используется в неизмельченном виде.
Для ускорения выведения из организма пуриновых оснований в диете важное значение придают питьевому режиму. Общее количество жидкости увеличивается до 2,5 литров в сутки (если нет противопоказаний со стороны сердечно- сосудистой системы). При наличии у больного подагрой мочекаменной болезни ему рекомендуют минеральные щелочные воды или питье с добавлением 4 г бикарбоната натрия на 1 литр воды. Ощелачиванию мочи способствует также преобладание в пище растительных белков над животными (1,5 : 1) и включение в диету цитрусовых.
Снижение массы тела рекомендуется всем больным с подагрой, и особенно с ожирением. Поскольку потребление избыточно калорийной пищи ведет к повышению уровня мочевой кислоты в плазме, то общее ежедневное ее потребление не должно превышать соответственно 30 ккал на 1 кг массы тела. При этом уменьшение массы тела должно происходить постепенно примерно 1 кг в месяц, так как выраженная гипокалорийная диета, а тем более голодание, приводит к повышенному образованию кетоновых тел и вместе с ними к гиперурикемии. Для этой цели используют гипокалорийные диеты и контрастные рационы с низким содержанием пуринов (творожно- кефирные — 400 г нежирного творога, 500 г кефира; молочные или кефирные — на сутки 1,2 литра молока или кефира; овощные — 1,5 кг овощей, любой набор, любая обработка; фруктовые — 1,5 кг яблок или апельсинов). Снижение энергетической ценности осуществляется за счет резкого ограничения хлебобулочных изделий и сахара.

Нужен осмотр ортопеда на предмет наличия тофуса. Если это тофус , то его желательно вскрыть и удалить кристаллы мочевой кислоты.