Что вас беспокоит?
Определиться с тактикой дальнейшего лечения
Поиск по № вопроса: Добрый день.! Ситуация такая:Иркутский ООД 1.)в 2023 г.диагноз рак м.ж T2N1M0 ll B стадия 3 -негативный(метод ИФТ)ki67-50% 2)НАПХТ 4+4 .(Опухоли - нет, и метку не поставили) 3)Обратилась в Блохина :пересмотр стекол ( но уже методом ИГХ)люминальный В. РЭ=7 баллов и РП 7 баллов,her2 -0, Кi67-60% 4)органосохраняющая операция (радикальная резекция, 10 л/ верифицировано.- из них 1 с полным лечебным ротаиорыозом. назначен томоксифен до получения гистологии .5)Гистология-Лечебный патоморфоз-RCB -1.141 class 1-томоксифен отменён 6)Назначен Капецитабин 2500мг /м2 -8 курсов паралельно с лучевой (на время лучевой 2000мг/м2 ,,,🌷 МОГУ Прикрепить выписной эпикриз🌷 Лучевая терапия пройдена в Иркутском ООД Приём через 3 мес.(Иркутский ООД ).после лучевой: 5)назначен томоксифен и буселерин(или Аналоги.). #1)Зачем мне ещё капецитабин назначали? #2)Ваше мнение по поводу назначенного лечения (томоксифен и буселерин))? #3)Как срочно после капецитабина начать томоксифен и буселерин? Р.s-решила ещё сделать пересмотр ИГХ в лаборатории Гемотест и кровь на BRCA1,2
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста к вопросу последнюю выписку и результаты гистологии и игх
Капецитабин назначается при наличии резхедиальноц опухоли после операции ( либо положительные края резекции или остались живые клетки по гистологии) при тройном негативном раке молочной железы. При люминальном он не показан.
Здравствуйте!
По результатам пересмотра материала тройной негативный фенотип опухоли не подтвержден, данные за люминальный В подтип опухоли. Так как в неоадъюванте проведены все курсы химиотерапии, сейчас в послеоперационном периоде показано проведение лучевой терапии, учитывая патоморфоз в лимфатическом узле и органосохраняющую операцию. Капецитабин в послеоперационном периоде Вам не показан!!Показано проведение курсов гормонотерапии до 7-10 лет тамоксифеном или ингибиторами ароматазы+овариальная супрессия аналогами ГРГ. Тамоксифен и бусерелин( его можно заменить и на гозерелин, трипторелин и другие аналоги ГРГ) оправдано.
Юлия Бабековна, здравствуйте,Спасибо за ответ.Похоже на то что химиотерапевт не учла,что пересмотр стёкол показал РЭ и РП=7 баллов?я потеряла время ,принимая 8 курсов капецитабина?
Как срочно сейчас мне нужно томоксифен и гозелерин (или аналоги) принимать?Нужны ли доп обследования,кроме УЗИ из-за потерянного времени?(Вдруг процесс возобновился,ведь менструации то были то нет)
Вам нужно подойти к врачу-химиотерапевту и сказать, что у Вас был пересмотр в федеральном центре и результаты игх совершенно другие. Времени действительно прошло много, но ничего критичного случиться не должно. Нужно пройти узи омт, узи обп, узи молочных желез , рубца, всех регионарных лу, кт огк. Начинать прием тамоксифена можно уже сейчас и вводить гозерелин, я рекомендую вводить его каждые 28 дней.
Юлия Бабековна, ,спасибо большое за ответы.я так и сделала уже...жалко,конечно, ,что зря капецитабин пропила 8 курсов .для организма ,конечно ,капец.учитывая,что до операции уже было 8 курсов химиотерапии
Просто когда назначают и гормонотерапию и капецитабин- это уже не соответствует стандартам лечения. Врач должен об этом был знать
Юлия Бабековна, капецитабин назначила химиотерапевт в Блохина, ,через месяц после операции,она же видела ,что у них в Федеральном центре был пересмотр и РП и РЭ стали по 7 баллов и с гистологией операционного материала ознакомилась. А томоксифен гозерелин азначили мне уже сейчас на осмотре в Иркутске.
P.s. я сначала обрадовалась что гормонотеоапию сначало назначили потом отменили в Москве,а только капецитабин принимать и лучевую.Думала теперь только наблюдаться(и оперирующий доктор сказал ,что химики назначают по результатам удалённого материала)А теперь я склоняюсь к тому ,что химиотерапевт просто не учла пересмотр стёкол .Сейчас я сдала стекла на пересмотр опять .жду результатов
Поняла, нужно послеоперационный материал посмотреть, выполнить игх и дооперационные стекла.
Юлия Бабековна, послеоперационная гистология есть в прикреплённом документе.Сегодня я сдала дооперационные стекла на игх . на третье мнение .
Принятый ответ
Гистологию я видела, игх там не увидела.
Здравствуйте
По результатам пересмотра данные за люминальный В подтип опухоли. В данном случае учитывая органосохраняющую операцию вам показано проведение лучевой терапии и гормональная терапия тамоксифеном в течение длительного времени + аналоги ГРГ.
Рустам Гамирович, спасибо.
Пожалуйста. Всего хорошего
Здравствуйте
Ситуация не совсем обычная!
Нужно чётко определиться с молекулярным подтипом опухоли
Если речь идёт о люминальном варианте - то никакой Капецитабин Вам не показан совершенно!!!!
Нужна длительная адъювантная гормонотерапия - БЕЗ Капецитабина!
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад2 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад17 ответов
- 4 часа назад10 ответов