Консультация онколога /

Определиться с тактикой дальнейшего лечения — вопрос №2009399

121 просмотр

Поиск по № вопроса:

Добрый день.! Ситуация такая:Иркутский ООД 1.)в 2023 г.диагноз рак м.ж T2N1M0 ll B стадия 3 -негативный(метод ИФТ)ki67-50% 2)НАПХТ 4+4 .(Опухоли - нет, и метку не поставили) 3)Обратилась в Блохина :пересмотр стекол ( но уже методом ИГХ)люминальный В. РЭ=7 баллов и РП 7 баллов,her2 -0, Кi67-60% 4)органосохраняющая операция (радикальная резекция,
10 л/ верифицировано.- из них 1 с полным лечебным ротаиорыозом.
назначен томоксифен до получения гистологии .5)Гистология-Лечебный патоморфоз-RCB -1.141 class 1-томоксифен отменён
6)Назначен Капецитабин 2500мг /м2 -8 курсов паралельно с лучевой (на время лучевой 2000мг/м2 ,,,🌷 МОГУ Прикрепить выписной эпикриз🌷
Лучевая терапия пройдена в Иркутском ООД Приём через 3 мес.(Иркутский ООД ).после лучевой: 5)назначен томоксифен и буселерин(или Аналоги.). #1)Зачем мне ещё капецитабин назначали?
#2)Ваше мнение по поводу назначенного лечения (томоксифен и буселерин))?
#3)Как срочно после капецитабина начать томоксифен и буселерин?
Р.s-решила ещё сделать пересмотр ИГХ в лаборатории Гемотест и кровь на BRCA1,2

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста к вопросу последнюю выписку и результаты гистологии и игх
Капецитабин назначается при наличии резхедиальноц опухоли после операции ( либо положительные края резекции или остались живые клетки по гистологии) при тройном негативном раке молочной железы. При люминальном он не показан.
Онколог
Здравствуйте!
По результатам пересмотра материала тройной негативный фенотип опухоли не подтвержден, данные за люминальный В подтип опухоли. Так как в неоадъюванте проведены все курсы химиотерапии, сейчас в послеоперационном периоде показано проведение лучевой терапии, учитывая патоморфоз в лимфатическом узле и органосохраняющую операцию. Капецитабин в послеоперационном периоде Вам не показан!!Показано проведение курсов гормонотерапии до 7-10 лет тамоксифеном или ингибиторами ароматазы+овариальная супрессия аналогами ГРГ. Тамоксифен и бусерелин( его можно заменить и на гозерелин, трипторелин и другие аналоги ГРГ) оправдано.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия Бабековна, здравствуйте,Спасибо за ответ.Похоже на то что химиотерапевт не учла,что пересмотр стёкол показал РЭ и РП=7 баллов?я потеряла время ,принимая 8 курсов капецитабина?
Как срочно сейчас мне нужно томоксифен и гозелерин (или аналоги) принимать?Нужны ли доп обследования,кроме УЗИ из-за потерянного времени?(Вдруг процесс возобновился,ведь менструации то были то нет)
Онколог
Вам нужно подойти к врачу-химиотерапевту и сказать, что у Вас был пересмотр в федеральном центре и результаты игх совершенно другие. Времени действительно прошло много, но ничего критичного случиться не должно. Нужно пройти узи омт, узи обп, узи молочных желез , рубца, всех регионарных лу, кт огк. Начинать прием тамоксифена можно уже сейчас и вводить гозерелин, я рекомендую вводить его каждые 28 дней.
Клиент
Юлия Бабековна, ,спасибо большое за ответы.я так и сделала уже...жалко,конечно, ,что зря капецитабин пропила 8 курсов .для организма ,конечно ,капец.учитывая,что до операции уже было 8 курсов химиотерапии
Онколог
Просто когда назначают и гормонотерапию и капецитабин- это уже не соответствует стандартам лечения. Врач должен об этом был знать
Клиент
Юлия Бабековна, капецитабин назначила химиотерапевт в Блохина, ,через месяц после операции,она же видела ,что у них в Федеральном центре был пересмотр и РП и РЭ стали по 7 баллов и с гистологией операционного материала ознакомилась. А томоксифен гозерелин азначили мне уже сейчас на осмотре в Иркутске.
P.s. я сначала обрадовалась что гормонотеоапию сначало назначили потом отменили в Москве,а только капецитабин принимать и лучевую.Думала теперь только наблюдаться(и оперирующий доктор сказал ,что химики назначают по результатам удалённого материала)А теперь я склоняюсь к тому ,что химиотерапевт просто не учла пересмотр стёкол .Сейчас я сдала стекла на пересмотр опять .жду результатов
Онколог
Поняла, нужно послеоперационный материал посмотреть, выполнить игх и дооперационные стекла.
Клиент
Юлия Бабековна, послеоперационная гистология есть в прикреплённом документе.Сегодня я сдала дооперационные стекла на игх . на третье мнение .
Онколог
Гистологию я видела, игх там не увидела.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам пересмотра данные за люминальный В подтип опухоли. В данном случае учитывая органосохраняющую операцию вам показано проведение лучевой терапии и гормональная терапия тамоксифеном в течение длительного времени + аналоги ГРГ.
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего хорошего
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Ситуация не совсем обычная!
Нужно чётко определиться с молекулярным подтипом опухоли
Если речь идёт о люминальном варианте - то никакой Капецитабин Вам не показан совершенно!!!!
Нужна длительная адъювантная гормонотерапия - БЕЗ Капецитабина!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Образование
2 часа назад
699.00 р.
Галина
Удаление невуса
4 часа назад
800.00 р.
Елена
Альфа - фетопротеин более 18
4 часа назад
800.00 р.
Иван
Вопрос закрыт
Киста с жидкостным содержимым
6 часов назад
800.00 р.
Ольга, Мценск
Аденокарцинома прямой кишки-полип
6 часов назад
800.00 р.
Ирина, Агрыз
Расшифровка гистологии
7 часов назад
700.00 р.
Анна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск