Консультация нефролога /

ХПН, креатинин 175, высокое давление — вопрос №2010772

204 просмотра

Добрый день! Маме 76 лет, вес 109 кг, диабет инсулинозависимый, ИБС, ХПН, гипертония много лет.

Принимает сейчас
Кардосал 40мг в день (утром и на ночь)
торасемид 1таб,
Нифекард ХЛ 30х3р
моночинкве 40х2р,
моксонидин днём 0.4, на ночь 0.2,
Энтеросгель
(дополнительно кардиомагнил 150, L-тироксин 75 мг., инсулины п/к.)

Анализы свежие и и 2023 г прилагаю.

Сейчас беспокоит повышение давления до 170/85 после обеда каждый день. 4 дня назад был сердечный приступ, сейчас сильная слабость и одышка, то недержание мочи, то задержка мочи, передвигается с трудом, с ходунками.
По анализам выросли креатинин 175 и мочевина 13, лейкоциты в моче.
Высокое давление может быть из-за болезни почек?
Чем поддержать почки?
Леспенефрил, нефростен, канефрон, вессел ду эф, кетостерил?

Возраст: 76

Хронические болезни: Диабет, ХПН, ИБС, гипертония
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Нефролог
Добрый день.
У Вашей мамы согласно креатинину Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 24 мл/мин/1,73м2, это 4 стадия Хронической болезни почек.
Так же в моче признаки Хронической инфекции и диабетической нефропатии (которая собственно и поражает почки).
Ей следует сдать посев мочи для поиска типа возбудителя, ограничить белок в рационе, тк он способствует росту креатинина.
В качестве поддерживающей терапии - Кетостерил 3 таблетки 4 раза в сутки (в идеале 1 таблетка на 5 кг массы тела). Полисорб/энтеросгель на выбор - 1 столовая ложка 3 раза в сутки 10 дней пить/10 не пить;
Леспефрил если нет проблем с печенью - 1 чайная ложка до еды 3 раза в сутки, длительно.
Почки в данном случае не вызывают повышение давления, это проблемы с сердцем.
Она была у кардиолога после приступа?
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Юрьевич, спасибо, нет, перед этим кардиолог советовала у нефролога проконсультироваться. Сейчас по телемедицины свежую ЭКГ показала, кардиолог говорит, что острой ишемии нет.
Нефролог
Учитывая приступ ей нужно либо стресс-эхография или коронароангиография для исключения остаточных явлений и определения необходимости стентирования, чтоб не было новых приступов.
Клиент
Кирилл Юрьевич, благодарю!
Нефролог
Пожалуйста!
Главное не усугубить настоящее состояние.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте!
У вашей мамы повышение креатинина связано с декомпенсацией сердечной недостаточности. Так называемый кардио-ренальный синдром. Почки реагируют на нарушение в работе сердца.

Одышка (особенно в положении лёжа)-говорит о застойной сердечной недостаточности. Необходимо усиление мочегонной терапии.

Ухудшение течения гипертонии также требует исключения стенозов почечных артерий.
Необходимо выполнить УЗДГ почечных артерий. Если будут выявлены стенозы с 2х сторон, кардосал противопоказан!
В идеале-госпитализация в кардиологическое отделение для дообследования и коррекции терапии.
Принятый ответ
Нефролог
Здравствуйте маму стоит обследовать в кардиологическом стационаре. Также обязательно выполнение УЗДГ почечных сосудов для исключения стеноза. Стоит пересдать общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Леспенефрил при сахарном диабете не рекомендован, достаточно растительных препаратов по типу брусничного листа, или канефрона.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диагноз по анализу
5 часов назад
699.00 р.
Анжела
Высокий креатинин, мочевина
9 часов назад
699.00 р.
Екатерина
Зажим в шейном отделе
8 часов назад
Екатерина
Эритроциты в моче
10 часов назад
Ирина
В моче постоянно эритроциты
11 часов назад
Татьяна
Анализ мочи
вчера, 21:05
800.00 р.
Татьяна, Люберцы
Нефропатия почек
сегодня, 03:53
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
68 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
55 отзывов
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Доброжелательность и своевременность рекомендации Всеми рекомендациями воспользовалась...
[email protected]
фотография пользователя
Все по полочкам и по факту. Спасибо 🙏 Профессионал, сразу видно человек знает свою профессию...
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Виктория Одиссеевна очень внимательно подошла к моей проблеме, изучив мои анализы.Заметила...
— Ольга