Что вас беспокоит?
Грыжа s5-l1, боль в ноге
Добрый вечер. Имеется грыжа с5-л1, 9мм. Боль постоянная в левой ноге по наружней поверхности в районе щиколотки. Невозможно спать, сидеть, ходить-все больно. Уже 2,5 месяца. Сейчас по ощущениям 4-5 из 10. Прописали сейчас карбамазепин 200. 2 дня по 1 вечером, 2 дня -пол утром, 1 вечера, 10 дней 1 утром и вечером. Сегодня 5й день. Выпила с утра таблетку. Плюс хожу на лфк по Бубновскому. Боли никак не проходят. Раздражают ужасно. Вопрос: еще мало времени прошло? Или карбамазепин не помогает? Надо ли добавить мидокалм? Врач в Бубновском говорит, что он мне не поможет. Только желудок посадит. Но я уже хоть выспаться хочу. Устала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего карбамазепин не помогает. Он при невралгии помогает. А Вам от хронической боли необходимо было назначить габапентин или амитриптилин.
Прикрепите протокол мрт. Давит грыжа на нервный корешок ?
Лилия Альбертовна, мрт не могу. Только заключение. Прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. У вас имеется компрессия левого нервного корешка грыжей (9мм) между 4-5 поясничным позвонком, поэтому болевой синдром длится долго. В этом случае назначается консультация нейрохирурга о возможности оперативного лечения. В настоящее время рекомендую прием Аркоксиа по 60 мг утром до 10-15 дней, инъекции Дексаметазона по 8 мг внутримышечно 5 дней, инъекции Нейромидина по 1 мл (15мг) внутримышечно до 20 дней. Согласна, что миорелаксанты не будут эффективны на данный момент. Карбомазепин не показан. Можно применить кинезиотейпы на ногу курсом, хорошо - компрессы с Димексидом и витамином В12,, аналгезирующие пластыри на область боли, физиопроцедуры на ногу. Очень помогают эпидуральные или перидуральные блокады.
Ирина Ивановна, аркоксиа я пропила. Не помогло. Ксефокам тоже. И еще мовалис.
Нейрохирург сказал пока попробовать лечиться консервативными методами.
Из НПВП могу еще посоветовать Нейродикловит в капсулах по 1 капсуле 1-2-3 раза в день в зависимости от интенсивности боли. Все же основные препараты для купирования боли корешковой - это НПВП и Дексаметазон,
Грыжа на уровне l5s1 сужает оба корешковых отверстия. И тем самым может сдавливать нервные корешки. Но боль нВаша не похожа на корешковую. Травмы щиколотки не было ? Боли именно от щиколотки начинаются или от поясницы ?
Лилия Альбертовна, боль точно идет от грыжи, потому что уздг я сделала, а боль проходит при удобном положении. А удобное положение-висеть на турнике(((
При патологии голеностопного сустава тоже может быть такая симптоматика. Узи визуализирует сосуды. Также рекомендую выполнить энмг- чтобы понять причину Ваших болей , при грыже прострелы в ногу больше. А не локальная боль в щиколотке. Энмг оценивает проводимость по нервно-мышечным волокнам
Габапентин 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза в день минимум 3 месяца. От хронической боли. А карбамазепин другую боль лечит. Но не ту , которая у Вас.
Принятый ответ
Здравствуйте. При неэффективности обезболивания рекомендую Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1-2 месяцев, затем постепенное снижение дозировки на 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном.
При неэффективности консервативной терапии консультация нейрохирурга.
Энмг нижних конечностей еще рекомендую выполнить. Онемения, слабости в стопе голени не ощущаете ?
Лилия Альбертовна, нет. Онемения нет. Только боль дурацкая
Для грыжи еще часто характерны онемения.
Принятый ответ
Здравствуйте, по лечению пробовали дексаметазон и Мидокалм одновременно принимать ? Вообще пока острая боль есть физкультура то вам не показана, отпишите боль, она имеет постоянный характер или будто приступами в течение дня, или никогда не отпускает?
Шукуфа Рамиз кызы, есть некоторые позы в которых не больно. Из довольно мало, но они есть. В остальных болит постоянно. Ноет. При движении, поворотах может прям резко стрелять.
добрый день, прощу прощения за поздний ответ, я бы рекомендовала бы вам в терапию добавить габапентин, так как у вас нейропатическая боль, а золотой стандарт ее лечения это габапентин, карбамазепин, прегабалин. Легче всего переносится габапентин, препарат рецептурный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Замените Карбамазепин на более современный препарат капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня,далее по 1 капс 2 р/д 3 дня,далее по 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке).
Также можно добавить таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20226 ответов
- 8 Августа 20231 ответ
- 25 Июня 202414 ответов
- 5 Августа 20244 ответа