Подбор лечения при тревоге и низкой мотивации — вопрос №2011355

Здравствуйте. Мне 28 лет, парень. Смешанное расстройство стоит. С начальной школы у меня проблемы с социальной тревогой и мотивацией. Я почти не могу смотреть в глаза людям - если смотрю больше 0.5 секунд то начинаю сильно улыбаться, поэтому взгляд всегда в стороне держу. Такая улыбка у меня возникает ещё когда иду по улице и думаю, что на меня может кто-то смотреть и как-то оценивать меня. Даже на похоронах родного мне человека я иногда улыбался и пытался сдержать улыбку. Очень тревожусь в группе малознакомых людей. Кстати, в глаза не могу смотреть даже близким людям.
Также имею довольно низкую мотивацию на протяжении всей жизни (за исключением 10-11 классов, где я готовился к поступлению в ВУЗ). Раз в год у меня на 1-2 месяца просыпается хорошая мотивация, но потом угасает. Еще при этом есть грусть и тревога, что я просто так прожигаю жизнь. Я не развиваюсь по работе, 3 года после вуза (который я кое-как закончил) я не работал, а теперь почти 4 года работаю на позиции работе.
Также мне часто сложно сформулировать мысли и подобрать/вспомнить слова. Сбиваюсь с мысли частенько. Проблемы со сном, усталость в течение дня, но вечером лучше.
Отходил на психотерапию 30-40 сеансов. Качественно жизнь никак не поменялась. При том что пробовал трёх разных психологов. Хожу на групповую - тоже не вижу эффекта. Ну и сам я довольно много читал по психологии.
В 2019 году пил золофт 6 месяцев, эффекта не заметил и отменил. В 2023 году опять прошел к психиатру. Назначили флуоксетин+тералиджен 5мг+ламотриджин. Тревоги стало меньше, но в остальном ситуация не поменялась. После этого попробовали схему эсциталопрам 10мг+тералиджен 10мг+ламотриджин. Тревога ещё сильнее снизилась, но полностью пропало желание ходить на спорт и мотивация ещё сильнее упала. Скорее всего это из-за увеличения дозы тералиджена, так как сейчас пью просто эсциталопрам 10мг (неделю назад дополнили в схему триттико, стал спать лучше) и кроме небольшого противотревожного эффекта он ничего не даёт. Поэтому нейролептики больше не буду пробовать, они делают овощем.
Я хочу быть высокопродуктивным человеком, не имеющим тревоги. Какой может быть медикаментозная схема лечения в моем случае? Может вообще отменить лечение таблетками и оставить только психотерапию?
Так же хотел бы спросить, может кто знает из-за чего такая проблема с улыбкой и как с ней можно справиться? Ну и можете ещё что-нибудь посоветовать, что посчитаете нужным

Возраст: 28