Высокий с реактивный белок , АСТ и АЛТ — вопрос №2013171

Ринночка, здравствуйте! Давайте разбираться с проблемами вашего малыша по порядку.

Повышение АЛТ и АСТ у ребенка первых месяцев жизни чаще всего связано с незрелостью ферментных систем печени, особенно на фоне затяжной желтухи. У недоношенных и маловесных детей эти показатели нормализуются несколько позже. Однако уровни трансаминаз около 100 Ед/л в 7 месяцев уже требуют внимания педиатра и, возможно, детского гастроэнтеролога или гепатолога.

Причинами повышения "печеночных" ферментов у грудных детей могут быть:

1. Внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес).
2. Лекарственный гепатит на фоне приема антибиотиков, противовирусных препаратов.
3. Аномалии желчевыводящих путей (киста холедоха, атрезия желчных протоков).
4. Наследственные нарушения обмена веществ (галактоземия, тирозинемия, муковисцидоз, недостаточность альфа-1-антитрипсина).
5. Аутоиммунный гепатит, склерозирующий холангит очень редко встречаются в этом возрасте.

Для уточнения генеза поражения печени необходимы дополнительные обследования:

- УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа).
- Анализы крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ЦМВ, ВПГ, ВЭБ, токсоплазмоз.
- Комплексный анализ кала (копрограмма) для исключения стеатореи, обструкции желчных путей.
- Возможно, потребуется биопсия печени для оценки степени повреждения и фиброза.

Что касается высокого уровня С-реактивного белка (СРБ) - это маркер воспалительной реакции в организме. Учитывая зеленые выделения из носа и ночной кашель, у вашего ребенка, вероятно, имеет место бактериальная инфекция верхних дыхательных путей. Ларингиты и бронхиты также могут повышать СРБ.

Грудным детям с затяжными ринитами, кашлем, повторными бронхитами необходима консультация детского ЛОРа и аллерголога-иммунолога. Возможно, у малыша снижен местный иммунитет, нарушен мукоцилиарный клиренс, есть аденоиды или аллергическая предрасположенность. Раннее выявление этих проблем позволит начать правильное лечение и реабилитацию.

По поводу вакцинации в вашей ситуации решение должна принимать врачебная комиссия. С одной стороны, наличие хронических очагов инфекции, патологии печени - это противопоказания к введению живых вакцин (полиомиелит, корь, паротит, краснуха). С другой стороны, длительный отказ от прививок грозит опасными инфекционными заболеваниями. Возможно, стоит начать с убитых вакцин - АКДС, гепатит В, гемофильная и пневмококковая инфекция. Но окончательное решение, в какие сроки и в каком объеме вакцинировать ребенка, остается за специалистами.

Сейчас ваша основная задача - завершить лечение острой респираторной инфекции и параллельно тщательно обследовать малыша у педиатра, ЛОРа, гастроэнтеролога и иммунолога. Совместными усилиями, постепенно и планомерно, все проблемы удастся решить. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Начните лечение орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, капли Зиртек по 5 капель в день, обильное питьё, вит С. Повтор анализа через 2 недели

Здравствуйте! При поражении печени повышается преимущественно АЛТ
Такое соотношение трансаминаз может быть в норме у детей раннего возраста из-за активного роста костей.
После орви вакцинацию можно начинать после нормализации температуры
Срб отражает воспаление, это белок острой фазы он достаточно быстро приходит в норму, поэтому можете провести контрол через неделю и если будет хорошая динамика, то начинайте заниматься вакцинами