Что вас беспокоит?
Высокий с реактивный белок , АСТ и АЛТ
Мальчик 7 м. Родился в 38 недель , ер. С рождения были повыегые лейкоциты, ставили антибиотики . Также присутствовала затяжная желтуха , прошла в 3-4 мес . Месяцев с 2 стли заметили Высокие аст и алт . показатели были аст -87 и алт -52. Прививок нет ., так как сначала был мед отвод, потом желтуха, потом 2 мес , 3 раза ларингит, потом о. Бронхит . сейчас бвл вирус у меня и у маль.,затяжные сопли, лечим уже более 2 х недель . козявки зеленые, иногда ночью хрюкает. ночью просыпается, ревет. сеголня сдали анализ крови ( прилагаю), показатели снизились , но с- реактивный белок высокий . что делать ?насколько критично ? Планировали начать ставить прививки .
Принятый ответ
Ринночка, здравствуйте! Давайте разбираться с проблемами вашего малыша по порядку.
Повышение АЛТ и АСТ у ребенка первых месяцев жизни чаще всего связано с незрелостью ферментных систем печени, особенно на фоне затяжной желтухи. У недоношенных и маловесных детей эти показатели нормализуются несколько позже. Однако уровни трансаминаз около 100 Ед/л в 7 месяцев уже требуют внимания педиатра и, возможно, детского гастроэнтеролога или гепатолога.
Причинами повышения "печеночных" ферментов у грудных детей могут быть:
1. Внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес).
2. Лекарственный гепатит на фоне приема антибиотиков, противовирусных препаратов.
3. Аномалии желчевыводящих путей (киста холедоха, атрезия желчных протоков).
4. Наследственные нарушения обмена веществ (галактоземия, тирозинемия, муковисцидоз, недостаточность альфа-1-антитрипсина).
5. Аутоиммунный гепатит, склерозирующий холангит очень редко встречаются в этом возрасте.
Для уточнения генеза поражения печени необходимы дополнительные обследования:
- УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа).
- Анализы крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ЦМВ, ВПГ, ВЭБ, токсоплазмоз.
- Комплексный анализ кала (копрограмма) для исключения стеатореи, обструкции желчных путей.
- Возможно, потребуется биопсия печени для оценки степени повреждения и фиброза.
Что касается высокого уровня С-реактивного белка (СРБ) - это маркер воспалительной реакции в организме. Учитывая зеленые выделения из носа и ночной кашель, у вашего ребенка, вероятно, имеет место бактериальная инфекция верхних дыхательных путей. Ларингиты и бронхиты также могут повышать СРБ.
Грудным детям с затяжными ринитами, кашлем, повторными бронхитами необходима консультация детского ЛОРа и аллерголога-иммунолога. Возможно, у малыша снижен местный иммунитет, нарушен мукоцилиарный клиренс, есть аденоиды или аллергическая предрасположенность. Раннее выявление этих проблем позволит начать правильное лечение и реабилитацию.
По поводу вакцинации в вашей ситуации решение должна принимать врачебная комиссия. С одной стороны, наличие хронических очагов инфекции, патологии печени - это противопоказания к введению живых вакцин (полиомиелит, корь, паротит, краснуха). С другой стороны, длительный отказ от прививок грозит опасными инфекционными заболеваниями. Возможно, стоит начать с убитых вакцин - АКДС, гепатит В, гемофильная и пневмококковая инфекция. Но окончательное решение, в какие сроки и в каком объеме вакцинировать ребенка, остается за специалистами.
Сейчас ваша основная задача - завершить лечение острой респираторной инфекции и параллельно тщательно обследовать малыша у педиатра, ЛОРа, гастроэнтеролога и иммунолога. Совместными усилиями, постепенно и планомерно, все проблемы удастся решить. Будьте здоровы!
Евгений Михайлович, показатели немного снизились , но в крови нашли хилез . насколько опасно ? Ретенок кушал гв и монокашу. Может влиять на неправильное высокий вес младенца - 10700, рост 71 ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Начните лечение орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, капли Зиртек по 5 капель в день, обильное питьё, вит С. Повтор анализа через 2 недели
Алексей Александрович, каким именно орошать носоглотку? Какой препарат вит с принимать ребёнку до 1 г ? Модно ли капать в нос Полидекса ребёнку до года ?
Орошение носоглотки раствором морской воды, орошение ротоглотки раствором хлоргексидина ( фурацилина), вместо вит С можно сок, морс, фрукты, овощи
Принятый ответ
Здравствуйте! При поражении печени повышается преимущественно АЛТ
Такое соотношение трансаминаз может быть в норме у детей раннего возраста из-за активного роста костей.
После орви вакцинацию можно начинать после нормализации температуры
Срб отражает воспаление, это белок острой фазы он достаточно быстро приходит в норму, поэтому можете провести контрол через неделю и если будет хорошая динамика, то начинайте заниматься вакцинами
Ирина Владимировна, а печень за ребра выходит. По старым узи +2 см . это норма ?
А какой ее размер и в каком возрасте делали?
Ирина Владимировна, в 3 мес. Вчера были на приёме, врач при пальпации органов , это же подтвердила
А сам размер печени какой? Если она в норме и выступает это не страшно, если она увеличена и выступает, то другой разговор
Можете узи прикрепить?
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202125 ответов
- 16 Июля 202325 ответов
- 18 Августа 202422 ответа
- 28 Июня 202515 ответов