Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №201434

Что вас беспокоит?

Системная красная волчанка???

Из жалоб, с кот обратилась к врачу:Выпали почти все волосы на голове (думала после родов,но ребёнку 1,5г, а все продолжается).постоянно красное лицо,бабочкой(появилась во время беременности), сильная реакция кожи на солнце (появляется крапивница, но это уже лет 10) Сходила к терапевту, сдала базовые анализы, все в норме. Отправили к ревматологу. По итогу: антинуклеарный фактор НЕр-2-ядерный крапчатый 1:1280, антитела к двуспиральной днк- 4,9 (норма <20.0) антитела к циклическому пептиту <0,500 (норма <5.000). Назначили по 1таб(4мг) метипреда и 1 таб. Плаквенила на пол года. Параллельно пошла к другому ревматологу, там уже сдала: АТ к нуклеосомам, IgG-<1.4 (норма <20); (IgG)Сывороточные иммуноглобулины кл.G- 11.28 ( норма 7-16) (IgА)Сывороточные иммуноглобулины кл.А- 3.48 (норма 0,7-4) (IgМ)Сывороточные иммуноглобулины кл.М- 0,99 ( норма 0,4-2,3) Антифосфолипид-скрин IgG- 8,9 (норма 0-10) Антифосфолипид-скрин IgM- 3,4 (норма 0-10) Антитела к SS-A 154,7 (норма 0-15) Антитела к SS-B 8,7 (норма 0-15) Антитела к RNP/Sm- 1,4 ( норма 0-15) Приговор: системная красная волчанка, хроническое течение! Лечение такое же.

11 Января 2020·Просмотров: 3582·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте! Есть фото кожных изменений?

Маргуба, здравствуйте! Нет, на лице все сошло после таблеток, а на Теле после солнца остались просто белые пятна.

Суставных жалоб нет? Щитовидная полностью пооверена- УЗИ ,горм т4своб ттг ферритин Вит Д крови?

Маргуба, суставы не беспокоят. Остальное в норме, проверялась по направлению гинеколога

Принятый ответ

Здравствуйте гормоны сдавали?

Елена, здравствуйте! Нет, все что назначили по анализам я описала, ничего другого не сдавала.

Рекомендую сдать гормоны щитовидной железы надпочечников половые

Принятый ответ

Здравствуйте, к сожалению, сочетание клинической картины и полученных результатов анализов, ответ на данную терапию говорят об СКВ

Принятый ответ

Я не вижу в приведённых анализах волчанку. Иммунологически её надо обязательно подтвердить. Нет волчанки, отрицательной по ана. Надо сдать полный иммуноблот анти Ана. Есть диагноз не системной, а кожной волчанки, которым занимаются дерматологи. Кожаный вариант не является системным, но проявляется дерматитом и алопецией.

Так, вычитала, что SSA высокие. А вы можете показать иммуноблот весь? Бланк анализа.

Екатерина, прикрепила к посту

В целом ситуация скорее всего такова. У вас пока кожный вариант волчанки, он прекрасно реагирует на метилпред и плаквенил, ревматологами так и лечится. Но всвязи с наличием SSA есть риск развития системности. Поэтому лечение принимайте, пусть все остановится на этапе кожи и не пойдёт на внутренние органы. И избегайте открытого солнца

Екатерина, эти лекарства на пожизненное или когда нибудь можно будет свести на нет?

Дерматологи при кожной волчанке делают курсы, она обычно в солнечное время года обостряется. Как у вас будет, не знаю.
1. Кодная волчанка без системности, лечение курсами по требованию
2.ращвитие системности и пожизненное лечение
Сейчас точно надо минимум год пить, потом пересдать иммуноблот

Екатерина, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, а какие то есть ещё анализы, чтобы опровергнуть или доказать,что системная это красная волчанка или нет? И ещё вопрос такой: у меня двое малышей, может ли у них быть это заболевание?

Сделайте полный иммуноблот анти Ана. Но вообще диагнозы в ревматологии ставят не по анализам, а по жалобам в первую очередь. Пока у вас только поражение кожи, что бы в анализах ни было, системной волчанки нет.

Екатерина, про детей как? Какой им можно сдать анализ? Одному 6лет, второму почти 2 года, оба мальчики

Ничего не надо сдавать детям. Склонность к аутоимунной патологии наследуется. Точно так, как и к остальным болезням, диабету, давлению, астме и др. И пока нет причин, нечего болезни искать.

Екатерина, простите, в разных лабораториях иммуноблот разный, подскажите, пожалуйста, что должно туда входить. Вот что нашла: Антинуклеарные антитела, иммуноблот (аутоантитела класса IgG к 14 различным антигенам: nRNP/Sm, Sm, SS-A (SS-A нативный и Ro-52), SS-B, Scl-70, Jo-1, PM-Scl, протеин B центромера, PCNA, dsDNA, нуклеосомы, гистоны, рибосомальный белок P, AMA-M2). Мне очень тяжело разобраться в медицинских терминах и понятиях

Да, это оно. Сделаете, покажете. Если вопрос закроют, можно в личных сообщениях.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно дообследовать гормональный профиль+узи щитовидной железы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.