Что вас беспокоит?
Пароксизмальная тахикардия
Здравствуйте,нашему ребенку 1 месяц и три недели. 19.03 на плановом ЭХОКГ выявили пароксизмальную тахикардию. ЧСС был 280-300, попали в реанимацию, у ребенка нет отдышки, активный, не плачет постоянно, играет и тд,в общем самочувствие хорошее. После недели реанимации(приступов там не было)начали принимать перорально Амиодарон, сначала 10 мг, потом 7,потом 5.После реанимации прошло 6 дней, снова приступ, хотя в палате мерили пульс и сатурацию каждые 3 часа, сатурация всегда 100,пульс 120-150, т.е в норме. В 21:00 померили было 100/137, а в 00:00 уже снова пульс 280.После этого ребенка снова положили в реанимацию. Сняли приступ, но в 10 утра он снова повторился. По ЭХОКГ, узи внутренних органов, анализам крови все хорошо, причину врачи не могут найти и не говорят, т.к никаких пароков сердца нет. На Амиодароне ребенок был неделю в/в, когда был в реанимации, затем перешёл на пероральный приём. ЧСС во время приступа мерили ребенку в спокойном состоянии, он спал. Обязательно ли каждый раз ложить его в реанимацию? Можно ли как-то купировать приступ самостоятельно? И может стоит сменить препарат, раз после двухнедельного приёма Амиодарона снова случилось два приступа. И почему ребенок в момент приступа не беспокойный, а такой же, как и без него? Чем это опасно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, учитывая возраст,другие антиаритмические препараты противопоказаны, поэтому испрльзуется амиодарон.
Препарат долгого накопления, поэтому ритм и сорвался на фоне приема.
Ребенка госпитализируют в реанимацию, т к чсс очень высокая, это всегда опасно. Не исключается присоединение осложнений и переход тазикардии в другие опасные нарушения ритма.
По поводу переносимости-детки часто и температуру и тазикардию переносят легче, это обусловлено индивидуальными особенностями.
Консультировались с аритмологом?
Наталья Евгеньевна, нет, у нас в городе только кардиолог, ничего толком не говорят. Как долго накапливается лекарство, чтобы ритм не срывался? И почему в реанимации после купирования приступа лежать аж по неделе... А если это проходит без всяких проявлений вообще? Т.е нет отдышки во время приступа, нет никаких вообще признаков, кроме повышения ЧСС. И в чем может заключаться причина, если нам делали холтер,по которому все отлично, ЭХОКГ тоже хорошее, на гормоны щитовидной железы тоже он сдавал анализы, тоже ничего. В чем тогда может крыться причина?
Мне пока сложно ответить на все вопросы, не зная ни тип аритмии, ни другие исследования.
Амиодарон мржет накапливаться в течение месяца, смотря как принимать.
По причине необходимо дообследование, мрт сердца при необходимости, эфи
Наталья Евгеньевна, может быть нам проще будет сделать радиочастотную абляцию сердца, чтобы ребенку не сидеть на препаратах вечно и не губить печень ими, просто сейчас у него пик развития, а он лежит.
Наталья Евгеньевна, Суправентрикулярная тахикардия, если быть точнее у нас
Поняла. Да, такие тазикардии хорошо поддаются рча.
Если у Вас в городе нет аритмолога, можно послать документы в Москву, Питер для консультации в центры , делающие рча. Возможно, пригласят туда на операцию
Наталья Евгеньевна, у нас в Новосибирске есть такая клиника, где это делают. Как добиться от наших врачей показаний для РЧА?
В частном порядке нельзя проконсультироваться с вашей клинике?
Либо попросить у своего кардиолога направления на консультацию к анитмологу в этот центр.
Только там занимаются детками?
Наталья Евгеньевна, да, только там, к сожалению, будем просить направление к аритмологу тогда. А настоять на рча мы сами не можем в связи с такой периодичностью приступов?
Принятый ответ
Ну тут нужно разбираться с тазикардией, локализацией источника аритмии. Не все они поддаются рча, поэтому и нужен осмотр аритмолога, проведение эфи и по результатам уже решение тактики
Наталья Евгеньевна, хорошо, спасибо, завтра будем решать этот вопрос.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202226 ответов
- 28 Сентября 20244 ответа
- 7 Марта 202510 ответов
- 27 Июля 202520 ответов