Что вас беспокоит?
ЦМВ, слабость, чувство жара, боль в горле
Здравствуйте. Дочь 17ти лет часто болеет ОРВИ, иногда было тяжёлое течение, не похожее на обычное ОРВИ. Несколько месяцев беспокоят чувство жара, периодически темп 37-37,2, общая слабость, сильная боль в горле, ком в горле, периодически боли в суставах. Пройдено УЗИ сердца, щж, обп, омт - всё в норме. Общие анализы и б/х в норме. Посевы из зева и носа норма. В январе анализ ПЦР крови на ЦМВ, ВЭБ в январе - отр. Лор назначает изопринозин, пропивает 8 дней. Плюс стимол 10 дней, исмиген. Системы реамберин 5 дней, дексаметазон три дня по схеме 8,6,4 мг на физ.р- ре после реамберина. В феврале ПЦР слюны ДНК ЦМВ, ВЭБ, герпес VI типа - отр. Простейшие и яг отр. Ат LgG к лямбл отр, к аг описторхиса отр, ЦИК к описторхис отр. Гепатиты, РВ, ВИЧ отр. Ат LgM, LgG к herpes simplex virus 1и 2 отр. Ат к хеликобактер отр. Обнаружены ат LgG к ЦМВ 5,12. Авидность высокая(отмечено в анализе) LgM - отр. Врач назначил валвир 500мг 2р/д 14 дней. Пропила, результата нет. Состояние не улучшается, через некоторое время горло разболелось с новой силой, чувство жара не проходит, оно сохраняется на фоне норм темп тела. В январе-феврале темп чаще была 37,2 - 37,5, сейчас чаще в норме, но чувство жара остаётся. И очень сильная боль в горле. Чем ещё лечить, что делать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Герпесвирусы неактивны и не является причиной состояние, валвир не требуется.
Сдайте анализ на функцию небных миндалин и дальше очно к адекватному Лору
https://lornii.ru/lechenie-i-diagnostika/poliklinika/laboratornyy-otdel/issledovanie-funktsii-mindalin/
Павел Андреевич, здравствуйте, спасибо. А можете пояснить, что это за функция и может ли она давать такое состояние организма?
Это работа миндалин, если она прекращается человек часто болеет, часто слабость, температура.
Почитайте в описании по ссылке, это должен был рассказать Лор
Павел Андреевич, врач инфекционист предлагает сдать анализ на бактериемию, гемокультуру на стерильность, как Вы думаете, может ли такая клиника быть при бактериемии?
Не может.
Это анализы на сепсис
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам у девочки хроническая латентная ЦМВ-инфекция, инфицирование произошло давно, сейчас инфекция не в активной фазе. с симптомами не связана.
У людей с нормальным иммунным статусом ЦМВ не требует какого-либо лечения.
Ольга, здравствуйте. Где тогда искать причину такого состояния?
Чаще всего длительные субфебрилитеты имеют неинфекционный генез, боль в горле также имеет множество неинфекционных причин (назальный затёк, ГЭРБ, ларингеальный рефлюкс и т.п.).
Рекомендую начать с осмотра грамотным терапевтом, а также консультации ЛОР-врача и гастроэнтеролога.
В отношении инфекционных заболеваний можно ещё дополнительно провести обследование на ВИЧ-инфекцию (в плане дообследования).
Ольга, ВИЧ отр, пройдены анализы все, какие можно
В таком случае, все возможные инфекционные причины у девочки уже исключены.
Ольга, и что же дальше делать
Обратиться на осмотр к грамотному терапевту, чтобы тщательно оценил анамнез и данные осмотра. Возможно, посетить психотерапевта, раз есть разнообразные субъективные симптомы при отсутствии объективных признаков болезни. Соматизированная депрессия тоже может давать телесные симптомы.
Ольга, врач инфекционист предлагает сдать анализ на бактериемию, гемокультуру на стерильность, как Вы думаете, может ли такая клиника быть при бактериемии?
Доброе утро! Нет, не может, не вижу показаний к посевам крови в данном случае. При септицемии типична очень высокая температура с ознобами, воспалительные изменения в общем и биохимическом анализах крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У ребенка по анализам хроническая ЦМВ инфекция, в стадии латенции (неактивная).
IgG к ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то организм ребенка встретился с данным вирусом. Лечение его не требуется, боль в горле не может быть с ним связана.
Попробуйте еще раз проконсультироваться с ЛОР врачом.
Инна Сергеевна, врач инфекционист предлагает сдать анализ на бактериемию, гемокультуру на стерильность, как Вы думаете, может ли такая клиника быть при бактериемии?
Добрый вечер!
Нет, это не связано с этим.
Принятый ответ
Ольга, ситуация с вашей дочерью действительно непростая и требует комплексного подхода. Давайте разбираться по порядку.
1. Наличие IgG антител к ЦМВ при отсутствии IgM и отрицательной ПЦР говорит о перенесенной ранее, а не об активной инфекции. Большинство взрослых серопозитивны по ЦМВ. Лечение противовирусными препаратами в таком случае обычно не показано.
2. Периодический субфебрилитет, боли в горле и суставах, слабость могут быть проявлением хронического тонзиллита. Возможно, имеет смысл обсудить с ЛОР-врачом вопрос о тонзиллэктомии, если консервативное лечение неэффективно.
3. Боли в шее и суставах, учитывая начальные признаки остеохондроза и дисфункцию ВНЧС, могут вносить свой вклад в общее недомогание. Здесь помогут лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. Проконсультируйтесь с неврологом и ортопедом.
4. Не стоит забывать о психологическом факторе. Хроническое недомогание в подростковом возрасте может быть связано со стрессом, тревожностью, депрессией. Возможно, будет полезна консультация психотерапевта.
5. Продолжайте наблюдение у педиатра/терапевта. Периодически сдавайте общие анализы крови и мочи, биохимию, СРБ, чтобы не пропустить развитие каких-либо системных заболеваний.
6. Поддерживайте иммунитет дочери - полноценное питание, умеренные физнагрузки, закаливание, витаминотерапия по показаниям.
В целом, при хронических состояниях с неспецифическими симптомами очень важен комплексный подход и терпение. Продолжайте обследования, консультируйтесь с различными специалистами, пробуйте разные методы лечения и реабилитации. Будьте здоровы!
Евгений Михайлович, здравствуйте, спасибо. Срб и ревматоидный фактор отр, сдавали прокальцитонин, асло всё в норме. Наблюдаемся у невролога, Лора, инфекциониста- результатов пока нет. Витамины, питание в норме. А с физкультурой из-за такого состояния пришлось расстаться, хотя ходила на секции и гимнастику.
Евгений Михайлович, врач инфекционист предлагает сдать анализ на бактериемию, гемокультуру на стерильность, как Вы думаете, может ли такая клиника быть при бактериемии?
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребёнка перенесённый ранее цмв, у него иммунитет, антитела IgG к цмв, лечения не требуется. Орви с симптомами тонзиллита. Из лечения необходимо начать орошать ротоглотку раствором антисептика, орошать носоглотку раствором морской воды, обильное питьё, Вит С
Алексей Александрович, это состояние продолжается несколько месяцев, по общим анализам нет ни ОРВИ, ни бак.инфекции. Ну и всё стардатное лечение пройдено не один раз, с полосканиями, орошениями и препаратами, в описании всё написано. Если б это было просто ОРВИ, не было б проблем.
Необходимо исключить лор патологию, болезни зубов( кариес, стоматит), исключить употребление горячей пищи, чтобы не травмировать горло
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20247 ответов
- 4 Марта 20241 ответ
- 14 Мая 20252 ответа
- 5 Марта 30 ответов