Что вас беспокоит?
Герпес / аутоиммунное заболевание
Добрый день! Прошу помочь разобраться. Беспокоят частые рецидивы герпеса (2-3 раза в год на губе), а также подозрение на герпетическую природу кератита (после перенесенной лазерной коррекции зрения). При этом, после долгих исследований (в том числе сдачи анализов в острый период кератита) показатели Lg-G были в районе 1-2 (минимальные), Lg-M стабильно были отрицательные. Цитомегалловирус, эпштейн-барр и тд- все отрицательные. ПЦР слезной жидкости- герпес не обнаружили. На губе герпес проходит достаточно быстро, на 2-3 день стихает полностью. После 1,5 лет лечений и наблюдений диагноз кератитов- невыясненная этиология, т.к. течение офтальмогерпеса по словам консиллиума врачей иное. Врачи до сих пор не могут разобраться что это. Про аутоиммунную природу никто из врачей не поднимал вопрос (при том, что в семье у матери- склеродермия, у отца – аутоиммунный гастрит, у сестры- аллергия, тоже невыясненной этиологии). После долгих изучений вопроса нашла версию про синдром Шегрена. Простуды и грипп беспокоят где-то 2-3 в год, в осенний период. Ковидом переболела ( в нетяжелой форме). Иных заболеваний нет ( за исключением поверхностного гастрита, загиба желчного). Прикрепляю результаты последних анализов (общий, биохимия). По СОЭ-всегда в норме, результат повышенный сейчас из-за того, что кровь сдавала на 5 день после удаления двух зубов мудрости, а также на 5 день критических дней. Билирубин повышен из-за нарушения оттока желчи (загиб), плюс наследственный фактор (по линии отца у всех повышение). Подскажите, пожалуйста, по прикрепленным анализам можно-ли увидеть картину как работает иммунитет? какие анализы стоит сдать, чтобы проверить иммунный статус? Стоит-ли сдавать анализ на антитела к цитоплазматическому антигену SS-B (La) (анти-La/SS-B). Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Начните лечение таб Валацикловир 500 по 1 таб 2 раза в день курс 10 дней+ свечи Виферон 1 млн 1 на ночь курс 10 дней, далее таб Валацикловир 500 по 1 таб в день курс 6-12 месяцев. По окончанию курса можно сделать вакцинацию вакциной витагерпавак
Принятый ответ
Здравствуйте!
IgM к ВПГ 1,2 типа и Варицела-Зостер нужно сдавать на 10 день после начала обострения кератита (если сдавали раньше, то антитела могли еще не появится)
Из инфекций: бакпосев отделяемого в период обследования с чувствительностью к антибиотикам и посев на грибы
Кровь на сифилис, IgA, M, G к хламидии трихоматис
Работу иммунитета можно посмотреть по иммунограмме
Да, конечно SS-b нужно сдать, так как причина не установлена
Ирина Владимировна, спасибо за консультацию ! Сдавала в разные периоды заболеваний, всегда были отрицательные показатели. Остальные анализы ( хламидии и т.д, которые Вы написали- тоже сдавала, также отрицательные всегда были).
Тогда маловероятно, что это вирусное, вы правы нужно сдавать на аутоиммунное
Ирина Владимировна, спасибо за консультацию! Подскажите, пожалуйста, по прикрепленным анализам не выдает картину иммунодефицитного состояния организма? Лейкоциты и лимфоциты на нижней границе, это означает, что иммунитет снижен?
Нет, впечатлений о иммунодефиците не создается по оак
Принятый ответ
Дарина, здравствуйте! Судя по описанию Вашей истории болезни, вирусная причина кератита у Вас действительно исключена (по ПЦР). Рецидивы простого герпеса у Вас нечастые и протекают легко, какого-либо лечения не требуют.
В отношении прикреплённых анализов: по ним невозможно оценить работу иммунной системы.
Оценка работы иммунной системы проводится на основании иммунограммы.
В отношении необходимости обследоваться на Шегрена лучше проконсукльтироваться с ревматологами.
Ольга, спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад22 ответа
- 4 часа назад9 ответов