Что вас беспокоит?
Тестостерон общий и свободный у нижней границы
Добрый вечер! В последние пару месяцев начал замечать некоторые изменения, доставляющие психологический и физический дискомфорт: снижение либидо, плохой сон иногда учащенное мочеиспускание. В остальном чувствую себя нормально - нет перепадов настроения, физическая выносливость не снижалась. По результатам анализов общий тестостерон = 12,56 нмоль/л (референс 8.640 - 29.000), свободный тестостерон = 5, 96 пг/мл. Все основные биохимические показатели (холестерин, глюкоза и т. д. в норме). 44 года; не курю в принципе; алкоголь принимаю крайне редко (не более одной порции коньяка раз в 3-4 месяца); физическая активность постоянная, умеренная; небольшой лишний вес (рост 175, вес 85 кг); постоянная партнерша есть, но половая жизнь нерегулярна. Прошу прокомментировать показатели тестостерона и порекомендовать, как действовать дальше - начать полноценное обследование или сменить образ жизни. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Знание только этих гормонов недостаточно. К обследовнию рекомендовано:
Кровь на ПСА
Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4, АТ-ТПО, Т3 (свободный), АТ-ТГ.
Гормональный профиль: тестостерон общий и свободный, ГСПГ, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ. Анализы сдавать натощак с 8 до 11 часов утра, по возможности, в течение 2-3 дней перед сдачей исключить половые контакты, желательно выспаться, исключить интоксикации (алкоголь, курение), тяжелый физический труд, активные занятия спортом, сауны, бани и стрессы.
Дмитрий Валерьевич, добрый вечер!
Вместе с анализом на тестостерон делал комплексное лабораторное обследование криви и мочи, поэтому все данные показатели в норме: Кровь на ПСА, Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4, АТ-ТПО, Т3 (свободный), АТ-ТГ. Сдачу крови производил, как вы описали.
На гормональный профиль планирую сдать кровь на днях.
На что там обратить внимание в этих анализах и что все-таки делать дальше - обращаться на прием к андрологу-урологу или попытаться изменить что-то самостоятельно?
Смотря какие отклонения (может быть повышен пролактин или эстрадиол).
Из общих рекомендаций:
Диета: питание с достаточным количеством белка, морепродуктов, свежих овощей, фруктов, питьевой режим 2 л/сут, исключить сладкое.
Приседания по 10-20 раз, 3 раза в день. Увеличение физнагрузки.
Тестогенон 0,5 внутрь по 1 капсуле 1 раз во второй половине дня во время еды, 2 месяца.
Капс. Потенциал комплекс SW 400 мг внутрь по 1 капс. 2 раза в день 1 мес.
Здоровый сон - с 22-23 по 8-9 часов.
Дмитрий Валерьевич, добрый день.
Благодарю вас за консультацию, и желаю всего наилучшего!
Спасибо, Евгений. И Вам всего хорошего.
Доброго времени суток. Приложите результаты анализов. Уровень тестостерона у вас не выходит за рамки нормы, но есть нюансы.
Владимир Александрович, добрый день!
Загрузил то, что есть.
Дополнительно завтра сдаю Анализ на мужской гормональный статус (ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, индекс свободного тестостерона, тестостерон свободный расчетный).
Не могли бы Вы сделать комментарии по имеющимся результатам анализов?
Какой именно файл уточните пожалуйста, чтобы всё не пересматривать.
Принятый ответ
День добрый. Уровень гормонов, особенно тестостерона, может сильно влиять на вашу сексуальную функцию и общее самочувствие. Тестостерон действительно низковат, но пока укладывается в норму, хоть и по нижней границе -но норму, хотя можно расценивать как склонность к возрастному гипогонадизму - патологическое состояние, обусловленного дефицитом или нарушением действия этого гормона. Нижний диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованного ISSAM ( авторитетного Международного общества андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейское Общество Урологов) - 12 нмоль/л.
Но по единственному анализу нельзя делать выводы.
Советую еще раз пересдать комплексом, или хотя бы Тестостерон общий и ГСПГ - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне, возможно что-то повлмяло на первичный результат.
Когда видишь низкие цифры - это начинает "морально" угнетать, включается психосоматика, мнительность. Плюс возможные стрессы на работе, недосыпы, "в мире черт знает что твориттся"... всё это тоже может оказывает влияние на гормональный фон.
Так что проведение повторного анализа гормонального фона может быть важным шагом для оценки вашего мужского гормонального статуса.
И абсолютно правильно, что не постеснялись обратиться, тем более после 40 лет и так положено регулярно проходить т.н. ЧЕКАП, по рзультатам которого и можно разработать план действий для поддержки вашего здоровья и сексуальной функции.
Зачастую узнав по результатам, что отклонений нет, отключается и психосоматический фактор, и всё налаживается. Как то так.
Вот основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ), УЗИ органов мошонки
3. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (с 20 лет развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые ~ 5 лет), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты)/
4. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые ИППП" еще не отменен)
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита -
Это по сути хр. простатит - это состояние а не болезнь :) - возрастной процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Лечебно-профилактические мероприятия:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, простата форте, антистресс, больше чем витамины - можно их чередовать) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
Вот основные моменты!
Дмитрий Владимирович, доброго времени суток.
Благодарю вас за информацию и рекомендации и желаю всего наилучшего!
Здравствуйте! Этих показателей недостаточно для оценки гормонального фона. Вам нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Также сдайте кровь на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк.
Исключить алкоголь, курение. Соблюдать здоровый образ жизни, нормализовать режим дня, сон должен быть не менее 8 часов, за 2 часа до сна исключить просмотр телевизора, интернета. Должны быть ежедневные прогулки на свежем воздухе по возможности. По питанию - ешьте больше овощей, фруктов, не острые блюда, не жирное мясо, лучше в отварном виде. Обязательно включить в рацион рыбу, помидоры, тыкву (тыквенные семечки), кисло - молочные продукты.
Сейчас можно принимать Урокомплекс, капсулы 400 мг - по 1 капсуле * 2 раза в день во время еды в течение 1 месяца.
Рекомендую также исключить воспалительный процесс - сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железа, ПЦР соскоб на все ИППП, пройдите ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, УЗИ органов мошонки.
Для нормализации мочеиспускания можно принимать Алфупрост по 1т * 1 раз в день 1 месяц.
Галина Александровна, добрый день.
Благодарю вас за консультацию, и желаю всего наилучшего!
Спасибо! И Вам тоже!
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202215 ответов
- 29 Января 202318 ответов
- 5 Марта 20235 ответов