Что вас беспокоит?
Боль в животе с правой стороны
Мужчину (36 лет) часто беспокоят сильные боли в животе, преимущественно с правой стороны. Во время приступа начинается сильное потоотделение, слабость, зевота. При болях ставлю кеторол. Затем в течении недели ноющие боли в животе, также с правой стороны. Делали ФГДС около года назад во время обострения, поставили хронический гастрит. Ставили диагнозы, хронический панкреатит, желчнекаменная болезнь. В качестве лечения только обезболивание и диета. Но боли стали сильнее и чаще.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите,пожалуйста,все имеющиеся результаты обследований.
Юлия Дмитриевна, здравствуйте, прикрепила
С результатами обследований ознакомилась. Множественные камни желчного пузыря и приступы желчной колики являются показанием для холецистэктомии-удаления желчного пузыря. Рекомендую обратиться на очную консультацию хирурга ,чтобы запланировать операцию.
В общем анализе крови очень высокий уровень лейкоцитов. Я правильно понимаю,что анализ был выполнен год назад? По поводу повышения лейкоцитов проходили обследования?
Юлия Дмитриевна, правильно, в очередной приступ ездил в приемное отделение, там взяли анализы, сделали кт, сказали показаний к удалению нет, назначили омепразол, диету и обезболивание. Больше анализы не сдавал и узи не делал, но боли стали чаще
Юлия Дмитриевна, да, тогда был приступ, вызывал скорую. Сказали показаний для удаления нет, пить омепразол, диета и обезболивание
Повторите общий анализ крови, даже для обострения холецистита цифры очень высокие.
Рекомендую получить второе мнение,обратиться к другому хирургу .
При приступах желчной колики применять дротаверин внутримышечно .
Юлия Дмитриевна, хорошо, спасибо. Есть ли смысл пропить Урсосан?
Нет,урсосан и другие желчегонные препараты принимать нельзя,это может спровоцировать движение камней и закупорку желчевыводящих путей.
Юлия Дмитриевна, просто один врач сказал, что он может растворить эти камни и обойтись без операции?
Это имеет смысл при единичных камнях небольших размеров. В данном случае урсосан противопоказан.
Юлия Дмитриевна, спасибо большое за консультацию!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Димитрий Витальевич, здравствуйте, прикрепил результаты обследований
По анализу у вас лейкоциты на 17 идёт сил еле воспаление, рекомендую обратится в приёмное отделение для сдачи биохимическиого анализа ( Алт АСТ билирубин и фракции) и решения вопроса о госпиталмзации
Если сильные боли рекомендую обратиться в приёмное отделение, так как возможно обострилась желчнокаменная болезнь
Нужно сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать анализы
Общий анализ крови развернутый с лейкоформулой
Биохимический анализ Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб билирубин общий и прямой
А пока можете дать ношпу
Димитрий Витальевич, а есть ли смысл пропить Урсосан?
Рекомендую сначала обследоваться, понять в чем причина
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятная причина симптомов - желчекаменная болезнь, для уточнения - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок; анализ крови на билирубин прямой и общий, АСТ, АЛТ; УЗИ органов брюшной полости.
Если боли в животе не купируются приемом но-шпы следует вызвать скорую помощь; принимать кеторол при болях в животе до осмотра врача - не следует.
Сергей Николаевич, здравствуйте, прикрепил результаты обследований
По описанию, анализам и исследованиям наиболее вероятные причины болей - нарушение оттока желчи вызванное перемещением камней в желчном пузыре. Во время таких приступов использовать кеторол - нельзя; если приступ не снимается но-шпой нужно вызывать скорую помощь. Если приступы беспокоят часто, то необходима консультация гастроэнтеролога для решения вопроса о целесообразности холецистэктомии.
Сергей Николаевич, есть ли смысл пропить Урсосан?
Урсосан - противопоказан при желчекаменной болезни, это может вызвать её обострение.
Принятый ответ
Здравствуйте, жкб может давать такие боли, надо сделать узи органов брюшной полости , сдать общий анализ крови , срб , Сахар , алт , аст , билирубин общий + прямой ,ггтп , креатинин .Если болит сейчас , то надо вызвать скорую помощь , все это сделают в приемном покое.
Евгения Владимировна, здравствуйте, прикрепил результаты обследований
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам необходимо сдать полный анализ крови, соэ
Б/х: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза
Придерживаться диеты #5 по Певзнеру
Сейчас можно начать Нольпаза 40 мг утром, до еды 14 дней
Дюспатолин 200мг по 1т 3 до еды 1 месяц
Урсосан ( из расчёта 10 мг * на кг массы тела) вечером - длительно 6-9 месяцев ( затем контрольное УЗИ)
Евгения Сергеевна, здравствуйте, прикрепил результаты обследований
Спасибо, посмотрела.
Камне много, тогда рекомендация всё же консультация хирурга по решению вопроса о плановом оперативном лечении ( удалении жёлчного пузыря)
Так же по результатам мочи есть признаки воспаления и соли, ранее камни в почках были?
Евгения Сергеевна, нет, не было
Евгения Сергеевна, есть ли смысл пропить Урсосан?
Скорее всего нет, т. к такое количество камней он не растворит.
Здравствуйте, то что вы описываете приступ желчной колики , Вам показано плановое оперативное лечение по удалению желчного пузыря, сдайте б/ х анализ крови для оценки функции печени ( АЛТ, АСТ, билирубин общий + фракции, ГГТ , ЩФ, амилаза, липаза,) общий анализ крови, общий анализ мочи.
-при болях спазмолитик Мебеверин 200 мг 2 р/ день.
Вита Григорьевна, здравствуйте, прикрепил результаты обследований
В крови бактериальное воспаления, необходимо еще сдать биохимический анализ крови, мочу по Нечипоренко. С такими лейкоцитами необходимо обратится сразу к хирургу для осмотра живота.
Вита Григорьевна, были в приемном покое, взяли анализы, сказали пить омепразол, соблюдать диету и обезболивать. Показаний к удалению нет
Вас прям надо наблюдать скорее всего идет обострения холецистита, советую сдавать общий анализ крови в динамике на следующий день, СРБ, биохимический анализ крови, при усилении боли только спазмолитик, анальгетики и НПВП могут смазать картину острого живота, если болевой синдром продолжается необходимо ложится в больницу.
Вита Григорьевна, есть ли смысл пропить Урсосан?
У Вас сейчас воспаления в желчном выраженное , отек есть по результату МРТ, сейчас сложно сказать как дальше будет, камни вроде не очень большие но все равно не факт, что растворятся лечение длительное до года может оказаться не эффективным необходимо контролироваться с гастроэнтерологом .
Здравствуйте.
По результату МРТ- признаки ЖКБ и холецистита.
Конкрементов в желчном пузыре много. Стенка желчного пузыря утолщена в области дна, что говорит о воспалении стенки желчного пузыря.
Необходим осмотр хирурга и решение вопроса о холецистэктомии.
Рекомендую не затягивать с оперативным лечением. Гораздо лучше сделать плановую операцию лапароскопическим доступом, нежели попасть в хирургическое отделение по скорой с осложнениями, и тогда оперативное лечение будет открытым доступом с более длительным периодом восстановления.
Диету соблюдать обязательно. (ориентир стол №5 по Певзнеру).
Избегать любой тряски (в том числе в транспорте), чтобы не спровоцировать приступ желчной колики.
При болях- но-шпа 40-80 мг.
Обезболивающие препараты принимать не рекомендую, чтобы не пропустить осложнений.
Обязательно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, б/х анализ крови (белок, глюкоза, аст, алт, щф, холестерин, ггтп, билирубин общий, прямой и непрямой, с- реактивный белок.)
Будьте здоровы!
В приложенных анализах:
по общему анализу мочи- солевой диатез( оксалатурия), признаки воспаления (лейкоциты, эритроциты). К обследованию- кровь на креатинин и мочевину, узи почек, мочевого пузыря, простаты. Консультация уролога с результатами.
По общему анализу крови- признаки бактериального воспаления, лейкоцитоз. По анализу крови- есть необходимость в приёме антибиотика.
Мария Алексеевна, есть ли смысл пропить Урсосан?
Ни в коем случае урсосан принимать нельзя.
Вам нужно сдать свежие анализы крови и решить вопрос с хирургом о проведении плановой холецистэктомии. Не нужно дожидаться очередного болевого приступа и осложнений.
По МРТ признаки холецистита и есть множественные камни в желчном пузыре , планово его лучше убрать , чтобы такие приступы не повторялись , анализы надо свежие сдать , год назад было воспаление по крови, хирург смотрел вас вчера - сегодня ? От боли можно дюспатолин 200 мг 2 раза в день - за 30 минут до еды —1 месяц, нольпаза или омепразол 20 мг 2 раза в день-от 2 недель до 1 месяца , за 30 минут до еды
Евгения Владимировна, есть ли смысл пропить Урсосан?
Урсосан может сдвинуть камни и они застрянут в протоке .
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов