Консультация терапевта /

Боль в животе с правой стороны — вопрос №2021663

111 просмотров

Мужчину (36 лет) часто беспокоят сильные боли в животе, преимущественно с правой стороны. Во время приступа начинается сильное потоотделение, слабость, зевота. При болях ставлю кеторол. Затем в течении недели ноющие боли в животе, также с правой стороны. Делали ФГДС около года назад во время обострения, поставили хронический гастрит. Ставили диагнозы, хронический панкреатит, желчнекаменная болезнь. В качестве лечения только обезболивание и диета. Но боли стали сильнее и чаще.

Возраст: 36

Хронические болезни: гастрит, межпозвоночные грыжи
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите,пожалуйста,все имеющиеся результаты обследований.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, здравствуйте, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
С результатами обследований ознакомилась. Множественные камни желчного пузыря и приступы желчной колики являются показанием для холецистэктомии-удаления желчного пузыря. Рекомендую обратиться на очную консультацию хирурга ,чтобы запланировать операцию.
В общем анализе крови очень высокий уровень лейкоцитов. Я правильно понимаю,что анализ был выполнен год назад? По поводу повышения лейкоцитов проходили обследования?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, правильно, в очередной приступ ездил в приемное отделение, там взяли анализы, сделали кт, сказали показаний к удалению нет, назначили омепразол, диету и обезболивание. Больше анализы не сдавал и узи не делал, но боли стали чаще
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, да, тогда был приступ, вызывал скорую. Сказали показаний для удаления нет, пить омепразол, диета и обезболивание
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Повторите общий анализ крови, даже для обострения холецистита цифры очень высокие.
Рекомендую получить второе мнение,обратиться к другому хирургу .
При приступах желчной колики применять дротаверин внутримышечно .
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, хорошо, спасибо. Есть ли смысл пропить Урсосан?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Нет,урсосан и другие желчегонные препараты принимать нельзя,это может спровоцировать движение камней и закупорку желчевыводящих путей.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, просто один врач сказал, что он может растворить эти камни и обойтись без операции?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Это имеет смысл при единичных камнях небольших размеров. В данном случае урсосан противопоказан.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, спасибо большое за консультацию!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Будьте здоровы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Димитрий Витальевич, здравствуйте, прикрепил результаты обследований
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По анализу у вас лейкоциты на 17 идёт сил еле воспаление, рекомендую обратится в приёмное отделение для сдачи биохимическиого анализа ( Алт АСТ билирубин и фракции) и решения вопроса о госпиталмзации
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Если сильные боли рекомендую обратиться в приёмное отделение, так как возможно обострилась желчнокаменная болезнь
Нужно сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать анализы
Общий анализ крови развернутый с лейкоформулой
Биохимический анализ Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб билирубин общий и прямой
А пока можете дать ношпу
Пожаловаться
Клиент
Димитрий Витальевич, а есть ли смысл пропить Урсосан?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Рекомендую сначала обследоваться, понять в чем причина
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Наиболее вероятная причина симптомов - желчекаменная болезнь, для уточнения - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок; анализ крови на билирубин прямой и общий, АСТ, АЛТ; УЗИ органов брюшной полости.
Если боли в животе не купируются приемом но-шпы следует вызвать скорую помощь; принимать кеторол при болях в животе до осмотра врача - не следует.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Сергей Николаевич, здравствуйте, прикрепил результаты обследований
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По описанию, анализам и исследованиям наиболее вероятные причины болей - нарушение оттока желчи вызванное перемещением камней в желчном пузыре. Во время таких приступов использовать кеторол - нельзя; если приступ не снимается но-шпой нужно вызывать скорую помощь. Если приступы беспокоят часто, то необходима консультация гастроэнтеролога для решения вопроса о целесообразности холецистэктомии.
Пожаловаться
Клиент
Сергей Николаевич, есть ли смысл пропить Урсосан?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Урсосан - противопоказан при желчекаменной болезни, это может вызвать её обострение.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, жкб может давать такие боли, надо сделать узи органов брюшной полости , сдать общий анализ крови , срб , Сахар , алт , аст , билирубин общий + прямой ,ггтп , креатинин .Если болит сейчас , то надо вызвать скорую помощь , все это сделают в приемном покое.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Евгения Владимировна, здравствуйте, прикрепил результаты обследований
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
Вам необходимо сдать полный анализ крови, соэ
Б/х: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза
Придерживаться диеты #5 по Певзнеру
Сейчас можно начать Нольпаза 40 мг утром, до еды 14 дней
Дюспатолин 200мг по 1т 3 до еды 1 месяц
Урсосан ( из расчёта 10 мг * на кг массы тела) вечером - длительно 6-9 месяцев ( затем контрольное УЗИ)
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, здравствуйте, прикрепил результаты обследований
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Спасибо, посмотрела.
Камне много, тогда рекомендация всё же консультация хирурга по решению вопроса о плановом оперативном лечении ( удалении жёлчного пузыря)
Так же по результатам мочи есть признаки воспаления и соли, ранее камни в почках были?
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, нет, не было
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, есть ли смысл пропить Урсосан?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Скорее всего нет, т. к такое количество камней он не растворит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, то что вы описываете приступ желчной колики , Вам показано плановое оперативное лечение по удалению желчного пузыря, сдайте б/ х анализ крови для оценки функции печени ( АЛТ, АСТ, билирубин общий + фракции, ГГТ , ЩФ, амилаза, липаза,) общий анализ крови, общий анализ мочи.
-при болях спазмолитик Мебеверин 200 мг 2 р/ день.
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, здравствуйте, прикрепил результаты обследований
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
В крови бактериальное воспаления, необходимо еще сдать биохимический анализ крови, мочу по Нечипоренко. С такими лейкоцитами необходимо обратится сразу к хирургу для осмотра живота.
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, были в приемном покое, взяли анализы, сказали пить омепразол, соблюдать диету и обезболивать. Показаний к удалению нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Вас прям надо наблюдать скорее всего идет обострения холецистита, советую сдавать общий анализ крови в динамике на следующий день, СРБ, биохимический анализ крови, при усилении боли только спазмолитик, анальгетики и НПВП могут смазать картину острого живота, если болевой синдром продолжается необходимо ложится в больницу.
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, есть ли смысл пропить Урсосан?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
У Вас сейчас воспаления в желчном выраженное , отек есть по результату МРТ, сейчас сложно сказать как дальше будет, камни вроде не очень большие но все равно не факт, что растворятся лечение длительное до года может оказаться не эффективным необходимо контролироваться с гастроэнтерологом .
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
По результату МРТ- признаки ЖКБ и холецистита.
Конкрементов в желчном пузыре много. Стенка желчного пузыря утолщена в области дна, что говорит о воспалении стенки желчного пузыря.
Необходим осмотр хирурга и решение вопроса о холецистэктомии.
Рекомендую не затягивать с оперативным лечением. Гораздо лучше сделать плановую операцию лапароскопическим доступом, нежели попасть в хирургическое отделение по скорой с осложнениями, и тогда оперативное лечение будет открытым доступом с более длительным периодом восстановления.
Диету соблюдать обязательно. (ориентир стол №5 по Певзнеру).
Избегать любой тряски (в том числе в транспорте), чтобы не спровоцировать приступ желчной колики.
При болях- но-шпа 40-80 мг.
Обезболивающие препараты принимать не рекомендую, чтобы не пропустить осложнений.
Обязательно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, б/х анализ крови (белок, глюкоза, аст, алт, щф, холестерин, ггтп, билирубин общий, прямой и непрямой, с- реактивный белок.)
Будьте здоровы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
В приложенных анализах:
по общему анализу мочи- солевой диатез( оксалатурия), признаки воспаления (лейкоциты, эритроциты). К обследованию- кровь на креатинин и мочевину, узи почек, мочевого пузыря, простаты. Консультация уролога с результатами.
По общему анализу крови- признаки бактериального воспаления, лейкоцитоз. По анализу крови- есть необходимость в приёме антибиотика.
Пожаловаться
Клиент
Мария Алексеевна, есть ли смысл пропить Урсосан?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ни в коем случае урсосан принимать нельзя.
Вам нужно сдать свежие анализы крови и решить вопрос с хирургом о проведении плановой холецистэктомии. Не нужно дожидаться очередного болевого приступа и осложнений.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По МРТ признаки холецистита и есть множественные камни в желчном пузыре , планово его лучше убрать , чтобы такие приступы не повторялись , анализы надо свежие сдать , год назад было воспаление по крови, хирург смотрел вас вчера - сегодня ? От боли можно дюспатолин 200 мг 2 раза в день - за 30 минут до еды —1 месяц, нольпаза или омепразол 20 мг 2 раза в день-от 2 недель до 1 месяца , за 30 минут до еды
Пожаловаться
Клиент
Евгения Владимировна, есть ли смысл пропить Урсосан?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Урсосан может сдвинуть камни и они застрянут в протоке .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беспокоит область справа, ближе чуть выше лобка
3 ответа
16 мин. назад
1000.00 р.
Константин, Екатеринбург
Бешенство от собаки
5 ответов
25 мин. назад
800.00 р.
Ma
Вопрос закрыт
Лимфаденопатия
4 ответа
32 мин. назад
1000.00 р.
Марина, Москва
Низкий ферритин
7 ответов
35 мин. назад
800.00 р.
Екатерина, Рязань
Приступы слабости
4 ответа
43 мин. назад
699.00 р.
Екатерина
Боль в подмышке
3 ответа
45 мин. назад
800.00 р.
Александр
Результаты анализов
5 ответов
1 час назад
800.00 р.
Галина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна Солтыс
49 отзывов
Анна Солтыс
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Виктория Диденко
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
фотография пользователя
Кардиологу Вероника Казарина
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com