Консультация эндокринолога /

Узлы щитовидной железы — вопрос №2021899

223 просмотра

На УЗИ обнаружились узлы щитовидной железы.
Описание:
Щитовидная железа
Объем щитовидной железы: 14,05 см³. Размер щитовидной железы: не увеличен.
Правая доля щитовидной железы. Толщина: 16 мм. Ширина:19 мм. Длина: 51 мм. Объем: 7,43 см³. Контур: четкий, ровный. Эхогенность: обычная. Эхоструктура: однородная. Кровоток при ЦДК: не изменен.
Внутриорганные изменения. Анэхогенные расширенные фолликулы с коллоидным содержимым. Количество: единичные однотипные.
Описание образования. Локализация: нижняя треть. Размер. Длина: 2,5 мм.
Эхоструктура: кистозная.

Левая доля щитовидной железы. Толщина: 14 мм. Ширина: 21 мм. Длина: 47 мм. Объем: 6,62 см³. Контур: четкий, ровный. Эхогенность: обычная. Эхоструктура: однородная. Кровоток при ЦДК: не изменен.
Внутриорганные изменения. Узловое образование. Количество: единичные однотипные.
Описание образования. Локализация: средняя треть,ближе к центру доли.
Размер. Толщина: 12 мм.
Ширина: 7 мм. Длина: 10 мм. Объем: 0,44 см³.
Эхоструктура: почти полностью солидная. Эхогенность: изоэхогенная. Форма: овальная. Контур: ровный, гипоэхогенный ободок. Включения: нет.
Классификация: TIRADS 2. Кровоток смешанного типа.

Перешеек щитовидной железы. Толщина: 2,4 мм. Эхогенность: изоэхогенная. Эхоструктура: однородная. Внутриорганные изменения. Узловые образования. Количество образований: единичные однотипные.
Описание образования.
Размер. Толщина: 4 мм. Ширина: 3 мм. Длина: 3,5 мм. Объем: 0,02 см³.
Эхоструктура: губчатая. Эхогенность: гипоэхогенная. Форма: овальная. Контур: ровный. Включения: нет. Классификация: TIRADS 2.
Шейные лимфоузлы Визуализируются. Размер: не увеличены.
Паращитовидные железы
Не визуализируются.

Заключение
Узел левой доли и перешейка щитовидной железы, Thirads 2.


Сделала пункцию большого узла, описание :
Кровь, коллоид в умеренном количестве, скопления тиреоидного эпителия со структурной атипией. Подозрение на фолликулярную неоплазию
Заключение по классификации Bethesda, 2017: (Bethesda IV)


Гормоны в норме, ничего не беспокоит.
Это рак?Нужно делать операцию?Эко можно планировать?
Врач предлагает наблюдать раз в 3 месяца делать УЗИ.ЭКО делать не запрещает.

Возраст: 31

Вопрос закрыт
фоликулярная неоплазия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Заберите стекла и отдайте на просмотр в другую лабораторию, желательно в онкодиспансер. Также по стеклам можно провести молекулярно-генетический анализ.
Уже по результатам решать, нужна операция или нет.
После операции можно планировать ЭКО через пару месяцев, после подбора дозы тироксина.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, т.е. этот узел может быть как доброкачественный так и злокачественный?
Как долго восстановление после операции?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Да, он может быть и доброкачественным. Точно можно знать только при гистологии удаленного узла.
Восстановление - 2 месяца, пока идет подбор тироксина. и можно планировать.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, какой % что это рак?если это вме же доброкачественное образование,оно может переродится в рак?
Почему такая разница, по узи доброкачественное,по биопсии подозрение на рак.
Может быть такое ,что я отдам стеклышко в онкодиспансер, и там будет хороший результат?
Или наличие атипии в 1 заключении все равно будет и во втором заключении?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Доброкачественные не перерождаются.
Вполне может быть, что там все хорошо. Так бывает. Заключение будет таким, какие клетки увидит опытный доктор.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, а такой узел может давать температуру 37 и ощущение жара в теле?уже 2 недели температура держится 37-37.3, не понятно почему, симптомов ОРВИ нет,и бросает жар, руки ,лицо,грудь.
Либо жто я уже сама себе накрутила
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Нет, узел не вызывает повышение температуры. Нервное напряжение может вызывать.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, а структурная атипия это всегда признак злокачественности или допустим фоликулярная аденома тоже может иметь атипичные клетки?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
она может быть и доброкачественной, но узнать достоверно это можно только после удаления на гистологии. Удаляют даже доброкачественную, т.к. она склонна к росту.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, по описанию узел доброкачественный, а по пункциии подозрение на злокачественный процесс. Нужно пересмотреть стёкла в другом месте. ЭКО планировать можно, но для начала нужно понять из каких клеток состоит узел
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, то есть фоликулярная неоплазия это в любом случае рак?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
Это образование с риском злокачественности. Не факт, что рак. Поэтому нужно пересмотреть стёкла или переделать пункцию
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, какой % что это рак?если это вме же доброкачественное образование,оно может переродится в рак?
Почему такая разница, по узи доброкачественное,по биопсии подозрение на рак.
Может быть такое ,что я отдам стеклышко в онкодиспансер, и там будет хороший результат?
Или наличие атипии в 1 заключении все равно будет и во втором заключении?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
Первый метод определения злокачественности узла это узи, второй это пункция, да, такое бывает и нередко, что когда пересматривают стекла результат доброкачественный. Завичит результат от гистологов. Поставить точно рак это или нет, можно после удаления узла. Поэтому либо пересматривать стекла либо сразу делать операцию и там уже точно скажут, что это был за узел.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, а такой узел может давать температуру 37 и ощущение жара в теле?уже 2 недели температура держится 37-37.3, не понятно почему, симптомов ОРВИ нет,и бросает жар, руки ,лицо,грудь.
Либо это я уже сама себе накрутила
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
Нет, от узла такого не будет. Возможно и психосоматика. Рекомендую проверить уровень ферритина( норма от 45) и витамина Д, их дефициты могут влиять на состояние вашего организма
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, а структурная атипия это всегда признак злокачественности или допустим фоликулярная аденома тоже может иметь атипичные клетки?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
Если это доказана атипия то высокая вероятность злокачественности, но бывают ошибки описания, клетки похожие на атипичные. Точно сказать могут только после удаления
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!
В вашем случае стоит забрать стекла, получить второе мнение цитолога, можно почтой отправить в Северо-западный эндокринологический центр, или в ЭНЦ

Также по этим стеклам можно сделать молекулярно-генетическое исследование на(KRAS, NRAS, HRAS, TERT, BRAF, RET/PTC, PAX8/PPARG) делают во многих лабораториях, Инвитро, например. По этим анализам будет понятно, онкология ли это.

До эко нужно определиться с узлом, так как при Эко большая гормональная нагрузка.
Если подтвердится наличие атипичных клеток, то сначала удаляем, корректируем гормоны, потом Эко делаем
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, какая вероятность, что узел злокачественный?
И при таком результате 1-ой цитологии, какова вероятность ,что 2-я опровергнет результаты первой?
Как долго восстанавливаться после операции?
Можно ли применить выжидательную тактику, и отслеживать узел по УЗИ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Повторно биопсию делать не нужно, нужно сделать обследование по имеющимся стеклам, фолликулярная неоплазия-это предраковое состояние, если анализ покажет вероятность рака, то стоит удалить долю с узлом и через два месяца можно делать Эко.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, а такой узел может давать температуру 37 и ощущение жара в теле?уже 2 недели температура держится 37-37.3, не понятно почему, симптомов ОРВИ нет,и бросает жар, руки ,лицо,грудь.
Либо жто я уже сама себе накрутила
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Нет, узел повышения температуры давать не может.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, а структурная атипия это всегда признак злокачественности или допустим фоликулярная аденома тоже может иметь атипичные клетки?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Да, может быть доброкачественная, но 100% это покажет только гистология после удаления
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Такое заключение не исключает фолликулярного рака
Поэтому
Либо оперируем одну долю
Либо делаем молекулярно-генетический анализ
ЭКО пока подождите
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, какой % что это рак?если это вме же доброкачественное образование,оно может переродится в рак?
Почему такая разница, по узи доброкачественное,по биопсии подозрение на рак.
Может быть такое ,что я отдам стеклышко в онкодиспансер, и там будет хороший результат?
Или наличие атипии в 1 заключении все равно будет и во втором заключении?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
При пересмотре ответ может быть абсолютно доброкачественный
Риск злокачественности не более 10%
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, а такой узел может давать температуру 37 и ощущение жара в теле?уже 2 недели температура держится 37-37.3, не понятно почему, симптомов ОРВИ нет,и бросает жар, руки ,лицо,грудь.
Либо жто я уже сама себе накрутила
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, а структурная атипия это всегда признак злокачественности или допустим фоликулярная аденома тоже может иметь атипичные клетки?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
При заключении фолликулярная опухоль процент злокачественности не более 10
Температуры быть не может
Она тревожно-депрессивного плана
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи эндокринологи
Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Мария Крижевская
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Александр Козяев
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Софико Челидзе
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Ленар Хуснутдинов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы эндокринологам
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]