Что вас беспокоит?
Узлы щитовидной железы
На УЗИ обнаружились узлы щитовидной железы. Описание: Щитовидная железа Объем щитовидной железы: 14,05 см³. Размер щитовидной железы: не увеличен. Правая доля щитовидной железы. Толщина: 16 мм. Ширина:19 мм. Длина: 51 мм. Объем: 7,43 см³. Контур: четкий, ровный. Эхогенность: обычная. Эхоструктура: однородная. Кровоток при ЦДК: не изменен. Внутриорганные изменения. Анэхогенные расширенные фолликулы с коллоидным содержимым. Количество: единичные однотипные. Описание образования. Локализация: нижняя треть. Размер. Длина: 2,5 мм. Эхоструктура: кистозная. Левая доля щитовидной железы. Толщина: 14 мм. Ширина: 21 мм. Длина: 47 мм. Объем: 6,62 см³. Контур: четкий, ровный. Эхогенность: обычная. Эхоструктура: однородная. Кровоток при ЦДК: не изменен. Внутриорганные изменения. Узловое образование. Количество: единичные однотипные. Описание образования. Локализация: средняя треть,ближе к центру доли. Размер. Толщина: 12 мм. Ширина: 7 мм. Длина: 10 мм. Объем: 0,44 см³. Эхоструктура: почти полностью солидная. Эхогенность: изоэхогенная. Форма: овальная. Контур: ровный, гипоэхогенный ободок. Включения: нет. Классификация: TIRADS 2. Кровоток смешанного типа. Перешеек щитовидной железы. Толщина: 2,4 мм. Эхогенность: изоэхогенная. Эхоструктура: однородная. Внутриорганные изменения. Узловые образования. Количество образований: единичные однотипные. Описание образования. Размер. Толщина: 4 мм. Ширина: 3 мм. Длина: 3,5 мм. Объем: 0,02 см³. Эхоструктура: губчатая. Эхогенность: гипоэхогенная. Форма: овальная. Контур: ровный. Включения: нет. Классификация: TIRADS 2. Шейные лимфоузлы Визуализируются. Размер: не увеличены. Паращитовидные железы Не визуализируются. Заключение Узел левой доли и перешейка щитовидной железы, Thirads 2. Сделала пункцию большого узла, описание : Кровь, коллоид в умеренном количестве, скопления тиреоидного эпителия со структурной атипией. Подозрение на фолликулярную неоплазию Заключение по классификации Bethesda, 2017: (Bethesda IV) Гормоны в норме, ничего не беспокоит. Это рак?Нужно делать операцию?Эко можно планировать? Врач предлагает наблюдать раз в 3 месяца делать УЗИ.ЭКО делать не запрещает.
Здравствуйте. Заберите стекла и отдайте на просмотр в другую лабораторию, желательно в онкодиспансер. Также по стеклам можно провести молекулярно-генетический анализ.
Уже по результатам решать, нужна операция или нет.
После операции можно планировать ЭКО через пару месяцев, после подбора дозы тироксина.
Наталия Владимировна, т.е. этот узел может быть как доброкачественный так и злокачественный?
Как долго восстановление после операции?
Да, он может быть и доброкачественным. Точно можно знать только при гистологии удаленного узла.
Восстановление - 2 месяца, пока идет подбор тироксина. и можно планировать.
Наталия Владимировна, какой % что это рак?если это вме же доброкачественное образование,оно может переродится в рак?
Почему такая разница, по узи доброкачественное,по биопсии подозрение на рак.
Может быть такое ,что я отдам стеклышко в онкодиспансер, и там будет хороший результат?
Или наличие атипии в 1 заключении все равно будет и во втором заключении?
Доброкачественные не перерождаются.
Вполне может быть, что там все хорошо. Так бывает. Заключение будет таким, какие клетки увидит опытный доктор.
Наталия Владимировна, а такой узел может давать температуру 37 и ощущение жара в теле?уже 2 недели температура держится 37-37.3, не понятно почему, симптомов ОРВИ нет,и бросает жар, руки ,лицо,грудь.
Либо жто я уже сама себе накрутила
Нет, узел не вызывает повышение температуры. Нервное напряжение может вызывать.
Наталия Владимировна, а структурная атипия это всегда признак злокачественности или допустим фоликулярная аденома тоже может иметь атипичные клетки?
Принятый ответ
она может быть и доброкачественной, но узнать достоверно это можно только после удаления на гистологии. Удаляют даже доброкачественную, т.к. она склонна к росту.
Здравствуйте, по описанию узел доброкачественный, а по пункциии подозрение на злокачественный процесс. Нужно пересмотреть стёкла в другом месте. ЭКО планировать можно, но для начала нужно понять из каких клеток состоит узел
Дарья Вячеславовна, то есть фоликулярная неоплазия это в любом случае рак?
Это образование с риском злокачественности. Не факт, что рак. Поэтому нужно пересмотреть стёкла или переделать пункцию
Дарья Вячеславовна, какой % что это рак?если это вме же доброкачественное образование,оно может переродится в рак?
Почему такая разница, по узи доброкачественное,по биопсии подозрение на рак.
Может быть такое ,что я отдам стеклышко в онкодиспансер, и там будет хороший результат?
Или наличие атипии в 1 заключении все равно будет и во втором заключении?
Первый метод определения злокачественности узла это узи, второй это пункция, да, такое бывает и нередко, что когда пересматривают стекла результат доброкачественный. Завичит результат от гистологов. Поставить точно рак это или нет, можно после удаления узла. Поэтому либо пересматривать стекла либо сразу делать операцию и там уже точно скажут, что это был за узел.
Дарья Вячеславовна, а такой узел может давать температуру 37 и ощущение жара в теле?уже 2 недели температура держится 37-37.3, не понятно почему, симптомов ОРВИ нет,и бросает жар, руки ,лицо,грудь.
Либо это я уже сама себе накрутила
Нет, от узла такого не будет. Возможно и психосоматика. Рекомендую проверить уровень ферритина( норма от 45) и витамина Д, их дефициты могут влиять на состояние вашего организма
Дарья Вячеславовна, а структурная атипия это всегда признак злокачественности или допустим фоликулярная аденома тоже может иметь атипичные клетки?
Принятый ответ
Если это доказана атипия то высокая вероятность злокачественности, но бывают ошибки описания, клетки похожие на атипичные. Точно сказать могут только после удаления
Здравствуйте!
В вашем случае стоит забрать стекла, получить второе мнение цитолога, можно почтой отправить в Северо-западный эндокринологический центр, или в ЭНЦ
Также по этим стеклам можно сделать молекулярно-генетическое исследование на(KRAS, NRAS, HRAS, TERT, BRAF, RET/PTC, PAX8/PPARG) делают во многих лабораториях, Инвитро, например. По этим анализам будет понятно, онкология ли это.
До эко нужно определиться с узлом, так как при Эко большая гормональная нагрузка.
Если подтвердится наличие атипичных клеток, то сначала удаляем, корректируем гормоны, потом Эко делаем
Ирина Валентиновна, какая вероятность, что узел злокачественный?
И при таком результате 1-ой цитологии, какова вероятность ,что 2-я опровергнет результаты первой?
Как долго восстанавливаться после операции?
Можно ли применить выжидательную тактику, и отслеживать узел по УЗИ?
Повторно биопсию делать не нужно, нужно сделать обследование по имеющимся стеклам, фолликулярная неоплазия-это предраковое состояние, если анализ покажет вероятность рака, то стоит удалить долю с узлом и через два месяца можно делать Эко.
Ирина Валентиновна, а такой узел может давать температуру 37 и ощущение жара в теле?уже 2 недели температура держится 37-37.3, не понятно почему, симптомов ОРВИ нет,и бросает жар, руки ,лицо,грудь.
Либо жто я уже сама себе накрутила
Нет, узел повышения температуры давать не может.
Ирина Валентиновна, а структурная атипия это всегда признак злокачественности или допустим фоликулярная аденома тоже может иметь атипичные клетки?
Принятый ответ
Да, может быть доброкачественная, но 100% это покажет только гистология после удаления
Добрый день
Такое заключение не исключает фолликулярного рака
Поэтому
Либо оперируем одну долю
Либо делаем молекулярно-генетический анализ
ЭКО пока подождите
Елена Борисовна, какой % что это рак?если это вме же доброкачественное образование,оно может переродится в рак?
Почему такая разница, по узи доброкачественное,по биопсии подозрение на рак.
Может быть такое ,что я отдам стеклышко в онкодиспансер, и там будет хороший результат?
Или наличие атипии в 1 заключении все равно будет и во втором заключении?
При пересмотре ответ может быть абсолютно доброкачественный
Риск злокачественности не более 10%
Елена Борисовна, а такой узел может давать температуру 37 и ощущение жара в теле?уже 2 недели температура держится 37-37.3, не понятно почему, симптомов ОРВИ нет,и бросает жар, руки ,лицо,грудь.
Либо жто я уже сама себе накрутила
Елена Борисовна, а структурная атипия это всегда признак злокачественности или допустим фоликулярная аденома тоже может иметь атипичные клетки?
Принятый ответ
При заключении фолликулярная опухоль процент злокачественности не более 10
Температуры быть не может
Она тревожно-депрессивного плана