Что вас беспокоит?
СОЭ 42 у ребенка 9 лет, Ig E повышен в 2 раза
Девочка, 9 лет, в анамнезе ларингиты и стеноз гортани, с которым попали по скорой в больницу 4-5 лет назад. Ранее почти каждая простуда заканчивалась ларингитом. Нам посоветовали принимать в самом начале лающего кашля Гомеовокс по схеме, как ни странно, помогало, больше в больницу не попадали, лай утихал и в стеноз не переходил. У обоих родителей - БА. Заболела 2 декабря, поначалу температура до 37,3, незначит. зеленоватые выделения из носа. Потом, дня через 4-5 начала подлаивать, давали Гомеовокс, вроде утихло. Затем, еще через пару дней, эпизод подъема температуры до 37,9 и назойливый сухой кашель (один день, позавчера, кашляла до 15-20 раз в минуту беспрерывно). Не помогали ни Беродуал, ни Лазолван через ингаляции, ни антигистаминные, ни АЦЦ - кашель во влажный не переходил, рвал горло. В итоге она опять стала лаять, причем очень сильно, Гомеовокс не помогает больше совершенно. Сегодня ночью приступ лая и затрудненного дыхания (не очень выраженный), сделали ночью ингаляцию с Пульмикортом. Если и помогло, то незначительно, ребенок уснул, но во сне подлаивал. Утром сдали ОАК и Ig E. Последний повышен в 2 раза, СОЭ аж 42! Из-за СОЭ нас направили на рентген, исключили пневмонию. Итог: температуры 2 дня нет, кашель сухой, лает. В поликлинике сделали ингаляцию Пульмикорта, но эффекта опять не было, даже врач удивилась, что без толку - лай продолжился и спустя час после ингаляции. Врач не понимает, посему столь сильно повышена СОЭ, но на всякий случай назначила Клацид. Интересует ваше мнение: 1- стоит ли принимать А/Б при отсутствии температуры? 2- отчего такое СОЭ? 3 - как боротьсяс лаем и стенозом, если пульмикорт неэффективен?
Принятый ответ
Здравствуйте, мочу сдавать нужно., К лор врачу есть жалобы?
Укол гормона нужно сделать в поликлинике или вызовите скорую помощь , Пульмикорт 0.5 , целую детскую небулу
Екатерина, горло красноватое, задняя стенка вся рыхлая, в каких-то буграх, географический язык. Мочу не сдавали, так как беспокоит именно ларингит. Обычно, если почки или мочевой, у нее учащенное мочеиспускание
Но мочу нужно сдать. К ЛОРу на осмотр.
Прививки все по возрасту?
Принятый ответ
Здравствуйте! Надо по скорой лечь в больницу,сдать мазок из зева
Маргуба, попадать в стационар очень не хочется, с ларингитом в инфекцию увозят, там и менингиты, и вские ротавирусы лежат
Правильную терапию гормонами должен подобрать пульмонолог,не однократно,а именно курс лечения,чтобы стабилизировать ребёнка и исключить астму.
Обратить внимание на пыль,животных и так далее,что может провоцировать переход в стеноз или затруднение дыхания.
На ночь можно дать половину супрастина(если осматривающий педиатр одобрит),подушку повыше,достаточное увлажнение и следить,чтобы нос свободно дышал.
По крови лейкоцитоза нет,хорошо бы посмотреть с-реактивный белок и анализ мочи.
Прям вот сейчас антибиотик я бы не начинала.
Если совсем плохо-лучше в стационар,где гормоны введут внутримышечно.
Выздоравливайте
Диана, а разве при астме бывает такой высокий показатель соэ?
Антигистаминные даем постоянно, толку пока мало, сейчас вот выкупили Ксизал.
Диана, подушку и так я стараюсь ей последние ночи повыше, чтобы не застаивалась слизь.
Хорошо!
Не обязателен соэ,ребёнок мог просто переболеть,соэ сохраняется и медленно снижается в течении 2недель.
У вас обоих есть астма,Вы пишете,и у ребёнка обструкции,-это повод посетить пульмонолога,тем более если ингаляция с пульмикортом не эффективна
Анализ пересдать нужно через неделю
В крови нет признаков активного бактериального воспаления-значит антибиотики не показаны
Нужно досдать анализ мочи )
Принятый ответ
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Елена,добрый вечер! Пульмикорт неэффективен,к сожалению,если Ларингоспазм вызван инфекцией( и здесь нужен антибиотик) ,либо сильной аллергией ( и здесь просто не правильно подобрана дозировка Пульмикорта). Высокое СОЭ говорит о воспалении,поэтому Ваш врач назначил антибиотик. Приступы кашля по 15 - 20 кашлевых толчков за несколько минут говорят о возможном Коклюше или Паракоклюше,поэтому Марии,врач назначил Клацид. И ещё подушка не должна быть перьевая,но я думаю Вы это знаете. В доме не должно быть никаких домашних животных,включая домашних насекомых. После курса антибиотика,через 14 дней,врач назначит Марии мазок из зева и горла на флору и чувствительность к антибиотикам( чтобы проконтролировать лечение инфекции), кровь на иммуноглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин,общий анализ крови,спирометрию для выявления рисков Бронхиальной астмы не только по наследственности,но и по состоянию бронхиальной проводимости Вашей дочери. А сейчас необходим осмотр Лор- врача для исключения Гайморита или Аденоидита. Сейчас купирование Ларингоспазма: Беродуал,Пульмикорт, Ксизал, при неэффективности Преднизолон внутримышечно,вызов Скорой помощи. С уважением Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте! 1. Лейкоформула спокойная. Учитывая высокий СОЭ и сохраняющуюся клиническую картину аб скорее всего нужен. Но желательно перед этим сдать кровь методом ИФА IgA, M, G на кокклюш, паракоклюш, микоплазму и хламидии респираторные. 2. СОЭ повышено в ответ на вирусно- бактериальное воспаление. Аллергический компонент тоже присутствует. 3. Можно дать per os(пить) или сделать в/м дексаметазон коротким курсом(3 дня) и однократно ингаляции с адреналином при выраженном некупируемом ларингоспазме.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, какую дозировку Пульмикорта вы использовали для купирования стеноза?
Здравствуйте, часто видела такое соэ при отите как ни странно, ухо могло и не давать особо болевой синдром. Антибиотики пить или нет надо решать при осмотре ребенка по клинике, онлайн это сделать довольно сложно. Кровь неплохая, но маркеры воспаления присутствуют ( соэ, повышенные тромбоциты, процентное соотношение нейтрофилов). На коклюш не особо похоже, больше хламидийная или микоплазменная инфекция ( вот эти анализы можно было бы сдать кровь на ig m, g mycoplasma, chlamidiae pneumoniae). Ig e лучше сдавать, когда ребёнок абсолютно здоров, могут быть погрешности. Броться со сьенозом в домашних условиях увеличив дозу пульмикорта, но это при стенозе гортани 2_3 степени.( прочтите критерии в интернете и соотнесите клиническую картину.)
Посмотрела, критичного там нет ничего . Весьма желательно сделать тромбодинамику , или коагулограмму,липидограмму,натрий калий крови, общ белок, креатинин . В идеале холтер . ,Эхокг
Можно попить пока седативные . Но под контролем врача подобрать средства для разжижения крови обязательно( те же классичечкие- варфарин или новее препараты - прадакса, эликвис )
Простите , не в ту ветку ответила!
Вам же, считаю, все равно нужно быть под присмотром врача постоянно , заражения чем то ещё не бойтесь . Тут важно снять эти приступы и назначит нужную антибактериальную терапию по чувствительности
Антибиотик не нужен.
Показать ЛОР врачу, провести ларингоскопию.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20183 ответа
- 7 Января 20191 ответ
- 4 Июля 201924 ответа
- 31 Октября 20196 ответов