СОЭ 42 у ребенка 9 лет, Ig E повышен в 2 раза — вопрос №202253

Question

СОЭ 42 у ребенка 9 лет, Ig E повышен в 2 раза — вопрос №202253

Елена

2535 просмотров

13 января 2020

Девочка, 9 лет, в анамнезе ларингиты и стеноз гортани, с которым попали по скорой в больницу 4-5 лет назад. Ранее почти каждая простуда заканчивалась ларингитом. Нам посоветовали принимать в самом начале лающего кашля Гомеовокс по схеме, как ни странно, помогало, больше в больницу не попадали, лай утихал и в стеноз не переходил. У обоих родителей - БА.
Заболела 2 декабря, поначалу температура до 37,3, незначит. зеленоватые выделения из носа. Потом, дня через 4-5 начала подлаивать, давали Гомеовокс, вроде утихло. Затем, еще через пару дней, эпизод подъема температуры до 37,9 и назойливый сухой кашель (один день, позавчера, кашляла до 15-20 раз в минуту беспрерывно). Не помогали ни Беродуал, ни Лазолван через ингаляции, ни антигистаминные, ни АЦЦ - кашель во влажный не переходил, рвал горло. В итоге она опять стала лаять, причем очень сильно, Гомеовокс не помогает больше совершенно. Сегодня ночью приступ лая и затрудненного дыхания (не очень выраженный), сделали ночью ингаляцию с Пульмикортом. Если и помогло, то незначительно, ребенок уснул, но во сне подлаивал. Утром сдали ОАК и Ig E. Последний повышен в 2 раза, СОЭ аж 42! Из-за СОЭ нас направили на рентген, исключили пневмонию. Итог: температуры 2 дня нет, кашель сухой, лает. В поликлинике сделали ингаляцию Пульмикорта, но эффекта опять не было, даже врач удивилась, что без толку - лай продолжился и спустя час после ингаляции. Врач не понимает, посему столь сильно повышена СОЭ, но на всякий случай назначила Клацид. Интересует ваше мнение:
1- стоит ли принимать А/Б при отсутствии температуры?
2- отчего такое СОЭ?
3 - как боротьсяс лаем и стенозом, если пульмикорт неэффективен?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

9 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 13 января 2020

Клиент

Екатерина, горло красноватое, задняя стенка вся рыхлая, в каких-то буграх, географический язык. Мочу не сдавали, так как беспокоит именно ларингит. Обычно, если почки или мочевой, у нее учащенное мочеиспускание

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 13 января 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Но мочу нужно сдать. К ЛОРу на осмотр.
Прививки все по возрасту?

Пожаловаться

Елена, 13 января 2020

Клиент

Маргуба, попадать в стационар очень не хочется, с ларингитом в инфекцию увозят, там и менингиты, и вские ротавирусы лежат

Пожаловаться

Галимова Диана Ханифовна, 13 января 2020

Стоматолог

Правильную терапию гормонами должен подобрать пульмонолог,не однократно,а именно курс лечения,чтобы стабилизировать ребёнка и исключить астму.
Обратить внимание на пыль,животных и так далее,что может провоцировать переход в стеноз или затруднение дыхания.
На ночь можно дать половину супрастина(если осматривающий педиатр одобрит),подушку повыше,достаточное увлажнение и следить,чтобы нос свободно дышал.
По крови лейкоцитоза нет,хорошо бы посмотреть с-реактивный белок и анализ мочи.
Прям вот сейчас антибиотик я бы не начинала.
Если совсем плохо-лучше в стационар,где гормоны введут внутримышечно.
Выздоравливайте

Пожаловаться

Елена, 13 января 2020

Клиент

Диана, а разве при астме бывает такой высокий показатель соэ?
Антигистаминные даем постоянно, толку пока мало, сейчас вот выкупили Ксизал.

Пожаловаться

Елена, 13 января 2020

Клиент

Диана, подушку и так я стараюсь ей последние ночи повыше, чтобы не застаивалась слизь.

Пожаловаться

Галимова Диана Ханифовна, 13 января 2020

Стоматолог

Хорошо!

Пожаловаться

Галимова Диана Ханифовна, 13 января 2020

Стоматолог

Не обязателен соэ,ребёнок мог просто переболеть,соэ сохраняется и медленно снижается в течении 2недель.
У вас обоих есть астма,Вы пишете,и у ребёнка обструкции,-это повод посетить пульмонолога,тем более если ингаляция с пульмикортом не эффективна
Анализ пересдать нужно через неделю
В крови нет признаков активного бактериального воспаления-значит антибиотики не показаны
Нужно досдать анализ мочи )

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 13 января 2020

Пульмонолог

Елена,добрый вечер! Пульмикорт неэффективен,к сожалению,если Ларингоспазм вызван инфекцией( и здесь нужен антибиотик) ,либо сильной аллергией ( и здесь просто не правильно подобрана дозировка Пульмикорта). Высокое СОЭ говорит о воспалении,поэтому Ваш врач назначил антибиотик. Приступы кашля по 15 - 20 кашлевых толчков за несколько минут говорят о возможном Коклюше или Паракоклюше,поэтому Марии,врач назначил Клацид. И ещё подушка не должна быть перьевая,но я думаю Вы это знаете. В доме не должно быть никаких домашних животных,включая домашних насекомых. После курса антибиотика,через 14 дней,врач назначит Марии мазок из зева и горла на флору и чувствительность к антибиотикам( чтобы проконтролировать лечение инфекции), кровь на иммуноглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин,общий анализ крови,спирометрию для выявления рисков Бронхиальной астмы не только по наследственности,но и по состоянию бронхиальной проводимости Вашей дочери. А сейчас необходим осмотр Лор- врача для исключения Гайморита или Аденоидита. Сейчас купирование Ларингоспазма: Беродуал,Пульмикорт, Ксизал, при неэффективности Преднизолон внутримышечно,вызов Скорой помощи. С уважением Ольга.

Пожаловаться

Лукашевич Елена Владимировна, 13 января 2020

Педиатр

Здравствуйте, часто видела такое соэ при отите как ни странно, ухо могло и не давать особо болевой синдром. Антибиотики пить или нет надо решать при осмотре ребенка по клинике, онлайн это сделать довольно сложно. Кровь неплохая, но маркеры воспаления присутствуют ( соэ, повышенные тромбоциты, процентное соотношение нейтрофилов). На коклюш не особо похоже, больше хламидийная или микоплазменная инфекция ( вот эти анализы можно было бы сдать кровь на ig m, g mycoplasma, chlamidiae pneumoniae). Ig e лучше сдавать, когда ребёнок абсолютно здоров, могут быть погрешности. Броться со сьенозом в домашних условиях увеличив дозу пульмикорта, но это при стенозе гортани 2_3 степени.( прочтите критерии в интернете и соотнесите клиническую картину.)

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 14 января 2020

Педиатр

Посмотрела, критичного там нет ничего . Весьма желательно сделать тромбодинамику , или коагулограмму,липидограмму,натрий калий крови, общ белок, креатинин . В идеале холтер . ,Эхокг
Можно попить пока седативные . Но под контролем врача подобрать средства для разжижения крови обязательно( те же классичечкие- варфарин или новее препараты - прадакса, эликвис )

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 14 января 2020

Педиатр

Простите , не в ту ветку ответила!

Вам же, считаю, все равно нужно быть под присмотром врача постоянно , заражения чем то ещё не бойтесь . Тут важно снять эти приступы и назначит нужную антибактериальную терапию по чувствительности

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 14 января 2020

Педиатр

Антибиотик не нужен.
Показать ЛОР врачу, провести ларингоскопию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы на фоне субфебрильной температуры и кашля

8 ответов

20 февраля 2021

Евгения

Вопрос закрыт

Принимать ли "Силуэт" дальше?

1 ответ

20 сентября 2023

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кашель 3 недели у ребенка после ОРВИ

3 ответа

15 ноября 2023

Анастасия, Оренбург

Вопрос закрыт

Аллергия что делать

3 ответа

4 марта 2024

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Аллергия, совместимость лекарств

1 ответ

25 августа 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать с рефлюксным кашлем

4 ответа

9 октября 2024

Марич

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белышева Екатерина Юрьевна, 13 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-13T20:05:02+03:00

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 13 января 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, мочу сдавать нужно., К лор врачу есть жалобы?
Укол гормона нужно сделать в поликлинике или вызовите скорую помощь , Пульмикорт 0.5 , целую детскую небулу

Принятый ответ

Accepted Answer · 2020-01-13T20:11:42+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 13 января 2020

Педиатр

Здравствуйте! Надо по скорой лечь в больницу,сдать мазок из зева

Принятый ответ

Фурманова Елена Александровна, 13 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-13T20:50:51+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 13 января 2020

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m

Принятый ответ

Карабекян Аида Георгиевна, 13 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-13T22:04:32+03:00

Здравствуйте! 1. Лейкоформула спокойная. Учитывая высокий СОЭ и сохраняющуюся клиническую картину аб скорее всего нужен. Но желательно перед этим сдать кровь методом ИФА IgA, M, G на кокклюш, паракоклюш, микоплазму и хламидии респираторные. 2. СОЭ повышено в ответ на вирусно- бактериальное воспаление. Аллергический компонент тоже присутствует. 3. Можно дать per os(пить) или сделать в/м дексаметазон коротким курсом(3 дня) и однократно ингаляции с адреналином при выраженном некупируемом ларингоспазме.