Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2022722

Что вас беспокоит?

Нужно ли делать РЧА сердца

Нужно ли делать РЧА сердца ребенку в возрасте 15 лет при следующих показателях: количество экстрасистолов 22 тыс за сутки, в том числе парные, бигеминия. Сердечные тонн ясные, аритмичные( за счёт одиночных экстрасистол ,всего 8 за минуту аускуляции) , соотношение тонов на нормальном ритме не нарушено, во время экстрасистол 1 тон громче. После минимальной физ нагрузки (10 приседаний) прирост чсс до 118 в минуту. Экстрасистол на пике прироста нет и появляются вновь при снижении чсс. Патолигических шумов нет. Заключение: идиопатическая мономорфная желудочковая экстрасистология, частая 4 класс по ruany, признаков сердечной недостаточности нет.

38 лет
3 Апреля 2024·Просмотров: 795·Ксения

Принятый ответ

Добрый день. У детей экстрасистолия может быть из-за сколиоза( посетить врача остеопата не помешает для диагностики и лечения), дефицит магния может вызвать нарушение возбудимости сердца. Дефицит тканевого железа-ферритина, часто является причиной нарушений ритма.
РЧА проводится в случае мономорфной желудочковой э/систолии и при условии аритмогенной дилатации предсердий или желудочков или отсутствия эффекта от лечения. Лучшая операция ,даже малоинвазивная , та которую удалось избежать.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения.
Если ребенок нормально себя чувствует, экстрасистолы его не беспокоят, то нет необходимости делать сейчас РЧА. УЗИ сердца в норме?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Марина Олеговна, узи сердца в норме, скан прикрепила

УЗИ в норме - камеры не расширены, гемодинамика не страдает, все в порядке. Посмотрела Холтер. Поскольку ребенку экстрасистолы не мешают, то нет необходимости делать РЧА. Контроль ЭХОКГ и Холтера раз в год.

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, холтер.
Если количество экстрасистол небольшое, то рча нет смысла делать.
Если они не прирастают на нагрузке, а есть в покое-это показатель их благоприятного профиля, безопасности.
Реьенок ощущает перебои?

Наталья Евгеньевна, ребёнок перебоев не ощущает. Экстрасистолы в основном ночью появляются. Сейчас прикрепляю холтер.

Наталья Евгеньевна, прикрепила скан

Посмотрела. По холтеру все таки много экстрастстол, 22 тысячи, по распределению и днем и ночью. Т к по узи сердца все хорошо,можно понаблюдать. Но все таки рекомендую снова проконсультироваться с аритмологом,можно сделать мрт сердца с контрастом

Наталья Евгеньевна, посмотрите ещё скан осмотра карлиолога, там у нас были блокады, а потом прошли? С чем это связано

Фото обрезано, напишите, какой тип блокады. Мобиц 1 или 2?

Наталья Евгеньевна, и 1 и 2 была

Ав блокада 1 степени -это норма. Ав блокада 2 степени мобиц 1 -это тоже вариант нормы,если они возникают ночью и паузы не более 2с. Если блокада мобиц 2, то это патологичекий вариант.
Они могут присутствовать и у детей и у взрослых, тот факт,что на последнем холтере их нет, ни о чем не говорит, возможно, они пропали за счет нормализации вегетатвных влияний

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения.
Количество желудочковых экстрасистол не подразумевает их лечение при помощи РЧА, нет никаких клиническим проявлений или ограничений по качеству жизни ( кроме занятий спортом), или Вы их не описываете.
В таком возрасте предположение что после проведения вмешательства результат будет положительный, преувеличено. Если нет плохой переносимости физических нагрузок, потери сознания в покое или при нагрузке, если ребёнок физически растёт и развивается нормально, при условии что ЭХО сердца без патологии( гипертрофия или дилатация) в таком юном возрасте можно находится под наблюдением аритмолога, регулярно контролировать ХМ, анализы, и есть вероятность что после того как организм а сним и сердце окончательно сформируются может и нарушения уменьшатся до приемлемых количеств.

Светлана Николаевна, при нагрузках наоборот экстрасистолы уменьшаются. Физ.нагрузки переносит хорошо, жалоб нет.

Если у мальчика хорошее состояние, не нужно трогать проводящую систему, пусть растёт. Регулярно делайте ХМ и если появляются жалобы о которых я писала ранее, делайте мониторирования снова.
Пусть сбалансировано питается, без дефицитов в организме ( анемия, гормоны щитовидной, вит Д и т д), физическая нагрузка без подъема тяжестей ( тренажёрный зал без штанги и т д), все будет в порядке.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.