Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2024575

Что вас беспокоит?

Какое должно быть лечение

Здравствуйте. В конце декабря 2023 года у мамы пожелтели глаза и лицо, с трудом добились госпитализации. В январе прооперировали по поводу камней в желчном. В ходе операции был удалён желчный .Диагноз- злокачественное новообразование желчного пузыря T4H2M0, 4 стадия.. Мама наблюдается в онкологическом центре. Выведена трубка с желчью. В данный момент трубка выпадает. Желчи выделяется за сутки 50 мл. Была на приёме .С приёма врач отправил домой ждать узи, после -приём онколога. Мама пожелтела, сил у неё совсем нет, ходит с трудом. Практически не ест.Давление падает. Какие действия нам сейчас предпринять? Обязаны ли госпитализировать с такими показаниями? Адекватно ли лечение, что назначено , либо можно было предпринять что-то ещё (читали про кибернож и другое)? Как понимаю , сейчас должны восстановить отток желчи.

Гипертония
57 лет
4 Апреля 2024·Просмотров: 173·Алиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите протокол гистологии после операции и свежие анализы. Дренаж должен осмотреть врач-хирург и зафиксировать его, жидкости по дренажу отделяется мало, если у пациентки нарастает механическая желтуха, связанная с нарушением оттока желчи, необходимо фиксировать дренаж и разбираться почему он не держится. Дообследование какое-то проходили??

Юлия Бабековна,

Юлия Бабековна, самое свежее -это прикреплённое заключение врача от 2 апреля. На приёме подшили немного , но это ничего существенно не изменило и на 5 апреля назначили приехать на узи. После этого на приём к онкологу и будут решать вопрос , когда и куда её госпитализируют , я так понимаю .Мама слабеет на глазах, не знаем даже, как завтра доставлять на узи. Должны ли её госпитализировать сразу, боюсь , что снова отправят домой до понедельника... По поводу гистологию прикреплю, как только мама сможет найти

В плане дообследования должны назначить КТ органов брюшной полости с ку или мрт органов брюшной полости с ку , не узи, КТ органов грудной клетки, мрт органов малого таза с ку. После полного дообследования решать вопрос о тактике лечения. Если удалили только желчный пузырь, без паренхимы печени, лимфоузлов, как правило назначается повторная операция , но учитывая состояние, думаю пациентка не выдержит повторного вмешательства, поэтому нужно проводить полное дообследование, смотреть край резекции, если по результатам обследований очагов отдаленных нет, опухоль не низкодифференцированная и края резекции чисты, допустимо динамическое наблюдение.

Юлия Бабековна, свежих анализов нет. Все документы отдали на консилиум две недели назад. КТ и анализы были пройдены. Но копий, к сожалению нет. Осталась только выписка из больницы после операции

Юлия Бабековна, загрузила ещё то, что есть в наличии. Выписку после операции

МСКТ от января, на сегодняшний момент оно уже неактуально, так как прошло более двух месяцев, нужно повторять. Как я поняла объем операции был полный, в таких случаях тактика лечения при зно желчного пузыря наблюдательная, для проведения послеоперационной химиотерапии уже прошло много времени. По анализам был высокий билирубин, нужно оценить его показатель сейчас, пройти дообследование, если очагов вторичных нет, тогда продолжать наблюдение, если данные за прогрессирование появились, начинать курсы химиотерапии в зависимости от состояния и показателей анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте
Обязаны госпитализировать в хирургический стационар для правильного отвода желчи.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы правы, необходима госпитализация с целью восстановления оттока жёлчи, дообследования и проведения симптоматической терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте

Если пациент пожелтел, выпал дренаж, то её должны госпитализировать по СМП в хирургический стационар.

Принятый ответ

Здравствуйте
Пациентку необходимо госпитализировать, дренаж должен осмотреть хирург зафиксировать и оценить его функциональность. Из до обследований выполнить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием. Далее по результатам обследований определятся с дальнейшей тактикой.

Рустам Гамирович, здравствуйте. Всё это было пройдено примерно месяц назад. Все документы отдали на консилиум по поводу инвалидности две недели назад. Копий, к сожалению нет. Есть только выписка из больницы после операции. меня волнует такой вопрос - с данным диагнозом и стадией возможно ли ещё какое-то лечение, кроме симптоматического.

Для ответа на ваш вопрос нужно видеть все обследования. Сейчас первостепенно нужно решать вопрос с дренажом.

Рустам Гамирович, к сожалению на руках только эти документы. Загрузила выписку после операции. С дренажём должны решать завтра. Завтра делают узи. Будем настаивать на госпитализации. Сейчас нас волнует вопрос ВООБЩЕ именно с таким диагнозом ( он указан в выписках) можно ли помочь ещё или только паллиативная помощь. Химию сразу делать отказались после операции, был повышен билирубин. То есть этот рак он вообще поддаётся хоть какому-то , не знаю как правильно выразиться, торможению, чтобы хоть немного продлить жизнь... Или только паллиативная помощь. Я понимаю, что в конкретном случае нужны все анализы и т.д. завтра смогу прикрепить свежее узи .

Если в данный момент данных за прогрессипование процесса нет то тактика только наблюдение если же по обследованиям будут данные за прогрессирование процесса то тогда назначается химиотерапевтическое лечение. Как будет узи прикрепите к вопросу

Здравствуйте
Учитывая вышеописанную картину - показана немедленная госпитализация в хирургический стационар!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.