Что вас беспокоит?
Тревожно-фабическое состояние с паническими атаками.
Здравствуйте. Полгода назад была стрессовая ситуация. Как следствие повышение давления. Обследовался у кардиолога. Были как назвать панические атаки. Повышение давления, затруднение дыхания, озноб, чувство страха. Состояние - ужовлетворирельное. Пропил два месяца магний форте и омега 3, так же атаракс- месяц. Закончил в конце февраля. Вроде всн нормализовалось. Беспокоил желудок. Сделал ФГДС - нашли хеликобактери и гастрит. Две недели эридикации антибиотиками плюс сейчас долечиваюсь хайрабезол+ улькавис. Анализы сдавал- норма. С сидячей работой - болит спина между лопаток. Ренген - норма. Но ощущение что под левой лопаткой при вращении боль точечная, отдаёт всё та же на левую часть рёбер. Ранее постоянно сжатие в висках да и сейчас иногда тоже. Сходил к неврологу - тревожное расстройство. Прописал - золофт + атаракс. Плюс консультация у психотерапевта. Не пил золофт+ атаракс так как заканчивал эридикацию от которой тоже много побочек: тошнота, озноб, головная боль. Спустя неделю эридикации созвонился с гастроэнтерологом - боли под левым ребром не ушли. Сказал - тогда это неврология у вас. В позавчера опять паническая атака с поднятием давления. Скорая, две таблетки моксодина. ЭКГ - норма. На следующий день приём у психотерапевта. Диагноз: тревожно - фабическое состояние с паническими атаками с повышением давления. Отмена (хотя я и не пил) золофт и атаракса. Рекомендации: паксил утром+хлорпротексен на ночь. Меня уже смущает что одни назначают, другие отменяют... Действительно без антидеприсантов из этой ситуации не выйти и паксил утром+хлорпротексен на ночь поможет?
Принятый ответ
Добрый день! Ваше состояние можно исправить при помощи психотерапии КПТ, если не рассмаориваеие сеансы психотерапии, то тогда антидепрессанты. А про то, что Вы не пили препараты врачу стоило сообщить
Айше, я сообщил это врачу психотерппевту. Я не пил те препараты которые назначил невролог. Психотерапевт назначил другие это паксил и хлопротексен. Вот из за разнообразия назначеных препаратров я и переживаю. Паксил и хлорпротексен стандартная комбинация при лечении?
В целом - а, хотя золофт более мягкий препарат.
Т е золофт+атаракс это аналогичная схема паксилу с хлорпротиксеном.
Тем не менее, схема лечения невролога более корректная.
Айше, можете подробнее рассказать чем золофт + атаракс корректнее? Я и так с осторожностью относился к АД. Поэтому и тянул с приёмом золофта. Теперь вообще с паксилом опасаюсь. Я когда спросил разницу, мне объяснили что паксил в отличие от золофта не "рисует" иллюзий, и хорошего настроения, а именно борется с симптоматикой.
Айше, схема от невролога золофт 25 мг в день 1-ну неделю далее по 50 мг в день длительно, не менее 6 месяцев. Плюс атаракс 1/2 табл на ночь 10 дней.
Тем не менее, вам должны были объяснить, что на этапе адаптации к препарату может быть усиление тревоги, к этому нужно быть готовым. Поэтому паксил, золофт начинают принимать с миниимальных количеств (1/4 таб)
Айше, сейчас рецепт такой паксил 1/2 таблетки 3 дня с утра по половине от 20 мг, далее полную таблетку месяц. Хлорпротексен 15 мг 1 т вечером. Месяц. Через неделю от вчера начинаем приёмы психотерапии. Я вчера часов в 22.30 выпил хлорпротексин но уснуть все равно не мог до 1.00. Весь вечер думал об этих назначеных препаратах, возможно накрутил себя.
Нет-нет-нет, обе схемы некорректные, у вас тревога усилится на них и значительно!
Итак, пароксетин более сильный препарат, но при этом и усиление тревоги на нем будет более выраженным на старте, плюс частота побочных явлений у него выше. Золофт мягче.
Какой бы препарат Вы не выбрали, ориентировочная схема лечения должна выглядеть так : 1/4 неделю, 1/2 неделю, 3/4 неделю, целая неделю, потом оценка состояния и возможно дальнейший подьем дозировки.
Атаракс в обоих случаях есть смысл добавить, но не на ночь, а в течение дня 1/4-1/2 таб 3 раза в день (в зависимости от переносимости) . Это будет терапия прикрытия, усилившуюся тревогу убрать.
На ночь можно хоть хлорпротиксен (больше), хоть атаракс.
Когда КПТ начнется, будете получше себя контролировать и не накручивать перед сном
Айше, тепрь вообще ничего не понял. Если обе схемы не корректные что тогда делать.
Айше, поэтому и пишу здесь...на правильность лечения. Я уже опасаюсь вообще какие либо таблетки пить. У меня "зажата" трапецивидная мышца левая, думаю как следствие боль под лопаткой левой, также отдает в левую часть ребер дискомфорт и стянутость мышц груди. Мне невропатолог прописал Мидокалм по 50 мг 1 раз в день на ночь месяц - но я их из за скачков давления опасаюсь пить (как и уже любые таблетки). Плюс ЛФК - её делаю когда нет обострения. И воротник Шанца 1,5 часа в день 7-10 дней.
Я расписала схему лечения выше. Однако с учетом вашей фармакофобии есть смысл обратиться к еще одному врачу, который будет контролировать ваше состояние, просто назначить препарат и отпустить Вас га все 4 стороны - не верная тактика, нужно наблюдение.
Айше, меня не отпустили. Через неделю назначены сеансы психотерапии у психотерапевта который прописал паксил+хлорпротексен. Также он дал номер мобильного, просил звонить если что, на контакте в Watsap. Неворопатологу я тоже обозначил замену "его" золовт+атаракс на то что выписал психотерапевт. Фобия таблеток развилась наверно на фоне эридикации желудка антибиотикаим. Это был треш: головокружение, тошнота, головная боль, мутная голова.
В таком случае начинайте просто с 1/4, скорость подьема дозировки слишком быстрая, нужно повышать раз в неделю. Если этого не делать, будет ухудшение симптоматики (оно временное, но от этого не легче).
По мере необходимости добавите атаракс для прикрытия, как я выше расписала
Айше, атараксом прикрывать только при приступах тревожности? или постоянно? Также атаракс пить даже с учетом хлорпротиксена на ночь? Можете подсказать как бороться с приступами тревоги, панических атак в этих случаях? Сейчас я пью при приступе панической атаки, как следствия поднятия давления - физиотенз 0,2 мг. Но это было до принятия паксила. Сейчас можно пить физиотенз при лечении пакислом при приступах тревожности и панических атак?
атараксом прикрывать только при приступах тревожности? или постоянно? - есть две стратегии: или не принимать ничего, посмотреть как пойдет адаптация, а если усилится тревога то добавить атаракс на постоянный прием на 14-20 дней. Или сразу же начать по схеме, одновременно с АД.
атаракс пить даже с учетом хлорпротиксена на ночь? ДА
Можете подсказать как бороться с приступами тревоги, панических атак в этих случаях? Немедекаментозными методами снятия тревоги:
1. Дыхание 4-7-8 3 раза в день 14 дней
https://youtu.be/kpw3PXLPFgQ?si=OiOSqjULtwzEe5rz
2. Аутотренинг за 1 час до сна 14 дней
https://youtu.be/ZF2edUn-7tg?si=GJ3wPGqgrDQZSu_d
3. Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону 5 раз в день 7 дней https://youtu.be/NbPVaC6a5vM?si=mbjVRXOHSLnwhKds
Сейчас я пью при приступе панической атаки, как следствия поднятия давления - физиотенз 0,2 мг. Но это было до принятия паксила. Сейчас можно пить физиотенз при лечении пакислом при приступах тревожности и панических атак? - ДА, обычно рекомендуем бисопролол. Может быть усиления действия в плане снижения давления.
Айше, также я постоянно ощущаю какое то внутренне напряжение в теле, мандраж. Делаю ЛФК, в перерывах между упражнениями расслабиться не могу. Ощущаю мандраж. Да и постоянно тоже, сильной тряски нет. Но ощущение есть, особенно заметно на руках. Это взаимосвязано с моей проблемой или же это уже что то другое?
Айше, вчера днём начал пить паксил 1/2 т. На ночь выпил Хлорпротексен. В 3.00 проснулся не мог уснуть. Тремор, озноб внутри. Так полчаса. Кое как уснул. Проспал до 11.00. Поехал за город. В дороге чувствую что то не то. Меряю пульс 110-120. Давление меряю 150/97... И опять тремор и озноб. Дискомфорт под левым ребром. В желудке тяжесть и дискомфорт. В итоге пришлось пить 0.2 мг физиотенза и 0.1 анаприл генерала.
Это симптомы ГТР -генерализованного тревожного расстройства. Ваша терапия направлена на преодоление этого всего. Атаракс лучше сразу же добавить все же.
Айше, после приступов жутко болит желудок. Можно ли снимать спазмы ношпой?
Да, конечно
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202435 ответов
- 4 Апреля 202418 ответов
- 4 Апреля 20245 ответов
- 4 Апреля 20247 ответов
- 4 Апреля 20241 ответ
- 4 Апреля 202424 ответа
- 4 Апреля 202412 ответов
- 4 Апреля 20245 ответов
- 4 Апреля 202410 ответов
- 4 Апреля 202421 ответ