Что вас беспокоит?
Головокружение, скачки давления
После перенесённого микроинсульта в августе 2023 г, принимаю по назначению врача бисопролол 2,5 мг тромбо асс 100 мг, ко-перинева 1,25 однократно, утром. Скачки давления не прекращаются, на этой неделе было 160/100, постоянные головокружения при ходьбе, в состоянии покоя легче, но всё равно есть. Врач назначения не меняет, на другие обследования не отправляет. Состояние абсолютно не рабочее, подскажите, как выйти из ситуации и как решать проблему.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Руслан. Можно увеличить дозу Ко-переневы и Бисопролола, в инструкции препаратов указаны максимальные разовые дозы этих препаратов. В плане обследования: УЗДГ артерий шеи, ЭКГ, суточное мониторирование АД (СМАД), осмотр окулистом (глазное дно), общий холестерин, липопротеиды, трансаминазы, мочевина, креатенин, ТТГ. Предлагаю сейчас пройти курсовое лечение: Цераксон по 1000мг (10мл) растворить в 1/2 стакане воды, принимать 1 раз в день, утром во время еды, месяц + Нейробион 1т 3 раза в день, месяц + двигательная активность (ЛФК, плавать, ходьба и др), снижение веса. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! По поводу перенесённого микроинсульта- вы в стационаре лежали? Можете прикрепить выписку, чтоб посмотреть какие обследования уже прошли? Повышенная тревожность есть? Есть вредные привычки? С весом всё нормально?
Татьяна Вячеславовна, да, в стационаре был в августе и на этой неделе. Выписки прикрепил и вообще, всё, что есть прикрепил.
Татьяна Вячеславовна, вредных привычек нет, курить бросил, лишний вес немного есть, стараюсь заниматься спортом, но в таком состоянии это затруднительно, работа в меру активная.
Вам нужно найти очно отоневролога, чтоб проверил вестибулярный аппарат, провёл диагностические тесты, с чем связано у вас небольшое снижение слуха? Когда вот такие приступы головокружения- споровжлаются шумом в ушах, ещё бОльшим снижением слуха? И нужно обратится к кардиологу- пройти СМАД, холтер, УЗИ сердца, гормоны щитовидной железы, для подбора более подходящей вам антигипертензивной терапии
Принятый ответ
Добрый день. Восстановительный период после инсульта включает в себя регулярное (1-2раза в год) стационарное или амбулаторное в зависимости от степени выраженности клинических проявлений лечение. Оно включает в себя лечение основного заболевания, вызвавшего острое нарушение мозгового кровообращения (в данном случае гипертоническая болезнь), приём антигипоксантов (Мексидол), нейропротекторов, которые защищают головной мозг от различных повреждений, восстанавливают нервные клетки, таким образом, улучшает процессы памяти, внимания, мыслительной деятельности, способствует уменьшению выраженности астенических расстройств. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день! По поводу "микроинсульта" Вы должны были быть обследованы (МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шейного отдела, ХМ ЭКГ и АД, липидный спектр...). Проводились ли данные обследования? Какое лечение было проведено? Скачки ПД связываете с волнением? Есть ли проблемы со сном?
Елена Александровна, у меня была ТИА, выписки прикрепил, всё что назначали, посмотрите, пожалуйста.
Елена Александровна, со сном были проблемы, но недавно сменил работу, стало получше.
Доброе утро! Со всеми обследованиями ознакомилась. Когда Вы ощущаете головокружения? Какое оно: комната вращается или Ваша собственная неустойчивость? Есть ли при этом тошнота? Постоянное ли оно? Усиливается ли при выходе на улицу, в магазине? Сопровождается ли каким-то страхом? В какие моменты подскакивает АД?
Елена Александровна, головокружение появляется при ходьбе или активной деятельности. Если я сижу, например за рулём, или в горизонтальном положении, всё хорошо. Появляется внезапно и пропадает внезапно, связать появление этого состояния ни с чем не могу, всегда по разному. Это состояние бывает и при нормальном АД и при повышенном. "Комната не вращается", просто неустойчивость какая то-то и постоянный писк и давления в ушах. Я делал аудиограмму, обращался в НИКТО, диагноз ЦППГ не поставили, но с ушами точно не всё в порядке. Несколько лет спал плохо, работал сменным графиком, в ночную, после госпитализации вышел в нормальный график, сон не восстановился, но в последний месяц сплю почти нормально, связываю это с выходом на новую работу и более интенсивным рабочим процессом. Ощущения тревожности нет, и есть небольшие стрессы, связанные с новой работой, но это ожидаемо и ничего критичного. Хочу спросить: при последней госпитализации в анализах крови глюкоза 7,7 и повышенный в разы билирубин, почему то никто из врачей не обращает на это внимание. Билирубин несколько лет повышен, сахар был 6,9 , теперь 7,7, последние анализы были в стационаре. Прокомментируйте, пожалуйста ещё и анализ крови.В идеале, хотелось бы понимать, почему у меня повышается давление, найти причину, а не просто гасить эти состояния медикаметами, мне до пенсии далеко ещё, а работать в таком состоянии очень затруднительно.
Добрый день! По поводу повышенного артериального давления: проводили ли вам холтер ЭКГ и АД для того чтобы уточнить перепады артериального давления, связать с причинным фактором, также проводится УЗИ почек. Не увидела их в списках проведённых обследований. Соблюдаете ли вы диету с с ограничением легко усвояемых углеводов, соли? Занимаетесь ли лечебной гимнастикой? Билирубин может подняться на фоне застоя желчи, если в анализах отмечается повышение сахара крови выше 7, то необходимо провести анализ на гликированный гемоглобин, который покажет суммарное содержание сахара в крови за последние 3 месяца. По поводу головокружений: по Вашим описаниям и с учётом проведённых обследований можно предположить о фобической постуральной неустойчивости ( ПППГ). Вероятно ранее был перенесён приступ дппг, который вдальнейшем регрессировал, на осмотре вам его и не увидели, но эти приступы ,даже однократно перенесённые, могут трансформироваться в данную фобическую неустойчивость. Вы можете начать выполнять вестибулярную гимнастику в домашних условиях, при стойкой симптоматике подключается приём антидепрессантов, например, Триттико, данный препарат также улучшает сон, без сонливости на утро.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение может быть обусловлено скачками давления, замените дозировку ко-перинева на 2,5 мг+8 мг, вам показана консультация кардиолога.
Выполнение раз в 6 месяцев узи сосудов шеи, узи сердца(эхокг), смад, холтер, экг, сдавать общий анализ крови, биохимический, коагулограмму, липидный профиль.
По препаратам можете пройти курс лечения капс.Холина альфосцерат 400 мг по 1 капс 2 р/д 1 месяц, таб.Цитофлавин по 2 таб 2 р/д 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20201 ответ
- 15 Февраля 20205 ответов
- 11 Апреля 20201 ответ
- 3 Декабря 202014 ответов