Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2028172

Что вас беспокоит?

Головные боли. Расшифровка МРТ

С недавних пор начали мучать головные боли. Височные области и иногда затылочная часть. Перед тем как боль вступает в острую фазу, чувствую ватное состояние, заторможенность речи, давление в голове, возникает чувствительность к запахам и к резким звукам. Исследование выполнено на томографе с индукцией магнитного поля 1,0 Тл, с получением МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, FLAIR, DWI, в трех проекциях. Срединные структуры не смещены. Дифференцировка белого и серого вещества головного мозга удовлетворительная. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. На серии диффузионно-взвешенных изображений зон ограничения диффузии в веществе головного мозга не определяется. Боковые желудочки мозга обычной конфигурации, не расширены, симметричны, с невыраженной зоной глиоза по периферии. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. В парагиппокампальной области патологических изменений не выявлено. Гиппокампы симметричны. Отмечаются признаки наличия мелких кистозных включений в проекции гиппокампов за счет пенетрирующих артерий Пинеальная область не деформирована. Шишковидная железа обычных размеров, структуры. В области мостомозжечковых углов убедительных объёмных образований не выявлено (области V и VIII пары черепно-мозговых нервов убедительно не изменены). Дифференцировка ядер среднего мозга убедительно не нарушена. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальное пространство не расширено. Периваскулярные пространства Робина- Вирхова не расширены, визуализируются в области базальных структур, субкортикально в лобных и теменных долей. Миндалины мозжечка расположены обычно. Глазницы и глазные яблоки без видимых патологических изменений. Пневматизация околоносовых пазух не нарушена. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям. Внутренние сонные артерии имеют нормальный ход и диаметр, расположены симметрично. Средние мозговые артерии отходят от внутренних сонных артерий с каждой стороны и образуют нормальные инсулярные петли. Передние мозговые артерии расположены обычно, не изменены. Основная артерия имеет обычный ход и диаметр и разделяется на задние мозговые артерии, периферический кровоток сохранен. Определяется асимметрия просветов интракраниальных отделов позвоночных артерий D

Нет
38 лет
5 Апреля 2024·Просмотров: 430·Своя, Йошкар-Ола

Здравствуйте, переадресуйте вопрос в раздел неВрологии.

Спасибо

Здравствуйте. Как давно появились данные головные боли? Они с одной стороны или с 2х? Если с одной, всегда с одной и той же? Сколько обычно по времени длится головная боль?

Анастасия Владимировна, Впервые головные боли начались в тринадцатом году после рождения третьего ребёнка. Несколько лет подряд были сильные реакции на смену погоды, на жаркую погоду летом и напротив на морозную зимой. Также мигрени провоцировались ярким светом, шумом и запахами. Не помню когда, но боли прошли, по ощущениям - я не помню о них года три.
Сейчас боли возобновились. Боль сложно купировать обычными обезбаливающими, сон тоже не помогает.Характер боли нарастающий.
По десятибальной шкале в начале на три балла, в течении дня боль нарастает
до 10 балов. Сильные пульсирующие реакции на яркий свет, шум, запахи. Насчёт локализации боли в последнее время было три приступа боли.
И каждый раз в разных местах первый самый продолжительный в левой части головы, второй в затылочной части, третий в правом виске

Анастасия Владимировна, В заключении МРТ :

Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям. Признаки асимметрии просветов интракраниальных отделов позвоночных артерий (D<S).

Что это значит? Может ли это быть причиной головных болей?

Здравствуйте! По результату МРТ критичного ничего нет. У вас вероятнее мигрень
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации

Алена Алексеевна, Впервые головные боли начались в тринадцатом году после рождения третьего ребёнка. Несколько лет подряд были сильные реакции на смену погоды, на жаркую погоду летом и напротив на морозную зимой. Также мигрени провоцировались ярким светом, шумом и запахами. Не помню когда, но боли прошли, по ощущениям - я не помню о них года три.
Сейчас боли возобновились. Боль сложно купировать обычными обезбаливающими, сон тоже не помогает.Характер боли нарастающий.
По десятибальной шкале в начале на три балла, в течении дня боль нарастает
до 10 балов. Сильные пульсирующие реакции на яркий свет, шум, запахи.

В заключении МРТ :

Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям. Признаки асимметрии просветов интракраниальных отделов позвоночных артерий (D<S).

Что это значит? Может ли это быть причиной головных болей?

Изменения на МРТ , не связаны с головной болью . Вариант аномалии сосудов , как правило не имеют отношения к ГБ. Организм адаптирован

Пройдите тест hads с целью исключения тревожного расстройства и прикрепите результаты

Алена Алексеевна, у меня нет депрессии, и тревоги. Это абсолютно точно.

Какие у вас цифры АД!? Уровень глюкозы крови , холестерина ? Сдавали ферритин , сывороточное железо ? Ттг, т3,т4?

Принятый ответ

Можно заподозрить головную боль напряжения у вас.
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мги( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
В вашем городе есть невролог -цефалголог?

Алена Алексеевна, эти анализы не сдавала

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.