Осложнения бронхита. — вопрос №2028723

Question

Осложнения бронхита. — вопрос №2028723

Евгений, Москва

162 просмотра

5 апреля 2024

Добрый день. Уже прошло полгода как была пролечена ковидная пневмония. Перешло в вялотекущий бронхит. Без кашля, без одышки. Основной симптом был - желтая мокрота. Потом стала серой. Потом стала прозрачной и редкой.

Имею сухую слизистую носа, не все в порядке с ушами, и до болезни пользовался несколько месяцев увлажнителем воздуха, поднимая влажность в квартире с 17-20 до 50-60.

Лечился от пневмонии не дома, и увлажнитель был выключен. После болезни несколько раз пробовал включать увлажнитель. После включения, становится труднее дышать, падает сатурация с 96-97 до 90-92. Слабость, морозит часа полтора. Растет температура тела. Поднимается до 39.2. Желтеет, сереет мокрота. В бронхах чувствую как бы легкое воспаление.

Таким образом, увлажнитель работает несколько часов, далее выключаю. И постепенно, довольно быстро, начинает все нормализовываться с организмом. На следующие день -два температура падает до 36.6, сатурация увеличивается, уходит слабость.

Делал так включая прибор, уже несколько раз после выписки из больницы. Сначала не понял причину. Потом поняв, теперь жду когда эта проблема закончится. Последний раз, недавно - когда самочувствие было спокойнее, перед включением прибора, сдал биохимию крови. Результат прилагаю.

Далее - включил и все повторилось.

Вредных привычек нет. Стараюсь часто прогуливаться в лесу. Аккуратно занимаюсь в спортзале.

Не знаю важно или нет, но после болезни мог задержать дыхание на 30 секунд. В последнее время стало 50. Сегодня, после осложнения упало до 35.
Во время болезни, полгода назад не кашлял, не задыхался. Сатурация опускалась на 89.

Увлажнитель новый. Вода в нем дистиллированная.

Закончится ли эта проблема ? Как лучше действовать?

Возраст: 52

Хронические болезни: Простатит, евстахеит.

Вопрос закрыт

бронхит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 6 апреля 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Сделайте спирометрию с бронхолитиком для уточнения дыхательной функции.
Пропейте Бронхомунал 7 мг 10 дней, Флуифорт в сиропе 10 дней.
Пока лучше не пользоваться увлажнителем, хотя бы 1 месяц.

Пожаловаться

Евгений, 6 апреля 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, Добрый вечер. Учитывая, что меня можно сказать ничего не беспокоит. когда нет экспериментов с влажностью, для чего в моем случае делать спирометрию? Бронхомунал уже пил не так давно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 6 апреля 2024

Пульмонолог

Чтобы исключить бронхообструкцию, так как вы отмечаете снижение сатурации.

Пожаловаться

Евгений, 6 апреля 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, Но сатурация через день-два возвращается на обычные мои 96-97. Даже в этом случае возможна бронхообструкция ?

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 6 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте!
Вы не курите и никогда не курили?
Сдавали общий анализ мокроты и посев мокроты?
Я сейчас объясню. Это как вялотекущий хронический бронхит. Когда вы включаете увлажнитель, в бронхах становится влажно и тепло и там начинают активную деятельность микробы которые там есть. Потом вы часть мокроты откашливаете вместе с ними, убираете увлажнитель, воздух становится суше и без влажности они ведут себя "скромнее". Поэтому надо посев, на флору и грибы, потому что ваш рассказ даже больше похож на грибковое поражение, они любят влагу. И полноценное лечение в соответствии с посевом.

Пожаловаться

Евгений, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, Добрый вечер. Никогда не курил. Посевы сдавал, ничего критичного не нашли. Кандида глабрата в небольшой степени. из грибов. На аспергиллез сдавал мокроту-чисто. На грибы да, есть подозрение. Поскольку было очень много атибиотиков последние годы.Но принимал флуконазол, экофуцин, ранее итраконазол. Никаких изменений не почувствовал.

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 6 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

А интраконазол как долго? К сожалению грибковая флора очень коварна, мы раньше занимались в отделении, но это очень дорого и лет 7 как лавочку прикрыли.
У некоторых пациентов, при тяжёлых проявлениях, мы не могли найти причину нигде. И иногда нас спасала бронхоскопия с точечным забором мокроты. А пару раз приходилось делать биопсию, уже думали что изл, а там приходил аспергиллез.
Поэтому можно попробовать сделать бронхоскопию. С одной стороны, проще всего убрать увлажнитель. Но если это грибы, то через пару лет они всё равно вырастут и начнут создавать большие проблемы.

Пожаловаться

Евгений, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, Итраконазол был недолго. Несколько дней кажется. Есть желание принять его опять, так как не могу точно вспомнить до пневмонии или после, я его принимал.Пока лечил несколько лет простатит периодически принимал флуконазол с антибиотиками и к нему уже умеренная чувствительность.

Пожаловаться

Евгений, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, Вы пишете- при тяжелых проявлениях не могли найти. Вы имеете в виду общее плохое состояние легких?

Пожаловаться

Евгений, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, И про биопсию и аспергиллез. Разве аспергиллез можно не разглядеть на КТ легких?

Пожаловаться

Евгений, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, Все эти вопросы выше, мне важны поскольку заинтересовала "тема" бронхоскопии. Понять бы ее целесообразность в моем случае. И насколько эта процедура неприятна и болезненна?

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 6 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Да, когда одышка уже выраженная

+ 1

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 6 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Когда его видно на кт, это уже достаточно запущенная стадия. Вначале развития не видно ничего.

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 6 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Максимально неприятная, но быстрая. Обычно кто делал ФГДС хоть раз, абсолютно спокойно переносит, процесс чем то похож. Не болезненная, ну когда через нос идут, кому то больновато, если лидокаином плохо пшикнули.
В идеале нужно найти где делают бронхоскопию с транс бронхиальной биопсией, тогда можно получить биопсию лёгкого во время самой бронхоскопии.

Пожаловаться

Евгений, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, А что касается точечной бронхоскопии. Чем она лучше обычного анализа мокроты на посев, когда сдается цветная мокрота? Есть ли риски для организма при биопсии легких?

Пожаловаться

Евгений, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, И подскажите пожалуйста, какие схемы и какими препаратами вы лечили аспергиллез? Можно ли здесь применить/эффективен ли итраконазол?

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 6 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Лечение чаще начинали итраконазолом в Вену на 2-3 недели, потом капсулы. Долго, минимум 4 месяца, чаще 6 и даже дольше. Иногда меняли на вориканазол.
Точечная бронхоскопия это я так объясняю, чтобы понятно было - откашливаем мы мокроту непонятно откуда именно, может из трахеи или верхних отделов бронхов. А при бронхоскопии возьмут чистую, точно мокроту и из отделов поглубже. Конечно все посевы будут точнее. Она берётся специальной ловушкой.

Пожаловаться

Евгений, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, Спасибо. Понял по бронхоскопии. Добавлю. что когда лечил простату, сдавал биоматериал из мпс и по не очень популярному у врачей анализу Х М С по Осипову было превышение нормы по грибам- аспергиллуса и микромимецетес ситостерол. Это было пару лет назад. В настоящее время лоры ничего не видят ни в анализах ни визуально в моих ушах при этом есть очень вялотекущий евстахеит. Но однажды лор обратила внимание на черные точки в ушах и сказала, что похоже на аспергиллез. Но взяли мазок оттуда и показало-чисто.
Вы когда проводили лечение аспергиллеза легких капельницами-итраконазолом, пациент на первых капельницах чувствовал улучшение? Или оно наступало через значительное время после начала терапии?

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 6 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Нет, улучшение минимум через 3-4 недели начинает наступать. Многие бросают потому как эффекта не видят. Но грибы это всегда длительное лечение.

Пожаловаться

Евгений, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, Но вроде бы флуконазол от кандиды пьют в небольших дозах и очень коротким курсом. Если применить долгую терапию капельницами или таблетками, это прилично долбануть по печени как минимум. Не имея тяжелых симптомов, непростое решение. Как вы думаете неявно выраженный аспергиллез, если он есть, все таки может сам успокоиться - уйти из организма или полностью перестать беспокоить с течением времени?

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 6 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Кандида редко вызывает тяжёлые поражения, и чаще всего нужно снижение иммунитета (если говорить предметно - вич терминальный). И вот они то пьют флуконазол месяцами.
А так да, короткие курсы флуконазола.

Пожаловаться

Евгений, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, Как вы думаете неявно выраженный аспергиллез, если он есть, все таки может сам успокоиться - уйти из организма или полностью перестать беспокоить с течением времени?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 6 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте, Евгений! Я соглашусь с коллегой выше. Это действительно может быть грибковое поражение лёгких. Однако, сначала скажу по анализам крови: в клиническом у Вас полицитемия- на это указывает: повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита. Этот косвенные признаки гипоксии- дых. недостаточности. Нужно сдать газовый анализ крови из артерии лучезапястного сустава. Также такое может быть и при ХОБЛ, поэтому нужно выполнить спирометрию с бронходилататором.
Что касается грибов, просто на дому амбулаторно, если они и есть Вы их не вылечите, нужно поехать ы плановый стационар, например это в Питербурге Институт им. Кашкина. Туда можно позвонить, взять направление в поликлинике по м/ж, приехать и дообследоваться. Конечно же сделают и прицельную фбс. В Москве это Институт пульмонологии, клиника микозов. Нужно заняться просто этим вопросом и причина обнаружится.
Здоровья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прокомментируйте анализ крови

2 ответа

15 октября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Нужно ли подключать антибиотик по анализам

6 ответов

27 июля 2023

Валентина, Первоуральск

Вопрос закрыт

У ребёнка коклюш?

1 ответ

22 ноября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Почему образуется много мокроты

3 ответа

24 мая 2024

Вера

Вопрос закрыт

Сухой редкий кашель, боль в спине

1 ответ

13 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка рентгена легких

2 ответа

19 ноября 2024

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чиркова Ольга Алексеевна, 6 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-06T08:13:04+03:00

Может. Всё зависит от иммунитета. Кто кого. Обычно иммунитет чуть сильнее и сдерживает его развитие. Стрессы, неблагоприятные условия жизни, тяжёлые хронические заболевания - это всё провоцирует обострения и прогрессирование аспергиллеза