Консультация эндокринолога /

Отклонение в ТТГ и пониженый ферретин — вопрос №2029521

63 просмотра

Здравствуйте, имеется диагноз АИТ. Раз в пол года сдаю анализы. Пол года назад ТТГ и Т4 были в норме. Принимала тироксин в дозировка 62,5мг. Последний месяц понизила дозу до 50мг. Так же принимаю витамин D, но не регулярно (капсулы 5000 ед). Суммарно от 10, до 25 тыс. Ед в неделю. Так же принимаю л-лизин для контроля и подавления рецедивов герпеса второго типа.


Настало время очередной проверки состояния, сдала анализы ТТГ, Т4 свободный, АТ ТПО, витамин D суммарный и ферретин, так же было сделано УЗИ щитовидной железы.
В результате оказалось, что Т4 у меня в норме, но ТТГ при этом повышен. Витамин D в пределах нормы, но на нижних её границах, а вот ферретин судя по анализу сильно понижен. АТ ТПО в динамике снизились, пол года назад были в районе 1300. Так же я месяц как завершила ГВ, ребёнку год и 7 месяцев сейчас. Сопутствующие диагнозы дисплазия шейки матки 2-3 степени, сколиоз 3 степени, амблиопия и косоглазие.

Анализы:
ТТГ 5.930++ мкМЕ/мл
Т4 свободный 1.13 нг/дл
АТ ТПО 490.00 ++ МЕ/мл
Ферретин 8.7-- нг/мл
Витамин D суммарный 17.3 нг/мл
Заключение по УЗИ:
Описание
Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные.
Размеры: не изменены. Подробности: Перешеек: толщина: 2.9 мм. Правая доля: длина: 45.0 мм, ширина: 16.0 мм, толщина: 15.0 мм, объем: 5.2 см3. Левая доля: длина: 37.0 мм, ширина: 15.0 мм, толщина: 15.0 мм, объем: 4.0 см3. Объем щитовидной железы: 9.2 см3, подвижность долей при глотании: сохранена.
Эхогенность: изменена, снижена.
Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: усилен. Структура: неоднородная, за счет участков пониженной эхогенности.
Очаговые изменения: не выявлены.
Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены.
Регионарные лимфатические узлы: не изменены.
Дополнительная информация: л/узлы: Подчелюстные: справа 1,78 Х 0,61см., слева 1,82 Х 0.43см., шейные: справа 1,69 Х 0,45см., 1,12 Х 0,29см., слева 2,22 Х 0,55см., 1,99 Х 0,43см, с кортико-меддулярной дифференцировкой, с утолщенным гипоэхогенным корковым в-вом.
Заключение Правая доля TI-RADS: 2. Левая доля TI-RADS: 2. Эхо-признаки умеренных диффузных изменений паренхимы щитовидной железы по типу тиреоидита, реактивных изменений шейных и подчелюстных л/узлов с обеих сторон.

Вопрос:
Что мне с этим всем делать?
Нужно ли ещё что то сдать?
Нужно ли начать приём жилеза?
Если да, то какой препарат, в какой дозировке и как долго?
Нужно ли ещё поднимать витамин D?
Необходим ли приём йода (эндокринолог из поликлиники сказал что его нельзя принимать, я не поняла почему)?
Нужно ли вернуть дозировку тироксина 62.5 или можно остаться на 50?

Возраст: 37

Хронические болезни: АИТ, дисплазия шейки матки, сколиоз, астигматизм, косоглазие, амблиопия, варикоз нижних конечностей
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
В результате того,что вы снизили дозу тироксина-ТТГ поднялся
Верните 62.5 и пейте непрерывно
Витамин Д в дефиците
Пейте 10000МЕ ежедневно не пропуская три месяца
Далее Вит Д сдать
Дефицит железа.пейте феррум лек одну таблетку на ночь три месяца
Далее ферритин сдать
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Да, действительно, ферритин очень низкий. Начните прием препарата гино-тардиферрон по 1 таблетке два раза в день два месяца, далее контроль ферритина, в норме более 45

Для поднятия витамина д3 принимайте фортедетрим 10000ме по 2 таблетке утром, после завтрака два месяца, далее сдаем анализ, норма более 30, потом переходим на поддерживающую дозу-2000ме( 4 капли аквадетрима или вигантола)

Дозировку тироксина увеличить до 62 ,5 мкг, анализ на ТТГ повторить через два месяца, ТТГ также повышается на фоне дефицита железа и витамина д3

В динамике антитела сдавать немнужно, они всегда будут повышены , просто разные цифры, препарата , который будет их снижать нет

Раз в два года пропивайте селен 100мкг по таблетке в день по месяцу, для щитовидной железы
Препарат железа принимать через 4 часа после тироксина, раньше нельзя, тироксин будет хуже усваивается

По узи ничего критичного нет, признаки аутоиммунного тиреоидита. Препараты йода при данном диагнозе принимать можно только на период беременности кормления грудью, о остальном достаточно только йодированной соли (5гр в сутки, солить в тарелке) и морепродуктов в рационе
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! АИТ-прогрессирующее заболевание, дозировка будет расти до полной заместительной (примерно 1.7 мкг на 1 кг массы тела). В данном случае необходимо повысить дозу до 75 мкг. Антитела в динамике смотреть нецелесообразно.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Дозу тироксина нужно повысить, принимайте 62,5 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
По анализу имеется дефицит ферритина. Принимайте тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Ферритин должен быть выше 45.
Имеется недостаток витамина д3. Принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. Он должен быть выше 30. Далее можно принимать профилактическую дозу 4 капли.
Принятый ответ
Эндокринолог
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2, они не опасные, доброкачественные. Показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Так же по поводу изменения лимфоузлов нужно проконсультироваться с оториноларингологом, это как правило патология горла.
Препараты йода нежелательны при узлах, так как они провоцирую их рост. Достаточно для профилактики образования узлов в пище использовать йодированную соль.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
51 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Необходимость приема препарата достинекс
1 час назад
799.00 р.
Валерия, Екатеринбург
Анализы Энлигрия
1 час назад
800.00 р.
Наталия, Томск
Эутирокс и йодомарин натощак
2 часа назад
800.00 р.
Шорэна
Ттг незапланированная беременность
2 часа назад
700.00 р.
Екатерина, Нальчик
Отказ от медрола
2 часа назад
700.00 р.
Татьяна, Егорьевск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
732 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Татьяна Андреевна  Овчаренко
9 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2016, ФГБУ высшего о
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва