Что вас беспокоит?
Отклонение в ТТГ и пониженый ферретин
Здравствуйте, имеется диагноз АИТ. Раз в пол года сдаю анализы. Пол года назад ТТГ и Т4 были в норме. Принимала тироксин в дозировка 62,5мг. Последний месяц понизила дозу до 50мг. Так же принимаю витамин D, но не регулярно (капсулы 5000 ед). Суммарно от 10, до 25 тыс. Ед в неделю. Так же принимаю л-лизин для контроля и подавления рецедивов герпеса второго типа. Настало время очередной проверки состояния, сдала анализы ТТГ, Т4 свободный, АТ ТПО, витамин D суммарный и ферретин, так же было сделано УЗИ щитовидной железы. В результате оказалось, что Т4 у меня в норме, но ТТГ при этом повышен. Витамин D в пределах нормы, но на нижних её границах, а вот ферретин судя по анализу сильно понижен. АТ ТПО в динамике снизились, пол года назад были в районе 1300. Так же я месяц как завершила ГВ, ребёнку год и 7 месяцев сейчас. Сопутствующие диагнозы дисплазия шейки матки 2-3 степени, сколиоз 3 степени, амблиопия и косоглазие. Анализы: ТТГ 5.930++ мкМЕ/мл Т4 свободный 1.13 нг/дл АТ ТПО 490.00 ++ МЕ/мл Ферретин 8.7-- нг/мл Витамин D суммарный 17.3 нг/мл Заключение по УЗИ: Описание Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные. Размеры: не изменены. Подробности: Перешеек: толщина: 2.9 мм. Правая доля: длина: 45.0 мм, ширина: 16.0 мм, толщина: 15.0 мм, объем: 5.2 см3. Левая доля: длина: 37.0 мм, ширина: 15.0 мм, толщина: 15.0 мм, объем: 4.0 см3. Объем щитовидной железы: 9.2 см3, подвижность долей при глотании: сохранена. Эхогенность: изменена, снижена. Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: усилен. Структура: неоднородная, за счет участков пониженной эхогенности. Очаговые изменения: не выявлены. Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены. Регионарные лимфатические узлы: не изменены. Дополнительная информация: л/узлы: Подчелюстные: справа 1,78 Х 0,61см., слева 1,82 Х 0.43см., шейные: справа 1,69 Х 0,45см., 1,12 Х 0,29см., слева 2,22 Х 0,55см., 1,99 Х 0,43см, с кортико-меддулярной дифференцировкой, с утолщенным гипоэхогенным корковым в-вом. Заключение Правая доля TI-RADS: 2. Левая доля TI-RADS: 2. Эхо-признаки умеренных диффузных изменений паренхимы щитовидной железы по типу тиреоидита, реактивных изменений шейных и подчелюстных л/узлов с обеих сторон. Вопрос: Что мне с этим всем делать? Нужно ли ещё что то сдать? Нужно ли начать приём жилеза? Если да, то какой препарат, в какой дозировке и как долго? Нужно ли ещё поднимать витамин D? Необходим ли приём йода (эндокринолог из поликлиники сказал что его нельзя принимать, я не поняла почему)? Нужно ли вернуть дозировку тироксина 62.5 или можно остаться на 50?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
В результате того,что вы снизили дозу тироксина-ТТГ поднялся
Верните 62.5 и пейте непрерывно
Витамин Д в дефиците
Пейте 10000МЕ ежедневно не пропуская три месяца
Далее Вит Д сдать
Дефицит железа.пейте феррум лек одну таблетку на ночь три месяца
Далее ферритин сдать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно, ферритин очень низкий. Начните прием препарата гино-тардиферрон по 1 таблетке два раза в день два месяца, далее контроль ферритина, в норме более 45
Для поднятия витамина д3 принимайте фортедетрим 10000ме по 2 таблетке утром, после завтрака два месяца, далее сдаем анализ, норма более 30, потом переходим на поддерживающую дозу-2000ме( 4 капли аквадетрима или вигантола)
Дозировку тироксина увеличить до 62 ,5 мкг, анализ на ТТГ повторить через два месяца, ТТГ также повышается на фоне дефицита железа и витамина д3
В динамике антитела сдавать немнужно, они всегда будут повышены , просто разные цифры, препарата , который будет их снижать нет
Раз в два года пропивайте селен 100мкг по таблетке в день по месяцу, для щитовидной железы
Препарат железа принимать через 4 часа после тироксина, раньше нельзя, тироксин будет хуже усваивается
По узи ничего критичного нет, признаки аутоиммунного тиреоидита. Препараты йода при данном диагнозе принимать можно только на период беременности кормления грудью, о остальном достаточно только йодированной соли (5гр в сутки, солить в тарелке) и морепродуктов в рационе
Принятый ответ
Здравствуйте! АИТ-прогрессирующее заболевание, дозировка будет расти до полной заместительной (примерно 1.7 мкг на 1 кг массы тела). В данном случае необходимо повысить дозу до 75 мкг. Антитела в динамике смотреть нецелесообразно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дозу тироксина нужно повысить, принимайте 62,5 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
По анализу имеется дефицит ферритина. Принимайте тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Ферритин должен быть выше 45.
Имеется недостаток витамина д3. Принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. Он должен быть выше 30. Далее можно принимать профилактическую дозу 4 капли.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2, они не опасные, доброкачественные. Показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Так же по поводу изменения лимфоузлов нужно проконсультироваться с оториноларингологом, это как правило патология горла.
Препараты йода нежелательны при узлах, так как они провоцирую их рост. Достаточно для профилактики образования узлов в пище использовать йодированную соль.
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад4 ответа
- 36 минут назад15 ответов
- 57 минут назад4 ответа
- 1 час назад4 ответа