Консультация педиатра /

Слизистый стул с прожилками крови — вопрос №2029649

375 просмотров

Здравствуйте, ребенку 31 марта исполнилось 5 месяцев.
Жалобы на жидкий, частый стул с прожилками крови и слизь с кисловатым запахом (ранее запах был подобен сыру) Проблемы с 10го марта. Первое назначение: с 16-22 марта Энтерофурил 2/день 7 дней, Нормобакт 1р/день 10 дней, улучшение через 3 дня, по окончании приёма препаратов вновь ухудшение: стул очень жидкий, как вода, частый до 6ти раз в день.
Следующее назначение: с 28 марта-4 апреля полисорб 3р/день 5 дней, креон 4р/день 7 дней, аципол малыш 14 дней, стул после первого приёма препарата кал визуально стал более густым по консинстенции как кефир, прожилок крови стало меньше, слизи стало меньше пропали куски и она стала более равномерной, стул около 4 раз в сутки. После окончания лечения стул стал более жидкий, слизистый светло оранжевый, белые крупинки похожие на творожок исчезли, кал похож на светло оранжевую слиз,попа стала красная и по складочке между попии тоже сильно покраснела и погрубела. Каждый день 2раза бепантен, смена подгузника около 1 раз .в сутки, фирму подгузников не меняли.
Прикладываю все анализы с первого приёма и последующие. Так же прикрепляю анализы сданные в середине второго лечения 2го апреля. На данный момент даю аципол малыш(до 14 дней).

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, прикрепите фото, посмотрю. Аципол разжижает стул, его рекомендую отменить. Нормобакт-Л –это БАД, не препарат, содержащий лактобактерии, они разжижают стул. Рекомендую отменить. Не соглашусь с назначением препарата Креон. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, анализы прикрепила
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужен прием пробиотика Бак-сет бэби
Клиент
Михаил Николаевич, к какому диагнозу отнесли данные симптомы?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
синдром дисбактериоза.
Клиент
Михаил Николаевич, золотистый стафиллокок не требует лечения?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если титр до 10 в 6 степени, то не требует, если выше то нужно лечение.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, прикрепите анализ. Так же какое вскармливание у ребёнка?
Клиент
Ольга Николаевна, прикрепила анализы, вскармливание естественное
Педиатр
Есть лактазная недостаточность по анализу так же я думаю есть абкм. Аллергия к белкам коровьего молока. Эозинофилия 7, норма до 5 ,что тоже может говорить об аллергии
Так как вы на гв. Нужно соблюдение диеты. Исключаем из рациона молочное полностью и говядину. Так же нужен препарат Лактазар 1 капс в 1 кормление . Перед кормлением
Педиатр
Здравствуйте, анализы пока не прикрепились, жду файлы.

Ранее были проблемы со стулом, срыгиваниями?
Как ребенок набирает вес?
Температура не поднималась?


Вижу копрограмму, в целом лейкоциты допустимы до 20. Кал на скрытую кровь не сдавали?
Клиент
Алина Александровна, температуры не было, вес набирает хорошо к 5ти месяцам набрала 4200, за крайние 2 недели 300 грамм
Клиент
Алина Александровна, срыгивает редко, если только после кормления лежи на животе. Изначально стул был похож по консинстенции на кефир (у старшего например был похож на сметану)
Педиатр
Правильно понимаю, что малыш себя чувствует хорошо при этом?
Клиент
Алина Александровна, да
Педиатр
Во-первых, вероятно, у малыша имеет место лактазная недостаточность, нужно добавлять фермент лактазы (лактазар, колиф), в каждое кормление, эффект оцениваем через 2 недели, стул не будет так раздражать перианальную область, не будет жидким и кислым.

Прожилки крови в стуле при остальных хороших анализах и удовлетворительном самочувствии могут быть проявлением аллергии на белок коровьего молока.

В этом случае, если Вы на гв,
Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
И через 2-3 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то диагноз подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
Клиент
Алина Александровна, на срытую кровь сдавали перед началом лечения-отрицательно
Клиент
Алина Александровна, спасибо. При сдаче первой сдаче кала на пробу бенедикта еаходилась на безмолочной диете и результат <15, через неделю сдала повторно и молочку уже употребляла и результат 0.5-0.75 стал
Клиент
Алина Александровна, есть смысл дополнительно сделать узи или доп.анализы?
Клиент
Алина Александровна, еще есть клиника крови, она в данном случае будет результативна?
Педиатр
Вы имеете в виду анализ крови?

Безмолочная диета убирает в течение месяца воспалительные изменения при абкм и прожилки крови за этот срок уже пропадают, а вот лактазная недостаточность может быть сама по себе, на нее не влияет Ваше питание, здесь только добавлять фермент лактазы при наличии симптоматики.
Клиент
Алина Александровна, да, анализ крови перед началом лечения сдавали,как только появились прожилки.
Педиатр
Можете приложить?
Клиент
Алина Александровна, прикрепила
Клиент
Алина Александровна, а стафилоккок в анализах не критичен?
Педиатр
Ознакомилась с анализом, все отлично, так что думаю, имеет место АБКМ, и строгое соблюдение диеты должны решать Вашу ситуацию и купировать симптоматику.
Клиент
Алина Александровна, лактозар через 2 недели стоит прекратить, если эффект есть?
Педиатр
Нет, если эффект хороший в плане нормализации стула, оставить, до 2 месяцев свободно можно принимать, далее сокращать количество капсул.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте,анализы пока не прикрепились.вы сдавали кал на дизгруппу?
Клиент
Анна Николаевна, на диз группу нет, только бак посев
Педиатр
Это не то,вы сдавали кал на дисбактериоз,а кал на скрытую кровь тоже не вижу в анализах?
Клиент
Анна Николаевна, на скрытую кровь сдавали перед началом лечения-отрицательно
Педиатр
По описанию у вас лактазная недостачность, нужно в каждое кормление добавлять фермент лактазы, лактазар, колиф или лактаза беби, эффект через 2 недели от начала приёма, минимальный курс 3 месяца,так-же прожилки крови это как правило абкм, нужно вам соблюдать безмолочную диету, исключить следы молока в продуктах, говядину, сою, яйца, эффект через 2 недели.
Клиент
Анна Николаевна, а стафилоккок в анализах не критичен?
Педиатр
Нет,его лечить не нужно,это кал на дисбактериоз,он не информативен,так как микрофлора меняется каждый день.
Принятый ответ
Педиатр
Лиля, здравствуйте!

У ребёнка стул изменился резко и прожилки крови появились одновременно с резким разжижением стула? До 10 марта как часто и какой был стул ?
Зубы у ребёнка начали прорезываться ?
По клинике похоже на АКБМ, но для точной диагностики стоит исключить из вашего рациона полностью всю молочку, говядину и все сложные продукты, которые могут содержать следы белка коровьева молока (печенье, конфеты и тд).
Рекомендую также приём препарата Баксет, он закрепит стул. Аципол не желательно.
Анализ на дисбактериоз не информативен. Достаточно сдавать общую копрограмму.
Нет ли у ребёнка анальных трещин ?
Клиент
Мария Александрова, здравствуйте! До 10го марта стул был с рождения по консинстенции, как кефир с белыми комочками, с 3х месяцев 2-3 раза в сутки. С 10го марта появились прожили кровяные, стул жидкий стал примерно через 2 недели, как раз после окончания энтерофурила
Клиент
Мария Александрова, зубы не режутся, трещин нет
Педиатр
Жидкий стул после энтерофурилп это проявление дисбактериоза. Здесь однозначно нужен приём препарата Баксет беби по 1 саше в день в течение 14 дней.
А вот прожилки крови это признак воспаления и повреждения слизистой кишечника. Попробуйте придержаться диеты как я писала выше.
Если эффекта не будет, рекомендую сдать анализ на фекальный кальпротектин.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для этого возраста ребенка

Кал на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, специального лечения не требуется

Прожилки крови в стуле признак аллергии к белку коровьего молока

Вам необходимо соблюдать безмолочную диету с исключением всех молочных продуктов, говядины, сои, продуктов со следами молока, эффект от диеты оценить через 2 - 3 нед
Клиент
Наталья Сергеевна, спасибо Вам, за такой полный ответ, благодарю
Клиент
Наталья Сергеевна, многие советуют лактозар, может от него быть ухудшения в дальнейшем, вроде привыкания?
Педиатр
Лактозар безопасный препарат, это фермент, привыкания не вызывает
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Большая доза антибиотиками
22 мин. назад
800.00 р.
Вероника
Ребенок кашляет уже 1,5 месяца
22 мин. назад
1000.00 р.
Юлия, Железногорск-Илимский
Кашель, температура
1 час назад
700.00 р.
Анна, Северодвинск
Ребёнок 5 месяцев заболел
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Атопический дерматит
4 часа назад
800.00 р.
Анна, Апрелевка
Вопрос закрыт
Температура 6 суток
5 часов назад
800.00 р.
Зинаида, Курган
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда