Консультация травматолога /

Боль в колене — вопрос №2030724

169 просмотров

Здравствуйте, 5 месяцев назад заболело правое колено( спортом не занимаюсь но хожу много) временами побаливает, покалывает иногда греется( на фото отметил место боли и нагрева) . Сделал МРТ. заключение: МР-картина повреждения (продольный разрыв) медиального мениска,дегенеративных изменений (Stoller II) латерального мениска, скопления жидкости в медиальных отделах подколенной ямки, артроза II степени правого коленного сустава. Буду признателен за советы по лечению, и какое меня вообще ждет будущее с этим коленом, это вообще лечится или готовиться к операции? P.S. Хочется иметь экспертное мнение именно по снимку ( ссылку на МРТ прилагаю https://cloud.mail.ru/public/M4Ub/8W6nDkySU ) Заранее спасибо.

Возраст: 55

Хронические болезни: Язва желудка
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Скачал, но смотреть нечего. Вы одну программу загрузили без самих снимков.
Снимки обычно в папке DICOM находятся, но может и по другому называться.
Клиент
Константин Эдуардович, Здравствуйте, странно отсылал уже одному специалисту сказал что открывается все по ссылке

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин Эдуардович, Инструкция еще была с диском как открыть, высылаю
Ортопед, Травматолог
Нашёл папку. Программа у меня своя.
Архиватор не в тот каталог разархивировал. В общем, сейчас посмотрю.
Ортопед, Травматолог
Сустав не плохой, оперировать пока не нужно.
Если находите 3-ю степень повреждения менисков придётся делать артроскопию.
Пока линии разрыва на суставные поверхности не выходят.

В суставе воспаление во всех отделах, сзади в подколенной ямке, впереди в инфра- и супрапателлярных бурсах и в самом суставе.
Но уровень жидкости не большой.

Увидел тендинит сухожилий гусиной лапки и небольшой анзериновый бурсит там же.
Если беспокоит в этом месте, то показан локальный курс процедур УВТ.
Так же увидел артроз 1 ст - это не критично и соответствует возрасту.

В целом, по лечению нужно убрать воспаление, ввести гиалуроновую кислоту, запустить регенерацию Хронотроном и не допускать перегрузки.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом по 1т 3р в день 10 дней.
Если язва в ремиссии, то ничего страшного в этом нет.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно (не обязательно) пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

С ходьбой нужно что-то решать. Электросамокат, велосипед, автомобиль...
Прыгать, бегать и длительно ходить не рекомендовано. Из видов спорта идеально плавание.

Клиент
Константин Эдуардович, так сначала следует сделать что рекомендовано, а потом лечение? Или нужно совместить это?
Ортопед, Травматолог
Не совсем понял вопрос.
Всё, что после слова "Рекомендовано" - это и есть рекомендации по лечению.
Если Вы о блокаде, то я написал, что её нужно делать не после таблеток и мазей, а сразу, вместе с ними.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, большое спасибо за подробный анализ моей проблемы
Клиент
Константин Эдуардович, Вы наверное вряд ли будете обсуждать диагноз другого врача, но в СПб с больницы мне прислали вот такое: Вобщем, показания к операции есть, разрыв внутреннего мениска, На
фото видна часть оторванного мениска которая выступает за пределы сустава, на 2 фото, справа белая полоса в теле мениска - это разрыв, по сравнению с левым (там тело мениска целое, без патологического сигнала, белой полосы), ну и 3 фото вид сверху тоже разрыв виден. Коллега готов прооперировать. если интересно фото закачал сюда
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, в суставе преимущественно воспалительные изменения без критических структурных повреждений.
По лечению показан блокада с дипрометой, далее курс гиалуроновой к-ты.
Ортопед, Травматолог
?Добрый день

? На данный момент операция не показана

?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в грудном отделе позвоночника и ноге
19 декабря 2022
Ева, Москва
Вопрос закрыт
Болит нога и поясница
16 августа 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Болят и опухают колени. 28 лет
16 ноября 2023
Татьяна, Иркутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва