Боль в плече через 1.5 года после перелома большого бугорка — вопрос №2031758

Question

Боль в плече через 1.5 года после перелома большого бугорка — вопрос №2031758

Вячеслав

243 просмотра

7 апреля 2024

В январе 23 года была травма, падение. Рентген ничего не выявил, но боль сильная. Слелал мрт, перелом без смещения большого бугорка плечевой кости справа, тендинит (небольшой) + дистрофические изменения(небольшие).

!!!
Минимальное расстояние промежутка вразателей 6мм.
!!!

1- В период лечения носил ортез, уколы колагена, увт. Все срослось. Руку +- разработал. 2- Занимаюсь плаванием, спортзал , без тяжелой атлетики, кардио + силовые на растяжку.
3 - в мае 23 года был на консультации у хирурга, вердикт тендиноз вращательной манжеты, без доп обследований.
4- прошло более года, периодические боли прявляются, в спортзале например на упражнения некоторые. Вообщем иногда плечо начинает ныть. В спортзале через боль ничего не делаю, отказался от половины упражнений, тем не менее. В быту тоже бывает надо что то перенести и т.д. тоже боль. Было пару раз на погоду. Ограниченности движений нет.
4- из последнего , проколол мукосат, физио- магнит и фонофорез. Постоянно плаваю, спортзал.

Вопрос, чувствую ограниченность в нагрузках, стоит что то сделать не так, и боль прояаляется. Не сильная, но заметная. Это нормально? Яркий пример, турник, на нем дискомфорт чувствуется сразу. Надо что то предпринимать? Или просто принять эти ограничения? Без спорта не могу, проблемы со спиной. Если мне знать, что это +- и должно быть, я бы успокоился, просто подобрав комплекс упражнений.

Посоветуйте план действий, упражнения и тд... Заранее спасибо.

Прилагаю МРТ+осмотр хирурга

Возраст: 37

Вопрос закрыт

боль

упражнения

тяжелая атлетика

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Вячеслав, 7 апреля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, уже ПОСЛЕ мрт наблюдался у врача травматолога, были сделаны рентген от конца января, где перелом был, и повторно в феврале, где подтвердили отсутствие смещения, и все нормально было, сказали больше делать не надо, если новую травму не получить. Спустя время ходил к врачу по направлению в больницу, протокол был прикреплен. Все завприли, что снимков более не требуется.
Рентгены приложил.
Попробовал еще снимки приложить рентгена от 13.02.23

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 7 апреля 2024

Ортопед, Травматолог

Актуальное МРТ всё равно нужно.
Ну, невозможно на основании МРТ годичной давности с признаками острой травмы и рентгенограмм годичной давности дать адекватные рекомендации. Это не профессионально.

Перелом - это всегда гематома, воспаление. Образуются спайки, рубцы, идут пролиферативные процессы.
Например, я уверен, что субакромиальное пространство стало уже. Насколько?
Ну, и так далее...

Ошибочно считать, что в суставе та же картина, что и год назад, только без перелома.
Мне более по данному вопросу без актуального МРТ добавить нечего. Не болейте.

+ 1

Пожаловаться

Вячеслав, 7 апреля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, я понял, прсиараюсь мрт сделать, бесплатно и ренген не дают.... У вас все срослось и все... Получается , если пространство меньше, тогда только операция? Оно и вндь так на грани было? Я как сделаю напишу.

Пожаловаться

Вячеслав, 7 апреля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, подгрузил сегодняшнее МРТ, сделал! Пространство 6.2 мм. Там еще кисты, и отек костного мозга, это страшно?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 7 апреля 2024

Ортопед, Травматолог

Не страшно. Всё более-менее компенсировано.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не плохо бы пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared

Не перегружайте!

Пожаловаться

Вячеслав, 7 апреля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 и лазер делал недавно, мукосат проколол.
Теперь это надо делать пару раз в год? Или еще есть шанс, что пройдет до конца? Насчет перегрузок, я почти не делаю такого особенного ничего на спорте, тем более на плечи,но всегда надо что то подержать, повесить и тд.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 7 апреля 2024

Ортопед, Травматолог

Теперь это надо делать пару раз в год? 1-2 раза в год.

Или еще есть шанс, что пройдет до конца?
Дегенеративные изменения не пройдут никогда, но они не обязаны болеть.
Длительная ремиссия вполне реальна.

ЛФК, кинезиотейпы, умеренные нагрузки, хондропротекторы.
Пару раз в год мази то же показаны.
Массаж и физиотерапия тоже пару раз в год.

Пожаловаться

Вячеслав, 7 апреля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо!

Пожаловаться

Вячеслав, 7 апреля 2024

Клиент

Виктор Анатольевич, подгрузил сегодняшнее МРТ, сделал! Пространство 6.2 мм. Там еще кисты, и отек костного мозга, это страшно?

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 8 апреля 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. По данным МРТ подакромиальное пространство на минимуме . норма ( 0 , 62см. - 0,.91см.), Имеется сдавление сухожилий и мышц подакромиального пространства т.е. симптомы импиджмент синдрома, о чем я писал ранее. Показано оперативное лечение по декомпрессии подакромиального пространства. Консервативное лечение в этом случае безперспективно. С результатами обследования нужно ехать в ближайший региональный центр и вставать на очередь на операцию, пока не запущена ситуация , иначе вас ждет "синдром замороженного плеча".

Пожаловаться

Вячеслав, 8 апреля 2024

Клиент

Виктор Анатольевич, ну а вот нельзя консервативно попробовать, держа руку на пульсе? Просто боль то после активных занятий, вообщем то бытовые вещи, пинпонг , плавание дискомфорт не приносят. Но тк из-за спины приходится и зал посещать, делая упражнения на растяжки, то боюсь запустить еще и плечо. Или тут без вариантов? Боюсь просто после операции свои ограничения появятся , и как говорится хрен редки не слаще станет.... Меня просто когда хирург смотрел, он даже принципиально сказал , что никакой операции не рекомендует, он даже и не даст направление то

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 9 апреля 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Никто не говорит, что вас сразу возьмут на операцию. Операция плановая, вам придется встать на очередь там и ждать не менее года С целью предоперационной подготовки назначат лечение индивидуальное по вашим результатам обследования.

Пожаловаться

Вячеслав, 9 апреля 2024

Клиент

Виктор Анатольевич, хм, это наверное в каких то центрах система. Вот недавно дали направление в больницу из поликлиники с геммороем, там спросили удаляем? Сказал да, чере 3 недели удалили. Так же и с грыжей было межпозвонковой, но я отказался. Тут меня тоже посылали к хирургу, но он про операцию сказал не требуется. Но если даже скажет да, то это собираю документы и месяц-два и на операцию....

Пожаловаться

Вячеслав, 8 апреля 2024

Клиент

Александр Александрович, а вот , что пространство 6.2мм, это нормально? или рано или поздно там операция потребуется? и вот хорошо, спорт уберу на 4 недели, а потом? я просто убирал спорт, только медленно плавал, само собой боль 0,даже в пинг понг играл, все ок,как только начинаю что то серьезнее, то иногда проявляется боль. Я просто хочу понять, эти ограничения на всю жизнь ? я не стремлюсь к олимпийским рекордам, в основном на растяжку упражнения, без них никак, проблемы со спиной, в том числе и вис на турнике(без подтягиваний)
И вот еще момент, дома есть аппарат - массажер ударный(Перкуссионные),им можно делать процедуры? По ощущениям схож с увт

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 8 апреля 2024

Ортопед, Травматолог

? Добрый вечер

? а вот , что пространство 6.2мм, это нормально? ➡️ ➡️ ➡️ Конечно это мало. Но может быть связано с отёком окружающих тканей

? или рано или поздно там операция потребуется? ➡️ ➡️ ➡️ Заключение МРТ это не показание к оперативному лечению

? и вот хорошо, спорт уберу на 4 недели, а потом? ➡️ ➡️ ➡️ Потом ЛФК

? Я просто хочу понять, эти ограничения на всю жизнь ? ➡️ ➡️ ➡️ При прохождение всего курса консервативного лечения боли могут уйти

? массажер ударный(Перкуссионные),им можно делать процедуры? ➡️ ➡️ ➡️ Однозначно нельзя, можно навредить

? По ощущениям схож с УВТ ➡️ ➡️ ➡️ Это разные по окончательному эффекту методы воздействия

Пожаловаться

Вячеслав, 8 апреля 2024

Клиент

Александр Александрович, спасибо
Тогда послелнее по лечению, спорта (кроме поавания) не было с сбт, плечо не болит, обезболивающие , блокады и ьд тогда не нужны? Я к тому, что если не делать ничего на тренажерах болеть не будет, проверял,на погоду правда бывает еще.
Магнит и фонофорез делал в феврале. Проколол мукосат. Выходит сейчас просто лфк оставлять? Или мази добавить, и все же таблетки попить? И вот по времени сколько делать процедуры, мази, таблетки, лфк?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 8 апреля 2024

Ортопед, Травматолог

? плечо не болит, обезболивающие , блокады и ьд тогда не нужны? ➡️ ➡️ ➡️ Считаю, что нужны для снятия внутрисуставного воспаления

? Выходит сейчас просто лфк оставлять? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, нужен комплексный подход

? Или мази добавить, и все же таблетки попить? ➡️ ➡️ ➡️ Попить и помазать

? И вот по времени сколько делать процедуры, мази, таблетки, ЛФК? ➡️ ➡️ ➡️ Курс 10 дней

Пожаловаться

Вячеслав, 9 апреля 2024

Клиент

Александр Александрович, все ясно. Наметил такой план:
1. ЛФК постоянно + плавание
2. Физиотерапия (как раз делал недавно)
Магнит, фонофорез,
3. Обезбол-противовоспалительное , таблетки 5-7 дней
4. Мукосат (проколол)
5. Мази, 2-4 недели
6. SIS терапия + блокады. Это перспектива.

Повторять 2 раза в год, осень, весна ?

И последнее, при улучшениях можно пытатьтся спортзал добавлять(не тяж.атлетика, а растяжки с весами!!!)? Как бы пробую, если норм, то осиавляю упражнение?
Заранее спасибо

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 9 апреля 2024

Ортопед, Травматолог

? Повторять 2 раза в год, осень, весна ? ➡️ ➡️ ➡️ Однократно, сейчас и далее смотреть на результат

? И последнее, при улучшениях можно пытатьтся спортзал добавлять(не тяж.атлетика, а растяжки с весами!!!)? ➡️ ➡️ ➡️ При улучшении да

? Как бы пробую, если норм, то осиавляю упражнение? ➡️ ➡️ ➡️ Да

Пожаловаться

Вячеслав, 9 апреля 2024

Клиент

Александр Александрович, спасибо огромное

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 9 апреля 2024

Ортопед, Травматолог

Поправляйтесь

Пожаловаться

Вячеслав, 9 апреля 2024

Клиент

Виталий Сергеевич, смотрите:
1) при нагрузках вида - плавание: брасс, средней скорости, бытовые вещи: ношение сумок в руках, колеса менял даже, прикрутить, просверлить и тд, игра в пинг-понг. Даже некоторые виды тренажеров, например тянуть груз к животу сидя, без большой амплитуды, это все боль не вызывает, на след. день ее тоже нет. Исключение наверное погода - на нее ноет

Жил в таком ритме 8 месяцев

2) Как только начал добавлять упражнения, турник (вис на нем). Особенно упражнения с большой амлитудой или под определенным углом, проще сказать - висеть расслабленным на турнике, отжимания, толкание от себя. Вот как добавил, появляется даже не боль, а дискомфорт, иногда сразу, иногда на след день, держится 1-2 дня.

Жить то можно. Но начинаешь боятся и взвешивать даже бытовые движения, можно ли? не будет ли болеть потом? И больше всего напрягает - боль это сигнал, боюсь ухудшения, не будет ли такого состояния, при котором даже бытовые нагрузки начнут приносить боль. Отчасти я и добавлял упражнения из-за этого, тк мне казалось ничего не делать, просто обходить стороной не вариант, начал мелкими весами нагружать, делая отведения плеча.

Прошел курс физио - магнит, лазер, фонофорез, проколол мукосат, пью хондропротекторы периодически (со спиной еще проблемы), милгаму колол. Думал что надо добавлять ЛФК, посмотрел как делают упражения с эспандерами дома, начал вот аналогичные в трен. зале.

И вот теперь не пойму , надо вот убрать нагрузки и делать блокады с обезболами. Или же медленно , но тем не менее добавлять упражнения, не забывая про физио, таблетки и мази...

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Синегнойка

2 ответа

23 ноября 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Боль после удаления аппендицита

7 ответов

17 июля 2024

Апатия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Легирование латексными кольцами при опущении слизистой анального канала

2 ответа

19 августа 2024

Артём

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 7 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-07T11:00:20+03:00

Здравствуйте.
Пока не ясно, каким исследованием подтверждено сращение перелома и насколько правильно срослось?

За год много воды утекло. МРТ нужно повторять. Нужна объективная картина на текущий момент.
Просто посмотрев на звёзды, дать рекомендации невозможно.

П.С. Вопрос еще неделю будет открытым.
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.

Лаврин Виктор Анатольевич, 7 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-07T14:15:07+03:00

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 7 апреля 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Судя по клинике симптомы импиджмент синдрома в самом расцвете, но данные МРТ не подтверждают, по видимому устарели. Желательно повторить МРТ плечевого сустава и определить вид лечения и его объем.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-04-08T11:45:27+03:00

?Добрый день

? Сейчас показаний для операции нет

? Сустав воспалён

? Поэтому спорт забыть на 4 недели

? Руку на косыночную повязку

?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

? Лучше и сильнее по эффекту - SIS-терапия на сустав курсом

?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

?Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Не олимпийские нормативы. А медленное плавание

Леонтьев Виталий Сергеевич, 8 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-08T20:43:08+03:00

Здравствуйте, учитывая полученную информацию можно предположить импинджмент-синдром плечевого сустава - состояние, при котором воспаление вращательной манжеты плеча вызывает боли и ограничение подвижности в плечевом суставе.

К причинам данного состояния относят травмы (разрывы,надрывы) сухожилия надостной мышцы плеча с последующим развитием его воспаления и отека, в результате которого сухожилие сдавливается при прохождении в костном канале под акромиальным отростком лопатки.

При отсутствии лечения и прогрессировании процесса результатом могут стать частичный или полный разрыв сухожилия и воспаление синовиальной сумки плечевого сустава в этом месте.

Обычно в подобных случаях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или диклофенак), могут применяться инъекции кортикостероидов (противовоспалительных гормональных препаратов) в субакромиальное пространство.
При длительном сохранении симптомов и неэффективности медикаментозного лечения может ставиться вопрос об оперативном лечении, целью которого является резекция избыточной костной ткани и уменьшение сдавления.