Что вас беспокоит?
Сколько раз в день можно капать ребёнку флуимуцил ит в ухо
Здравствуйте, у ребёнка стекает слизь по задней стенке, подкашливает, красное горло. Лизобакт от горла,спрей сироколин тонзи. Капаю в нос флуимуцил ит, в уши как написано в инструкции по 2 капли. Сколько раз в день нужно капать? Барабанные перепонки воспаленные
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра лор-врача к вопросу
Сколько лет ребенку? Сколько дней болеет?
Анна Юрьевна, болеет долго, около месяца не можем вылечиться, антибиотики в нос, трамицент, амоксициллин, противовирусные сначала были по анализам доктор назначил не помогло ничего. Купила цифровой отоскопом, прикреплю фото барабан перепонке,
Анна Юрьевна, я сама назначила флуимуцил ит потому что не выздоравливает делали ингаляции, лучше. И стала капать в ухо и нос улучшения вижу но не знаю сколько дней нужно. А последнее назначение педиатра я вам написала лизобакт и тд. До этого были у Лора ничего не назначил (( но я вижу ребёнок болеет
А сколько лет ребенку?
Если нет выделений из ушей - никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Общий анализ крови не сдавали? Тимпанометрию не выполняли?
Анна Юрьевна, сейчас скину у сурдолога были на приёме, в нос же можно капать флуимуцил? Сколько дней?
По фото катаральный средний отит с 2 сторон
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке, для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Местные антибиотики, в том числе флуимуцил Ит нет смысла капать в нос, они способствуют уничтожению нормальной флоры, тем самым вызывают бурный рост патогенной микрофлоры и присоединение бактериальной инфекции
Анна Юрьевна, так понимаете, мы с этого начали с сосудосужиыающих, нос у нас дышит хорошо. Но в носоглотке слизь, ночью храп, повыше ложу голову ребёнку получше становится, а нам делать кт завтра вот там видите на барабан перепонке немного капли флуимуцил это не помешает обследованию?
Обследованию это не помешает
Назонекс или аналоги в нос использовали? Эндоскопию носоглотки не выполняли?
Анна Юрьевна, а тимпанометрия у нас всегда Ас
Анна Юрьевна, флексоназе, вот только пару недель перестали капать, месяц точно лечили им
Анна Юрьевна, нас кто не смотрит всё нормально) эндоскопию делали месяца 4 назад, аденоиды удалили в августе
Начните назонекс или дезринит в чистый нос.
Анна Юрьевна, назонекс нам вообще не помогает ( флексоназе купить?
Фликсоназе или назорел продолжайте по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев
А аллергию исключали у ребенка?
Анна Юрьевна, ребёнок аллергик, завтра вот сдавать анализы, на паразитов, аллергии, цитомегаловирус и общий
А на что аллергия? Монтелукаст или аналоги не принимаете?
Анна Юрьевна, я незнаю но мы начали дышать с ребёнком оба и я болею,сначала флуимуцил ит и нам помогло, слизь меньше стекает и потом вот капать начала ребёнку раствор и себе, спасение прям от слизи по задней стенке,. Посмотрите анализы заболел сдавали и назначение педиатра
А упражнения для слуховых труб не выполняете? По аудиометрии кондуктивная тугоухость на фоне отека в носоглотке и вияжения внутрь барабанных перепонок
В крови признаки вирусной инфекции
Анна Юрьевна, монтелукаст я сама пила, очень странное лекарство и ребёнку не стану давать) вообще многие Лоры пишут что от них суицидальные мысли, на себе проверила, депрессия жуткая была (
Анна Юрьевна, у нас есть Груша по политцеру
Анна Юрьевна, а на фото разве втянута барабанная перепонка?
Анна Юрьевна, а если нам пропить преднизолон?
Да есть признаки втяжения. Пользуйтесь устройством отовент для нормализации давления в среднем ухе с чистым носом.
Посетите аллерголога для подбора препаратов для контроля симптомов аллергического ринита
Анна Юрьевна, супрастин и тд слабо помогают, в нос гормоны эти тоже слабенько
Преднизолон внутрь имеет гораздо больше системных побочных эффектов для взрослых и детей чем монтелукаст
Анна Юрьевна, монтелукаст вроде долго пить надо на сколько я знаю
Не менее 1 месяца непрерывно, под наблюдением аллерголога до 3-6 месяцев непрерывно
Анна Юрьевна, ну вот, а преднизолон дней 7-10
Анна Юрьевна, а по Пулитцера можно же использовать?
Анна Юрьевна, вот нам сурдолог назначил санацию верхних дых путей, это что?
Преднизолон за 10 дней может дать больше побочных эффектов: повышение давления, остеопороз, дефицит гормонов надпочечников и прочие
Политцера вы каким образом используете?
Это снятие отека в носоглотке для разблокировки слуховых труб наиболее вероятно
Анна Юрьевна, как лор показывал
Все же продувается по Политцеру лучше делать в лор-кабинете. А упражнения на устройстве отовент дома самостоятельно
Анна Юрьевна, посмотрите пожалуйста фото последние, барабанные перепонки только сделала снимок, белое что это? На одной слева, у другой справа, как полосочки за барабан перепонкой
Отитов с гнойными выделениями из ушей не было ранее у ребенка?
Анна Юрьевна, нет ни разу.единственное что после удаления аденоидов, по утрам я видела какое то как выделение из уха,но такое размытое пятно, подсохшее. Я подумала может после купания вода попадает и так остатки вытекают.А что это гной там может быть так??
Гноя за перепонками нет, но то о чем вы говорите - наиболее вероятно меловые рубцы на перепонках- следы перенесенных ранее отитов
Анна Юрьевна, А что с ними делать? Как лечить? Может поэтому тимпа тип Аs ((. Почему на кт все хорошо?
По-моему сейчас перепонки уже более светлые, как вам кажется? Чем ранее я отправляла. Посмотрите пожалуйста кт Я прикрепляла
Да рубцы могут быть причиной типа Аs-тимпанограммы
КТ без патологии. У вас симптомы туботита, за перепонками нет признаков жидкости и гноя. Продолжайте спреи в нос и упражнения для слуховых труб
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько лет ребенку?
Эндоскопию носоглотки не выполняли?
ОАК не сдавали?
Прикрепите осмотр врача
Маргарита Александровна, ребёнку 6 лет, по анализам сдавали пару недель назад, вирус. Пили цитовир, потом амоксициллин от него получше стало, но не выздоровел.
Вам нужно выполнить эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов
Пересдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - в динамике
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Здравствуйте , по фотографии двусторонний катаральный отит
Чаще всего такие отиты возникают на фоне отека и воспаления в носу и носоглотке
Пока по лечению
Спрей в нос назонекс по 1 дозе 2 раза в день в течении месяца ( утро/вечер)
Сосудосуживающий спрей в нос називин 2-3 раза в день 5 дней
Синупрет по 20 капель 3 раза в день 14 дней
В уши борный спирт 3% по 5 капель 3 раза в день в оба уха в течении недели
антигистаминные средства
Сергей Александрович, только мы вот месяц болеем, и опять снова сосудосуживающие? Начинали лечение с них и не так давно капали (
сосудосуживающие капли нужны для снятия отека со слуховой трубы то есть для лечения отита
Сергей Александрович, посмотрите пожалуйста кт, видно было бы экссудат если он там есть?
По КТ без патологии , да , если бы был экссудат на КТ конечно же показало бы
Сергей Александрович, а если были бы спайки? Тоже видно по кт? Сурдолог видит спайки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если боли в ухе нет, то такая картинка в ухе может соответствовать тубоотиту, учитывая результаты обследования у сурдлога.
В таком случае капать флуимуцил антибиотик ИТ и другие ушные капли в ухо нет смысла, так как целостность барабанной перепонки не нарушена, у лекарства не будет точки приложения.
В нос можете продолжать если желаете и видите эффект. Обычно капают 2-3 раза в сутки до 7 дней плюс/минус.
По ОАК обращает на себя внимание снижение цветового показателя. Желательно сдать кровь на ферритин в качестве дообследования для исключения латентного дефицита железа. Но ферритин нужно сдавать вне ОРИ, иначе анализ будет неинформативен.
Что используете в нос? Сколько длится уже данная проблема?
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, в ушки капала 2 дня больше не капаю, а вот то что белый налёт после капель на перепонках этот не страшно? Он сойдёт?
Татьяна Евгеньевна, в нос фликсоназе, Деринат, флуимуцил ит капали 4 дня
Татьяна Евгеньевна, ребёнок месяц уже болеет (
налет - не страшно, он постепенно сойдет. Это, так сказать, остатки высохшего лекарства.
Есть смысл продолжать использовать фликсоназе, регулярный туалет носа.
Постепенно симптомы должны пройти.
Татьяна Евгеньевна, приложу кт, посмотрите пожалуйста
Татьяна Евгеньевна, если бы был экссудат кт показало бы?
А спайки видно на кт? Сурдолог увидела белые полоски за барабанной перепонкой с обеих сторон говорит спайки ?
Конечно, на КТ было бы видно, если бы был экссудат. И на тимпанограмме тоже, как правило, видно и показывает тимпанограмму тип В или С. Лишь за редким исключением тип А, но там свои нюансы, у вашего ребенка этих нюансов нет.
По поводу спаек на КТ тоже можно увидеть.
На фото барабанных перепонок, что вы предоставили, плохо видно, так как есть размытость.
С ушами проблема только месяц? Ранее проблемы были, отитами болел ребенок?
Татьяна Евгеньевна, я попробую позже прислать фото перепонок новое, там видно за барабан перепонкой белые полоски, фото конечно немного искажает, дома цифровой отоскоп, скину. Болеет отитами часто
хорошо
Татьяна Евгеньевна, посмотрите только сделала снимок перепонок
посмотрела. цвет барабанных перепонок уже в норме, немного мутные (либо просто проблема в резкости). В нижних квадрантах левой барабанной перепонки похоже на рубец. В нижних квадрантах правой барабанной перепонки рубец или отложения солей кальция. Затруднительно понять, так как резкости особой нет.
Чаще всего эти изменения появляются после острого среднего отита. Зачастую никак на слух не влияют и пациенты о них даже понятия не имеют.
Что там за барабанной перепонкой опять же затруднительно увидеть из-за резкости. Плохого ничего не вижу.
Судя по КТ, воздушность полостей среднего уха сохранена, при отоскопии картина уже нормализуется. Ретракционных карманов в ненатянутой части барабанной перепонки нет. Значит на данный момент особого повода для беспокойства нет.
Продолжайте лечение, в динамике выполните свежие исследования у сурдолога. Обычно в среднем их делают через 2 недели после первого исследования.
Татьяна Евгеньевна, барабанная перепонка втянута? Ну вот пока ещё ребёнок переспрашивает и тимпа у нас всегда тип Аs , в течении месяца 2 Лора смотрели уши, все говорили перепонка серая, ребёнок здоров, пока вот сама не купила отоскоп и смотрим. С рождения с ушами носимся, то слуховые аппараты хотели нам надеть, хотя ребёнок не слышит только в период болезни и ходим по врачам перепроверяем, когда это уже закончится(( а может там всё таки экссудат? И надо парацентез или шунты? ?
Есть сам график тимпанограммы, аудиограммы? Если да, то можете приложить.
Пробовали выполнить тест функции слуховой трубы (разновидность акустической импедансометрии) или у ребенка не получается, или не предлагали?
Световой конус укорочен, что чаще всего наблюдается при тубоотите. Но только на это не стоит полагаться.
Явной втянутости, так сказать, нет. А немножко втянута или не втянута - слишком субъективно.
Достовернее выполнение тимпанометрии, а в некоторых случаях еще дополнительно теста функции слуховой трубы.
Татьяна Евгеньевна, я вам сейчас скину последнее что прошли недавно
Татьяна Евгеньевна, скинула посмотрите пожалуйста
Татьяна Евгеньевна, аудиометрию 2 р делала врач, она не понимает сенсоневральная или кондуктивная. Следущее обсл в мае, раньше никак. С сурдопедагогом, потому что ребёнок отвечает по разному..
Татьяна Евгеньевна, и ещё мы АТО акустическую эмиссию не прошли, не зарегистрировано на оба уха. Я прикладывала заключение сурдолога
посмотрела, по аудиограмме больше данных за кондуктивный компонент, графики отличаются. Вины ничьей тут абсолютно нет, так как аудиометрия всё же субъективный метод исследования, т.е. зависящий от воли испытуемого. У детей при ее выполнении часто возникают сложности, и необходимо предварительное обучение. Очень редко когда ребенок с первого раза дает достоверные графики. Стоит отметить, что дети весьма коварны)) при выполнении аудиометрии.
На эмиссию сейчас не обращайте внимание. Когда есть проблема в среднем ухе, то эмиссия перестает регистрироваться, но это не значит, что с внутренним ухом плохо.
Еще раз внимательно перечитала заключение сурдолога. Там указано, что в роддоме ребенок не прошел скрининг. В возрасте до года вы обращались к сурдологу для диагностики слуха или нет? Делали вам тогда КСВП? Если да, было без патологии?
Татьяна Евгеньевна, да мы проходили ксвп каждые 2 мес примерно нормы не было ставили сначала 2 степень на одном ухе, на другом 3,через 2 мес например 3 и 1 ,еще через 2 уже на оба уха 1 степень,разве сенсоневралтная улучшается,ну у нас там и тимпа была в некотор обследования тип В,никто не сказал что там экссудат,позже года в 3 проходили нам поставили норму и написали 30 дБ норма, норма это 20 дБ? но это недостоверное обследование получается, потом сказали причина в аденоидах, в 5 лет удалили и миндалины подрезали, улучшения я вижу по слуху, когда не болеет. Слышит лучше чем я) и звуки различает все. Речь конечно хромает , занимается с логопедом
КСВП делали на тональные посылки или щелчок?
Татьяна Евгеньевна, не могу ответить на этот вопрос, а где то в обследовании это прописано , как проводилось?
да. Если есть, можете прикрепить последнее исследование.
Татьяна Евгеньевна, доброе утро, скинула посмотрите пожалуйста, и ещё недавно делали атоакустическую эмиссию, тоже скинула и предыдущие тимпанрметрии
Сразу отмечу, что в интерпретации КСВП у меня немного опыта, но корректность приложенного исследования всё же у меня вызывает сомнения. Я не уверена, что пики отмечены правильно и что это вообще они. По данному исследованию оценить слух невозможно, так как по сути не найден пятый пик и его порог визуализации. Абракадабра какая-то. Даже если смотреть на латентности пиков, они не укладываются в норму, а доктор пишет, что все хорошо.
Данное исследование хоть во сне делали или ребенок бодрствовал?
Тимпанограммы на термопленке, уже сложно верно интерпретировать, так как цифры уже стерлись. По виду похожи на тип Аs.
ЗВОАЭ от 1го апреля зарегистрирована. Но она может регистрироваться и при небольшом снижении слуха или при необычной конфигурации кривой, или высокочастотной.
Тимпанограмма от апреля. Справа тип Аs. слева тип А.
Аудиограммы все разные. Достоверно оценить слух по аудиограмме у ребенка мы можем если они при повторных исследованиях более менее совпадают. И судя по вашему истории, ребенок испытывает затруднения при выполнении аудиометрии.
Тут несколько вариантов. Либо заниматься с сурдопедагогом и постараться получить достоверные графики при повторных исследованиях. Либо делать КСВП. КСВП у детей делают только во время сна! В вашем случае лучше скорее всего, наверное, делать на тональные посылки. Таким образом можно получить объективную аудиометрию. Если так и не удастся сделать аудиограмму.
Если будете делать КСВП, то я бы не рекомендовала делать у специалиста, исследование которого вы приложили.
Мастерслух - неплохая сеть, компания постоянно повышает квалификацию врачей. Или же у городского сурдолога выполнить, если есть и нормально делают. Или поехать в федеральный центр в Питер или Москву.
Раз есть с речью проблемы, вероятно, все же есть снижение слуха и на предыдущих КСВП вы говорили, что выявляли проблему, и ставили сенсоневральную тугоухость.
Татьяна Евгеньевна, спасибо вам огромное, за развёрнутый ответ, да мастер слух неплохой там врач, к ней в мае сходим, там видно будет, у нас ещё тонус языка , тоже добавляет проблем с речью( вот где по ксвп норма там нет ребёнок не спал)) нам сейчас бы вот вылечить уши и делать обследование, получается и сейчас мы делали не здоровые ( на днях сходим лор посмотрит носоглотку, аденоиды..
КСВП у детей делается только во сне. Да, КСВП можно сделать в состоянии бодрствования, если исследуемый будет лежать неподвижно с закрытыми глазами в течение всего исследования и будет максимально расслабленным. У детей это невозможно в силу сами понимаете чего, поэтому исследование делается во сне.
Это КСВП, что вы приложили, никакой смысловой нагрузки не несет и на него ориентироваться не нужно. Думаю, что теперь поняли почему.
Всего хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Важно обеспечить хорошую вентиляцию в слуховых трубах для разрешения процесса в среднем ухе
В таких случаях в нос используются сосудосуживающие спрей,именно спреем, например Оксифрин 11/25 (от 1 до 6 лет) 2 раза в день 5 дней,даже если дышит,но сопит
Через 15 мин промывается нос морской водой в спрее Квикс, аспирируется слизь
Затем Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Флуимуцил ИТ в уши нет смысла капать
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 12 часов назад11 ответов