Консультация нефролога /

Нефроптоз. 2 или 3 степень. — вопрос №2032343

160 просмотров

Здравствуйте, диагноз мне был поставлен несколько лет назад (опущение 8-9 см было), я тогда была похудее, но на диетах не сидела. Жила в стрессе, забросив любые нагрузки, отчего ослабла верхняя часть тела + имею сколиоз в области недалеко от почек и кривые ребра из-за него.
За последние два года набрала в весе, немного, как и советуют. Наверное 5 кг где-то. Проблема в том, что с моим телосложением жир всё равно в основном уходит в ягодицы и бедра, талия остается тонкой, но примерно 60-62 я скорее всего вешу,однако вес у меня варьируется + - 2-3 кг независимо от меня собственно. Питаюсь хорошо, рост 174.

После набора веса сначала забыла о боли в почке, вела достаточно активный, но щадящий образ жизни, правильное питание без диет, но месяц назад снова начало болеть. Сделала несколько УЗИ с тех пор, потому что всегда результаты разные. На каких-то пишут 6 см опущение, на каких-то 10. По ощущениям почка слегка прощупывается в области талии и по диагонали ниже её уже идёт. Боли имеются, к ним добавилось и ухудшение состояния позвоночника -видимо настолько ослабла, что не могу держать спину, живот тоже как-то вываливается. Так что судя по всему опущение немаленькое и появившаяся жировая прослойка никак не помогла её поднять. Начала делать упражнения, но даже при напряге пресса бывает больновато в области почки лежа, хотя вроде на место становится, когда лежу.
Сдала анализы мочи, крови, вроде хорошие, но прикреплю. На УЗИ кроме опущения ничего не было. Один раз сказали об увеличении чашечки опущенной почки порядка 13мм, но в следующий раз этого уже не было. Пью Канефрон, увеличила количество воды.

Честно говоря, я уже в депрессии. Могу набрать ещё 3 кг, но это ощущается как насилие над собой, так как я не могу есть такие большие порции, мне от этого плохо, да и свинеть до безразмерного состояния не хочется, как и худеть. Тем более что указанному совету про вес я и так последовала. Остается только заниматься, но урологи постоянно говорят, что это бесполезно и я не понимаю почему мне больно. Урографию сделать не получится, мне нельзя йод. Думала буду бегать, чтобы окрепнуть, а то не выношу нагрузок физических уже совсем, но теперь мне даже бег трусцой заказан. Выпрашивать ли операцию?

P.S. Иногда появляется сонное состояние с каким-то помутнением зрения, не знаю может ли это быть повышенным давлением. По питанию сейчас приходится ещё соблюдать лечебную диету, были скачки сахара и изменения жкт на узи.

Возраст: 28

Хронические болезни: АИТ, гипотиреоз, анемия, экзема, сколиоз, киста пазухи носа
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте!
Оценить степень нефроптоза можно только по урографии. УЗИ метод не оценит степень опущения почек.
Все же нужно разобраться, действительно ли почки дают такой дискомфорт?
Сложно в вашей ситуации сказать однозначно, тк экскреторную урографию выполнить нельзя.

Операция (нефропексия) показана при 3 степени, когда есть хроническая боль (исключены другие проблемы), когда имеется нарушение оттока мочи от почек, хронический рецидивирующий пиелонефрит.
Операцию также не рекомендуют делать до беременности (если планируется).
Нужно обязательно проверить позвоночник-МРТ пояснично-крестцового отдела, тк боль может носить невралгический характер.

Ощущение апатии, слабость, снижение работоспособности, ослабление иммунитета , проблемы с кожей и волосами (если есть) и тд могут быть связаны с анемией железодефицитной. У вас она лёгкой степени, но наличие анемии говорит об отсутствии запасов железа в организме.
Для начала нужно сдать ферритин, также понять причину анемии-обильные месячные, малое потребление мяса, проблемы с желудком..
Обязательно необходимо начать терапию препаратами железа.
Клиент
Виктория Одиссеевна, Добрый день. У меня боли в почке идут в основном в животе, где она прощупывается. Я так понимаю она у меня вываливается в живот, странно, что когда живот втягиваю, она тоже подтягивается как будто. В пояснице тоже было, но реже. Вот именно в пояснице возможно всё-таки от позвоночника идёт, он мне боли доставляет уже сильные.
Анемия давно, да. В январе гемоглобин был ещё ниже, но видимо от питания приподнялся слегка. Ферритин всегда был низкий, даже лекарства не помогали.

А есть ли альтернатива урографии?

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт
Альтернативы нет, к сожалению.
Тк урография оценивает положение стоя и лёжа, сравнивает нахождение почки по отношению к позвонкам.
А МРТ/КТ оценивают положение органов только лёжа.
В идеале вам прокапать курс железа, например, препарат Феринжект. Не надо будет месяцами пить таблетки, особенно идеально, если от железа в таблетках проблемы с кишечником.
Клиент
Виктория Одиссеевна, Да, про прокапать уже думала. Спасибо за этот совет.
Ещё пара вопросов, если можно конечно. Обычно говорят, что левая почка у меня на месте,но на одном из узи сначала заставили приседать, а потом странный результат получился - права на 9 см, а левая сказали на 5 опущена, но потом сказали, что слева не считается опущением. Ни до, ни после мне такого больше не говорили. Может ли это быть погрешность узи? Слева бывает иногда дискомфорт, но мне искривленное ребро периодически причиняет там боль + почка так не прощупывается, как справа.

Аллергии на йод у меня нет, но у меня аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз с детства. Врачи давно уже запрещают мне принимать йод, говорят брать его из продуктов.
Нефролог, Терапевт
Про йод поняла. Действительно, лучше не рисковать, тк у вас нет абсолютных показаний к исследованию.

Чаще всего почка опущена справа! Тк она находится под печенью. Но нефроптоз может быть и с 2х сторон.
О том и речь, что УЗИ -метод субъективный. Урологи вообще не ориентируются на УЗИ. В идеале очный осмотр, тк если почка опущена, ее можно пропальпировать (прощупать) руками.
Клиент
Виктория Одиссеевна, Ну вот да, правая именно прощупывается, а левая нет. А каким спортом мне можно заниматься, чтобы укрепить мышцы кора для почек и спины? И как часто стоит сдавать анализы мочи. крови?
Нефролог, Терапевт
Плавние можно, качать пресс (но если нет серьёзных проблем с позвоночником).
Анализы мочи раз в 3 месяца.
УЗИ раз в полгода.
Креатинин и мочевина раз в 6 месяцев.
Клиент
Виктория Одиссеевна, Большое спасибо
Нефролог, Терапевт
А на какой йод у вас аллергия?
Насколько мне известно (по крайней мере так Рентгенологи утверждают) , что аллергия на йод жидкий (аптечный) не является противопоказанием к контрастному йод-содержащем препарату.
Клиент
Виктория Одиссеевна, Добрый день. Сегодня сделали УЗИ, но оно какое-то странное. Написали что лоханка правой почки расширена до 5.6 мм. Смотрели на боку, сказали что опущение на 5.8, хотя я понимаю, что нужно было смотреть стоя. Волнует расширение лоханки, я начала сама искать, везде пишут, что это норма, может ли это быть ошибкой? Размеры почек одинаковые 99 на 42 если не изменяет память.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте! Смотрели на полный мочевой пузырь?
Клиент
Виктория Одиссеевна, Вообще нет. У меня иногда бывает такое, что попью чай, а в туалет мало ходится. Вот за час до УЗИ попила чай, потом по маленьку два раза сходила и сразу на УЗИ. Но какого-то желания сходить в туалет во время УЗИ не было.
Нефролог, Терапевт
Поняла. Расширение полостной системы бывает как следствие нарушения оттока мочи. При нефроптозе такое может быть.
Особенно, если мочевой пузырь полный, поэтому спросила вас.
Вам обязательно нужно опорожнять мочевой пузырь, что называется «не терпеть», контролировать анализы мочи (смотреть на уровень лейкоцитов).
Если будет хроническая боль на фоне нефроптоза, то с урологами решать вопрос об операции.
Клиент
Виктория Одиссеевна, А это вообще сильное расширение лоханки? Где-то читала что может быть до 15мм, а у меня 5мм. Как часто сдавать мочу с такими изменениями на УЗИ?
Нефролог, Терапевт
5 мм-это вообще ни о чем.
Расширение степени гидронефроза-вот что действительно нарушает отток мочи и приводит почечной недостаточности.
Но нефроптоз обычно такого не даёт.
Раз в 3 месяца обязательно сдавать мочу! Общий анализ. А если будут повышены лейкоциты-посев мочи на стерильность.
Клиент
Виктория Одиссеевна, Сдавала неделю назад, анализы уже показывала. Могу конечно на всякий сдать ещё и бак посев, если всё будет нормально, то буду жить спокойно дальше.
Значит расширение незначительное? Стоит ли что-то принимать, я просто уже пью Канефрон, допиваю даже. Ещё почечный сбор иногда по стаканчику в день.
Нефролог, Терапевт
Курсами для профилактики можно принимать растительную уросептики (на ваш выбор, они плюс минус одного состава) по 2-3 недели каждые 3 месяца.
Обильный питьевой режим.
Не надо сдавать, если все было в норме.
Ничего нового там не будет, если не появились новые жалобы.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Одиссеевна, Ещё раз спасибо огромное.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сколиоз,остеохоодроз
15 сентября 2019
Оксана, Киев
Вопрос закрыт
Кормящая мама. Сильно понизился Ттг.
3 сентября 2021
Гульназ
Вопрос закрыт
Низкий ферритин во время беременности
28 октября 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Уколы или капельницы ?
31 июля 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!