Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2032982

Что вас беспокоит?

СРК и как верно поставить диагноз?

Здравствуйте. Меня давно беспокоит боль в правом боку под ребром и также внизу живота справа. В общем, вся правая сторона. Летом был обнаружен песок в почках, думала это отчасти от него. Тогда приступ прошёл и вроде нормально было. Пила Цистон. Также скажу, что у меня есть спаечные процессы по гинекологии, по словам гинеколога правый яичник подпаян к кишечнику. В остальном, по гинекологии всё проверено. А боль снизу справа так надоела, что даже сделала колоноскопию в январе. Все результаты прилагаю. Тогда поставили СИБР И СРК. Назначили: тримедат 8 недель, альфа нормикс 10 дней, оптифайбер 8 недель. Тоже скажу, что тримедат я пропила 1 упаковку, это 10 дней. Я не помню почему перестала пить. На тот момент ничего кроме боли внизу и сверху справа- не беспокоило. А в марте в середине, случился приступ каких не было. Боль внизу живота и поясница, локализация конечно в правом боку, в ногу отдавало. Скорая не подтвердила аппендицит, отправили на анализы. Я думала это опять песок.. Сделала УЗИ ОБП : песок 2-3 мм в почках, загиб желчного и застой желчи. Анализы мочи прилагаю. Сразу начала пить Канефрон , Уролесан, Холестон. Диета стол 5. Общие симптомы сразу: начались очень сильные газы (у меня всегда газообразвание, но обычно это просто воздух), а тут прям с запахом, живот вздут был, поясница болит и отдает то спереди то сзади. Отрыжка воздухом постоянно после еды. Аппетит снижен. Утомлчемость. Светлый стул, песочного цвета, часто, иногда 3 р в день, иногда 1. Таккже скажу что это был как раз период Овуляции, может тоже сыграло роль (боль внизу живота именно). Через неделю боль под ребром стала стихать (наконец!). Но внизу так и болит. Подключила к препаратам Дюспаталин. Дождалась пока закончились месячные. Сдала биохимию крови. Общий анализ крови и на амелазу в крови, а также копрограмму и кал на панкреатическую эластазу 1 (он еще не готов). После визита к гастроэнтеролрогу назначили: 1. Метеоспазмил - 2т в день 8 недель 2. Тримедат - 2т в день 8 недель 3. Креон 3 т в день - 4 недели 4. Пепсан р - 1 саше 10 дней. Симптомы сейчас (прошло 2 недели после обострения): Газы слабее но есть. Живот весь не болит но по прежнему Боль ВНИЗУ СПРАВА и отдает в правую ягодицу когда встаю со стула. Отрыжка после еды постоянно. Принимаю сейчас: 1. Галстена (желчегонное) -2 недели 2. Дюспаталин - 2 недели 3. Канефрон - 20 дней 4. Витамин Д капли 5. Лактобаланс- месяц Пока препараты назначенные врачем не принимала, но купила. Вопросы: 1. Почему мне не назначили водородный тест воздухом на сибр ? А диагноз такой поставили. Врач зачем-то назначила альфа нормикс в январе , а я бездумно его пропила. Сейчас надо сдать этот тест?? 2. Насколько верное лечение мне назначено сейчас, повторное. 3. Анализ крови общий показал повыш. лимфоциты и пониж. моноциты. Что это ? 4. Хочу узнать ваше мнение по поводу вероятной причины такой постоянной ноющей боли внизу справа. Это на самом деле СРК, или это спайки , или это и вообще что то иное. Спасибо.

Цистит
37 лет
7 Апреля 2024·Просмотров: 2624·Евгения, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
повышение лимфоцитов может быть после перенесенного орви.

да тест на сир стоит выполнить, тк как по клиники это может быть сибр.
на фоне раздувания кишечника+спайки-как раз может возникать боль иммено в бОльшей вероятностью в месте где есть спайки.

чтобы исключчить органическое поражение в кишечнике,(воспаление),
стоит выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельмнты методом парасеп техкратно с интервалом 2-3 дня
водородный дыхательный тест на сибр.


стул у Вас какой?

тримедат и метеоспазмил-это спазмолитики.
можно оставить один препапат.

можно тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц
пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели.

креон, если будет снижена эластаза.

Мария Александровна, здравствуйте и спасибо за ответ.
Стул сейчас стал темнее, но светло коричневый. А был совсем песочный все это время (вопрос- это желчь выходила?).
Живот уже не крутит перед походом в туалет как раньше. Но стул частый, порывы 2- 3 в день.

Скажите пожалуйста разницу между Меиеоспазмилом и Тримедат, я уже от новой информации совсем запуталась.
Про тримедат плохие отзывы. Побочка. И жецствующие вещества разные у них.

Мария Александровна, и Пепсан от чего?
Я просто столько лекарств одновременно никогда не пила (((
он очень нужен?

отклонения лимфоцитов и моноцитов незначительные

как переносите молочные продукты, выпечку, хлеб?

Мария Александровна, все ела раньше и люблю выпечку. Сейчас уже не знаю...
Вообще сильно возбуждена н/с последнее время. Я понимаю что срк прямо связан с н/с.

да срк часто возникает на фоне стресса.
тогда нужна консультация пссихотерапевта.


А был совсем песочный все это время (вопрос- это желчь выходила?).-светлый стул когда наоборот мало желчи.

тримедат-сспазмолитики прокинетик

метеоспазмил-спазмолитик+ссодержит вещество, которое убирает вздутие.

пепсан-убирает вздутие.
препарат переносится хорошо. безопасен. применяется даже у беременных.

дообследйтесь
чтобы исключчить органическое поражение в кишечнике,(воспаление),
стоит выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельмнты методом парасеп техкратно с интервалом 2-3 дня
водородный дыхательный тест на сибр.

Мария Александровна, планируем беременность .
В связи с этим, лучше конечно вообще ничего не принимать, но если уж надо , то...
Метеоспазмил это также от вздутия как и пепсан.
Тогда целесообразно Тримедат и Пепсан? По логике .
Но если Метеоспазмил более задащий то конечно лучше выбрать его.
Что вы все таки посоветуете? Так как слово "прокенетик" мне ни о чем не говорит. И повторю что отзывы о препарате не очень. Точнее о побочных эффектах.

можете начать с метеоспазмила+пепсан.


если на метеоспазмиле не будет улучшения, то заменить на тримедат.
обычно хорошо он переносится.

Мария Александровна, спасибо.

"Кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельмнты методом парасеп техкратно с интервалом 2-3 дня
водородный дыхательный тест на сибр."

Крайний вопрос: на фекальный кальпротекитин дорогой.... он необходим?

да как раз по нему можно сказать есть ли воспаление в кишечнике или нет

Мария Александровна, и насколько актуально сделать тюбаж желчного в клинике?
Раз уж за 3 недели у меня стул только вот вот стал темнее, значит галстена не особо действует.

Мария Александровна, спасибо. Значит сделаю .

загрузите узи обп.

тюбаж Вам выведет желчь просто.
при застое в желчном надо нормализовывать состав желчи.
а для этого курсом пропиваю урсосан в дозировке 10 мг на кг масссы тела на ночь-3 месяца.

но это стоит делать после того как уйдет проблема со стулом(если выявять сибр, то нужно будет пролечиться альфа-нормиксом).
если стул неоформленный, то урсосан его еще больше расслабит

Мария Александровна, загрузила узи

застой лечится урсосаном

Мария Александровна, пришёл анализ кала на эластазу 1.
Больше 500.
Это хорошо ?

да это хорошо.
ферментов достаточно
креон не нужен

Мария Александровна, добрый день.
Хочу уточнить. Всё лекарства нужно принимать До еды. Как это правильно делать ? Все вместе что ли.
Галстена за 30мин до еды нужно.
Метелспазмил и пепсан - тоже за 30 мин до еды.
Только канефрон в любое время можно.
А я ведь ещё Витамин Д пью (ну его утром натощак - это кстати верно ?).
И ещё начала пить Магний б6 и глицин. Для н/с - их когда нужно пить ?
Как все это правильно уместить в рацион ?

Витамин д лучше в первой половине дня во время еды, если в инструкции к препарату не указано по-другому.

Галстена за 30 мин до еды
Метерспазмил и пепсан перед едой.
Магний в6 во время еды

Если глицин назначен 1 раз в день для улучшения засыпания, то перед сном.

Если несколько раз в день, то можно между приёмами пищи.

Мария Александровна, здравствуйте.
На фоне приёма Тримедат 1т ×3р в день и Пепсан 3р в день.
Самочувствие намного лучше. Отрыжка почти ушла на 3й день приёма.

Однако, появились головные боли (они принципе у меня часто).
Прочитала что м.б. от Тримедата.
Стоит ли продолжать?
И второй вопрос: питьевой режим при дискенезии желчного , какой?
Тоже не ясно.
Я пью утром стакан горячей воды с лимоном. Так это хорошо в целом для ЖКТ.
Но прочитала что при застое желчи, как раз, пить натощак не надо ....
А пить мне с утра очень хочется.
Скажите, как правильно.
Так как боль в правом подреберье снова вернулась.
И нужно ли пить мин вижу, типа Ессентуки

замените тримедат на метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-1 месяц.

питьевой режим-30 мл на кг массы тела.
пейте когда хотите. можете и утром, если есть в этом потребность.


для желчного можно добавить урсосан 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-1 месяц.

если на фоне приема урсосана силитсся вздутие, то е го отмена и обследования, которые писала выше(по кишечнику)

Мария Александровна, вчера начала пить Урсодез по 500 мг сразу.

А про Метеоспазмил- я заменила на тримедат потому как на самом деле действие разное у них. И на фоне приёма Тримедат +пепсан за несколько дней улучшилось состояние.

Про анализы - я в туалет хожу постоянно днем, а на работе собирать кал как то неудобно и нестись в клинику.

Так же прочла рекомендации про Макмирор.
У меня в копрогрпмме есть жиры.
Можно ли пропить Макмирор как профилактику .
То есть не Антибиотик альфа нормикс. А Макмирор

макмирор также антибиктериальный препапат.

макмирор всасывается.
а альфа-нормикс работает только в кишечнике

если урсодез в такой дозировке переносите хорошо, то принимайте в такой дозировке

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.