Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2033951

Что вас беспокоит?

КТ картина

Здравствуйте. Моему отцу 72 года. При проведении КТ ОГК написано- в верхних долях обеих легких - множественные миллиарные очаги по типу дерево в почках специфического характера. скажите, что это может быть

нет
42 года
8 Апреля 2024·Просмотров: 153·Зарема Мансуровна Акимова

Принятый ответ

Здравствуйте. Приложите, пожалуйста протокол исследования. Жалобы есть? В связи с чем делали КТ? Вам нужно пройти обследование в туберкулёзном диспансере, проконсультироваться с онкологом и ревматологом.

Наталия Васильевна, нет не курит. 15 лет назад были подозрения на туберкулез. гоняли куда возможно, кашель с тех пор и сильнейшее воспаление легких в тот момент по 3-4 раз на зиму.

Наталия Васильевна, кт приложила

С учётом того, что есть ЗНО прямой кишки, нужно исключить метастазирование, но для начала в противотуберкулезный.

Наталия Васильевна, в туберкулезной больнице были, смотрели диск сказали нет туберкулеза. А как исключить метастазы?

Наталия Васильевна, хотели ложится на операцию по удалению опухоли, а теперь как быть?

Если туберкулёз исключён, то на момент исключения метастазов поможет ПЭТ-КТ. Оценить возможность оперативного вмешательства в этом случае только врач онколог.

Наталия Васильевна, как быть у нас в крыму нет ПЭТ кт. И точно никто не может сказать метастазы это или нет?

Точно покажет только гистология. ПЭТ КТ должен быть в каждом онкологическом диспансере. Узнайте у онколога.

Наталия Васильевна, У нас даже в частных мед центрах нет такого. А бывает какое то лечение если метастазы есть. читала форумы- кибер нож.

Лечение-химиотерапия, лучевая терапия.

Принятый ответ

Здравствуйте! А что беспокоит вашего папу?
Причин может быть много, это может быть и неспецифический процесс - бронхиолит, изл.
Так и специфический туберкулёз.
Чтобы исключить туберкулёз, нужно посетить фтизиатра, сделать диски тест или т-спот.
А тактика с бронхиолитом или с изл зависит от жалоб сейчас. Папа курит?

Ольга Алексеевна, кт приложила. 15 лет назад было подозрение на туберкулез гоняли туда сюда много раз. в итоге сильнейшие воспаления легких в тот момент по 3-4 раза на зиму. с тех пор 15 лет всегда кашель

Нужно посетить фтизиатра. Скорее всего 15 лет назад туберкулёз всё же был, и произошло самоизлечение. Сейчас нужно исключить активность процесса. Так же с учётом опухоли кишечника, нельзя исключить что это не метастазы.

Ольга Алексеевна, А как понять метастазы это или нет

Ольга Алексеевна, были туберкулезной больнице сказали - нет туберкулеза

Это должен решить онколог. Но. По мне, стоит отдать снимки (у вас они наверное есть на диске или флешке, если нет, то попросить записать там где делали) на пересмотр другому ренгенологу. Лучше в онкодиспансере. Обычно это видно на кт. А у вас в кт описании собрали всё что бывает.

Ольга Алексеевна, Спасибо я отдам. А как понять все собрали на снимках

Там описание и онкологии, и метастаз под вопросом, и изменений в лёгких которые можно трактовать как хочешь. Я склоняюсь что нужно проконсультировать снимки у более опытного рентгенолога и картина станет яснее

Ольга Алексеевна, Спасибо вам.

Здоровья и сил вашему папе!

Ольга Алексеевна, Надеюсь бывает при пересмотре исключение метастаз

Иногда описание разительно отличается. Я прошу пересматривать своих пациентов, и часто всё совсем не так. Но опухоль конечно очевидна, потому что есть накопление контраста

Ольга Алексеевна, опухоль в легких очевидна?

Нет нет. Я про зно прямой кишки. Вам пояснили же что это опухоль, с большой вероятностью злокачественная?

Ольга Алексеевна, Да прямой кишки-это да. знаете нашла справку из тубдиспансера- внизу стоит подпись рентгенолога и написано- о описанием ОГК согласна, туберкулеза нет, наблюдение онколога. Что это может значить

Это может значить что это посттуберкулезные изменения. Имеется в виду нет активного туберкулёза, который нужно лечить. В остальном она тоже не властна сказать что это конкретно.

Ольга Алексеевна, Спасибо Вам огромное. Мы живем в поселке, у нас нет хороших рентгенологов. Как вы считаете нашла сайт по расшифровке КТ с загрузкой им диска. Стоит попытаться?

Я думаю нужно к онкологам ехать куда направляют вас и там его чтобы смотрели. У них огромный опыт.
Кто именно будет описывать на сайте, заранее не предсказать.

Принятый ответ

Здравствуйте, миллиарные очаги требуют дообследования - надо исключить туберкулез (организм ослаблен, палочка Коха может "активизироваться") и у онколога исключить метастазирование.
Посетите фтизиатра, он должен провести Диаскинтест, обследовать мокроту (микроскопия на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР на микобактерии туберкулеза, посев на Бактек и твердые питательные среды), после исключения туб.процесса в легких, надо посетить онколога, он даст направление на фибробронхоскопию, ПЭТ КТ.
На ПЭТКТ с рекомендацией из онкодиспансера в рамках ВМП направляют в Краснодар, там его проводят бесплатно в рамках оказания помощи по системе гос.гарантий (ОМС).

Виктория Викторовна, Скажите пожалуйста, а какой уровень креатинина для ПЭТ КТ? У нас долгое время был 150,00-170,00. А потом снизился до 125,00

При КТ с контрастом (у вас был Омнипак), используют йодсодержащие контрасты, они требовательны к креатинину, вам лучше позвонить в Краснодар, где будете проводить ПЭТ КТ, у них ранее использовался контраст при ПЭТ КТ фтордезоксиглюкоза, он без йода, они по уровню креатинина требований не выдвигали. Но опять же, лучше у них по телефону все уточнить. Там больше требования по содержанию глюкозы, гликозилированный гемоглобин смотрят.

Принятый ответ

Добрый день.
По данным компьютерной томографии , что касается легочной патологии. Возможно был туберкулез. Вам необходимо посетить фтизиатра, исключить на данный момент активность туберкулезного процесса. Далее посетить онколога , для направления на ПЭТ-КТ ( для исключения метастазов ) и решения вопроса об оперативном вмешательстве по поводу образования прямой кишки .
С уважением)

Принятый ответ

Здравствуйте. Надо делать ФБС, ПЭТ КТ.
Без этого не определишь природу очагов.
Или запросите пересмотр дисков в другом регионе, телемедицинскую консультацию рентгенолога.
Если кашель влажный, принимайте Эльмуцин 300 мг 2 р в день до 10 дней а месяц.

Екатерина Сергеевна, А каким образом заказать телемедицинскую консультацию рентгенолога и где может в москве

Через рентгенолога или терапевта по месту жительства или через Госуслуги.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.