Что вас беспокоит?
Застарела травма плеча
У сына возраст 18 лет в прошлом году на соревнованиях была травма плеча. Травматолог ничего не увидел на снимке и лечения никакого кроме меновазина не назначил. На данный момент сын занимается волейболом в университете и боли в плече возобновились.
Здравствуйте. В данном случае показана консультация врача артроскописта.
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Проблема - застарелые частичные повреждения связок и сухожилий плечевого сустава.
Они срослись рубцами и в обычной жизни беспокоить не должны.
При занятиях спортом рубцы надрываются, вызывают воспаления в суставе.
Хотите спорт - нужно делать артроскопию и восстанавливать целостность связок и сухожилий.
Без чрезмерных нагрузок можно жить и беспокоить не будет.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Курс PRP терапии внутрисуставно №5 - убирает воспаление и запускает регенерацию.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0
Здравствуйте, повреждения не критичные. Нужно пройти курс консервативной терапии:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Лечебная физкультура обязательна, на ютуб много уроков
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется повреждение головки плечапо типу Хилла-Сакса - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопическая ревизия полости плечевого сустава с восстановлением стабильности сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется хроническая нестабильность плечевого сустава. Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав,
Здравствуйте!На МРТ постравматические изменения, на фоне которых появилось воспаление в плечевом суставе.Рекомендуется:
Таб.Найз по 1таб 2 раза в день 7 дней+Омез 1 кап. утром
Мидокалм ЛОНГ 450 мг 1р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Вольтарен гель 3раза в день 14 дней
Компрессы с Димексидом ¼ 10 дней.
Курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
Хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2.0 в/м 1 раз в день через день 25 инъекций.
Коллаген Картифлекс по 1 пак. 1 раз в день 2 месяца.
Если консервативное лечение не даст положительного результата, решается вопрос об артроскопии плечевого сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -посттравматические изменения структур плечевого сустава.(частичное повреждение подлопаточной мышцы,нижней плече-лопаточной связки ,последствия повреждения головки плечевой кости) Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неэффективности консервативного лечения,вам
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия подостной мышцы
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202410 ответов
- 22 Декабря 20244 ответа
- 12 Февраля 20255 ответов
- 4 Июня 20254 ответа