Консультация терапевта /

Снижен витамин Д , повышены моноциты ,тромбоциты. — вопрос №2039145

348 просмотров

Ребенок ,11 лет. Часто болеет ( повышение температуры, головная боль,покраснение горла, тошнота.). Периодически жалуется на утомляемость, невысыпаемость, иногда головокружение. Аппетит очень плохой( рост 147, вес 32кг).Это происходит на протяжении 3-4 лет. ОАК показывает постоянно процентное относительное повышение моноцитов 9,5-13,5%( абсол 0,5-0,75), относительное снижение нейтрофилов
32-43%* (абсол 1,8-3,2),тромбоциты 375-420, базофилы 1,2-1.4% абсол (0,07-0,08), эритроциты 4,75-5,лимфоциты относит 40-51% абсол 2,5-3, лейкоциты5,5-6. СОЭ 2, Данные четырех анализов за последние полгода. Биохимия: креатинин 52-56, глюкоза 4,9-5,2, альбумин 46,калий 4,8, , мочевая кислота, мочевина, общий белок , клубочковая фильтрация (формула Шварца), в норме.Железо, ферритин, Т4, ТТГ, С-реактивный белок, АСЛ-О - в норме Витамин Д -20. Стали принимать витамины 2000ед . Стало 34 (через 1.5 месяца). Общее состояние ребенка не улучшается.

Возраст: 11

Хронические болезни: Переболел 6 лет назад реактивным артритом
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Врач КДЛ
Здравствуйте. По анализам есть признаки персистирования вирусной инфекции. Не сдавали ли вы анализы на герпес вирусы, вирус Эпштейна-Барр?
Клиент
Наталья Юрьевна, сдавали -не обнаружено ( цитомегавирус, Эпштейна., anti-EBV Lg,Anti-CMV - отрицательно)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья Юрьевна,добавил сканы анализов
Терапевт, Врач КДЛ
По анализам есть изменения в иммунограмме, вы консультированы у иммунолога?
Клиент
Наталья Юрьевна, да были на приёме - общие рекомендации и все
Терапевт, Врач КДЛ
На вирусные гепатиты, ВИЧ сдавали кровь?
Клиент
Наталья Юрьевна, в последние полгода нет. Сейчас снова заболели, самочувствие обязательно сдадим
Терапевт, Врач КДЛ
Еще на герпес вирусы надо сдать
Терапевт
Александр, здравствуйте!
Рекомендую ребенка дообследовать.
Начните с посещения инфекциониста.
По анализу крови видна вирусная нагрузка.
Исключите хронические герпетические инфекции:
ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа.
Эти вирусы не только снижают иммунитет, но негативно влияют на нервную систему ребенка.
Хорошо ли ребенок кушает?
Нужно обследовать на гельминты.
Хорошо, если в Вашем городе найдете ВРТ диагностику,это достаточно точный метод исследования особенно в диагностике гельминтов.
Клиент
Светлана Витальевна, ,был сдан анализ на ДНК Cytomegavirus (не обнаружено). Есть ли смысл сдавать Anti-HSV ? ВЭБ -отрицательно.
Клиент
Светлана Витальевна, ест плохо, но обследование на глисты кровь -отрицательно.
Клиент
Светлана Витальевна, добавил сканы анализов
Терапевт
Анализы крови на глисты , к сожалению, только на 50% информативны(
Терапевт
Александр, файлы посмотрела.
Ферритин низковат и калий крови немного повышен.
По иммунограмме отклонения, были ли у иммунолога?
Терапевт
На стрептококк мазки из горла Лор брал?
асло?
Клиент
Светлана Витальевна, да были, всего лишь общие рекомендации по укреплению иммунитета
Клиент
Светлана Витальевна, нет мазков на стрептококи не делали, асло в норме
Терапевт
Александр, а есть ли у Вас запись от иммунолога?
сможете прикрепить?
Клиент
Светлана Витальевна, добавил скан
Терапевт
Александр, покажу еще нашему иммунологу.
Клиент
Светлана Витальевна, спасибо
Терапевт
Александр, иммунолог посмотрел иммунограмму, анализ крови и сказал, что при наличии симптомов лечение показано.
Клиент
Светлана Витальевна, спасибо.
Терапевт
Александр, а у гастроэнтеролога ребенок обследован?
Почему плохо кушает?
Если ребенок плохо ест, то он , конечно, будет слабым и часто болеть.
Клиент
Светлана Витальевна, пару лет назад проходили лечение от хеликобактеры .Данных у меня нет , они в госполиклинике
Терапевт
А сам ребенок на что жалуется?
боли в животе?
тошнота?
запоры?
почему плохо ест, что говорит?
Клиент
Светлана Витальевна, говорит ,что просто нет аппетита. Боли в животе редко.
Терапевт
Александр, еще раз посмотрела файлы.
Анализы только на токсакары и аскариды.
Белок крови низковат, видимо, от недостаточного питания.
Еще почему - то повышен калий в крови, это тоже может провоцировать слабость.

Сдавали ли анализы на описторхи , лямблии?
Делали ли узи почек, брюшной полости?
экг?
надо перепроверить калий крови

И необходимо дообследование и лечение у гастроэнтеролога. Если ребенок плохо ест, то это явно проблемы с жкт.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Витальевна, спасибо Вам будем далее проходить обследование.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, по поводу плохого аппетита надо разбираться. У детей интуитивное питание и организм отказывается от той пищи, на которую не хватит ферментов. Лучший регулятор ферментов это тёплая вода натощак мелкими глотками, сок фруктовый или овощной, желчь собственная. Нет ли у ребёнка загиба или перегиба желчного пузыря, если есть УЗИ ОБП, прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, узи было сделано в гослоликлинике , поэтому распечатки у меня нет, но со слов врача она ничего не обнаружила.
Клиент
Михаил Николаевич, добавил сканы анализов
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
есть нехватка витамина Д, должен быть от 30, принимать препарат Витамин Д по 5000МЕ в сутки на месяц с пересдачей анализа. По крови перенесенная вирусная инфекция. Нужен прием препарата Ликопид по 1 таблетке 1 раз в день курсом 10 дней.
Терапевт
Доьрый вечер

Сейчас у него оптимальный уровень Витамина Д, продолжайте по 2000 ме/сут давать, это профилактическая дозировка.

Повышение моноцитов, снижение нейтрофилов- это признаки перенесенной вирусной инфекции.
Либо есть персистирующие(постоянные пребывающие и активирующиеся вирусы в организме)- ВЭБ, ВПГ, ЦМВ

Пока можно Супрадин кидс давать 2таб в день на месяц, для повышения иммунитета ,физической активности.
Клиент
Сафия Ринатовна, добавил сканы анализов
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. По крови - следы недавно перенесенной вирусной инфекции. Ферритин можно немного поднять, он низковат. Сдать кровь на тканевую трансглутаминазу. Проблем со стулом нет? Для предотвращения заболевания ОРВИ (после приема антибиотика, обострения острых или хронических инфекций - иммунная система работает чуть хуже) можно ограничить контакты, в нос любой солевой раствор (аквамарис, аквалор, физиомер), гели с интерфероном (виферон гель) дважды в день, поливитамины (особенно витамин С), адаптогены.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Соэ Анализы
11 мин. назад
900.00 р.
Марина
Анализы на гепатит С
21 мин. назад
900.00 р.
Яна
Высокое давление
51 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Воспаление при трахеостоме
3 часа назад
1000.00 р.
Александра
Чем снять болевой синдром?
4 часа назад
1000.00 р.
Екатерина
Боли в икре на ноге
5 часов назад
900.00 р.
Вика
Анализ крови
6 часов назад
899.00 р.
Людмила
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Спасибо. Вы мне помогли разобраться. мне врачь говорила жидкая кровь, и нельзя пить...
— Ангелина, г. Хабаровск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Внимательная, доброжелательная, грамотная, все на понятном языке объяснила, успокоила, до...
— Лидия