Что вас беспокоит?
Снижен витамин Д , повышены моноциты ,тромбоциты.
Ребенок ,11 лет. Часто болеет ( повышение температуры, головная боль,покраснение горла, тошнота.). Периодически жалуется на утомляемость, невысыпаемость, иногда головокружение. Аппетит очень плохой( рост 147, вес 32кг).Это происходит на протяжении 3-4 лет. ОАК показывает постоянно процентное относительное повышение моноцитов 9,5-13,5%( абсол 0,5-0,75), относительное снижение нейтрофилов 32-43%* (абсол 1,8-3,2),тромбоциты 375-420, базофилы 1,2-1.4% абсол (0,07-0,08), эритроциты 4,75-5,лимфоциты относит 40-51% абсол 2,5-3, лейкоциты5,5-6. СОЭ 2, Данные четырех анализов за последние полгода. Биохимия: креатинин 52-56, глюкоза 4,9-5,2, альбумин 46,калий 4,8, , мочевая кислота, мочевина, общий белок , клубочковая фильтрация (формула Шварца), в норме.Железо, ферритин, Т4, ТТГ, С-реактивный белок, АСЛ-О - в норме Витамин Д -20. Стали принимать витамины 2000ед . Стало 34 (через 1.5 месяца). Общее состояние ребенка не улучшается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По анализам есть признаки персистирования вирусной инфекции. Не сдавали ли вы анализы на герпес вирусы, вирус Эпштейна-Барр?
Наталья Юрьевна, сдавали -не обнаружено ( цитомегавирус, Эпштейна., anti-EBV Lg,Anti-CMV - отрицательно)
Наталья Юрьевна,добавил сканы анализов
По анализам есть изменения в иммунограмме, вы консультированы у иммунолога?
Наталья Юрьевна, да были на приёме - общие рекомендации и все
На вирусные гепатиты, ВИЧ сдавали кровь?
Наталья Юрьевна, в последние полгода нет. Сейчас снова заболели, самочувствие обязательно сдадим
Еще на герпес вирусы надо сдать
Александр, здравствуйте!
Рекомендую ребенка дообследовать.
Начните с посещения инфекциониста.
По анализу крови видна вирусная нагрузка.
Исключите хронические герпетические инфекции:
ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа.
Эти вирусы не только снижают иммунитет, но негативно влияют на нервную систему ребенка.
Хорошо ли ребенок кушает?
Нужно обследовать на гельминты.
Хорошо, если в Вашем городе найдете ВРТ диагностику,это достаточно точный метод исследования особенно в диагностике гельминтов.
Светлана Витальевна, ,был сдан анализ на ДНК Cytomegavirus (не обнаружено). Есть ли смысл сдавать Anti-HSV ? ВЭБ -отрицательно.
Светлана Витальевна, ест плохо, но обследование на глисты кровь -отрицательно.
Светлана Витальевна, добавил сканы анализов
Анализы крови на глисты , к сожалению, только на 50% информативны(
Александр, файлы посмотрела.
Ферритин низковат и калий крови немного повышен.
По иммунограмме отклонения, были ли у иммунолога?
На стрептококк мазки из горла Лор брал?
асло?
Светлана Витальевна, да были, всего лишь общие рекомендации по укреплению иммунитета
Светлана Витальевна, нет мазков на стрептококи не делали, асло в норме
Александр, а есть ли у Вас запись от иммунолога?
сможете прикрепить?
Светлана Витальевна, добавил скан
Александр, покажу еще нашему иммунологу.
Светлана Витальевна, спасибо
Александр, иммунолог посмотрел иммунограмму, анализ крови и сказал, что при наличии симптомов лечение показано.
Светлана Витальевна, спасибо.
Александр, а у гастроэнтеролога ребенок обследован?
Почему плохо кушает?
Если ребенок плохо ест, то он , конечно, будет слабым и часто болеть.
Светлана Витальевна, пару лет назад проходили лечение от хеликобактеры .Данных у меня нет , они в госполиклинике
А сам ребенок на что жалуется?
боли в животе?
тошнота?
запоры?
почему плохо ест, что говорит?
Светлана Витальевна, говорит ,что просто нет аппетита. Боли в животе редко.
Принятый ответ
Александр, еще раз посмотрела файлы.
Анализы только на токсакары и аскариды.
Белок крови низковат, видимо, от недостаточного питания.
Еще почему - то повышен калий в крови, это тоже может провоцировать слабость.
Сдавали ли анализы на описторхи , лямблии?
Делали ли узи почек, брюшной полости?
экг?
надо перепроверить калий крови
И необходимо дообследование и лечение у гастроэнтеролога. Если ребенок плохо ест, то это явно проблемы с жкт.
Светлана Витальевна, спасибо Вам будем далее проходить обследование.
Здравствуйте, по поводу плохого аппетита надо разбираться. У детей интуитивное питание и организм отказывается от той пищи, на которую не хватит ферментов. Лучший регулятор ферментов это тёплая вода натощак мелкими глотками, сок фруктовый или овощной, желчь собственная. Нет ли у ребёнка загиба или перегиба желчного пузыря, если есть УЗИ ОБП, прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, узи было сделано в гослоликлинике , поэтому распечатки у меня нет, но со слов врача она ничего не обнаружила.
Михаил Николаевич, добавил сканы анализов
есть нехватка витамина Д, должен быть от 30, принимать препарат Витамин Д по 5000МЕ в сутки на месяц с пересдачей анализа. По крови перенесенная вирусная инфекция. Нужен прием препарата Ликопид по 1 таблетке 1 раз в день курсом 10 дней.
Доьрый вечер
Сейчас у него оптимальный уровень Витамина Д, продолжайте по 2000 ме/сут давать, это профилактическая дозировка.
Повышение моноцитов, снижение нейтрофилов- это признаки перенесенной вирусной инфекции.
Либо есть персистирующие(постоянные пребывающие и активирующиеся вирусы в организме)- ВЭБ, ВПГ, ЦМВ
Пока можно Супрадин кидс давать 2таб в день на месяц, для повышения иммунитета ,физической активности.
Сафия Ринатовна, добавил сканы анализов
Добрый день. По крови - следы недавно перенесенной вирусной инфекции. Ферритин можно немного поднять, он низковат. Сдать кровь на тканевую трансглутаминазу. Проблем со стулом нет? Для предотвращения заболевания ОРВИ (после приема антибиотика, обострения острых или хронических инфекций - иммунная система работает чуть хуже) можно ограничить контакты, в нос любой солевой раствор (аквамарис, аквалор, физиомер), гели с интерфероном (виферон гель) дважды в день, поливитамины (особенно витамин С), адаптогены.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20253 ответа