Что вас беспокоит?
Насильственный плач после инсульта
Здравствуйте. Женщина 65 лет. Обширный ишемический инсульт в левой гемисфере головного мозга. КТО признаки дисциркуляторной энцефалопатии 1-2 ст. в виде субатрофии вещества лобных долей больших полушарий головного мозга, викарной смешанной гидроцефалии, атеросклероза церебральных артерий. Рубцово-атрофические изменения с кистозным компонентом обеих полушарий головного мозга. Насильственный плач, который никак не можем успокоить уже 6 месяц. Назначения неврологов и психиатров не помогли. Пожалуйста, дайте консультацию или куда нам можно обратиться? Дайте название конткретной клиники или врачей которые смогут помочь, если это не в вашей компетенции. Очень прошу, помогите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Псевдобульбарный синдром развился. Из-за этого возник насильственный плач. У кого-то наоборот развивается насильственный смех. Поражен участок мозга , который отвечает за эти эмоции.
Сертралин пробовали ? И чем пробовали лечить ?
Лилия Альбертовна, добрый день. Нет. Нам такой препарат не назначали
Какие принимали ?
От габапентина тахикардия была
Мидокалм 2 раза в день по 1 табл
Финлепсин по 1/2 2 раза в день. Месяц
Атаракс ( месяц) 2 раза в день плюс фенозипам на ночь.) Фенозипам начали с 1/2 не помогло на 1 табл перешли. (2 недели)
Тералиджен 3 раза в день по 1 табл. Атаракс на ночь. Иногда половину фенозипама ночью
Тералиджен
Пропазин 2 раза в день
Пиразидол 3 раза в день
Сейчас фенибут 3 раза в день назначили и пьем. Ничего не помогало.
Это все как успокоительные назначали
То есть ни от каких препаратов лучше не было?
Какие еще хронические заболевания есть?
Врожденный порок сердца
При псевдобульбарных синдромах показаны антидепрессанты. В некоторых источниках пишут, что трициклические антидепрессанты предпочтительнее, но учитывая противопоказания и их побочные эффекты , то лучше из группы сиозс. С меньшими побочными действиями СИОЗС обладают.
таб.Сертралин(Золофт) 50 мг,
1/2 таб-5 дней , затем 1 таблетка 5 дней , затем 75 мг 5 дней , затем 100 мг , 6-12 месяцев.
Здесь обязательно нужно прикрытие в виде транквилизатора таб.Атаракс 25 мг по 1/2 таб 1 р/д на ночь 1 месяц. Так как золофт в первый месяц лечения может усилить симптомы. А потом он накопится и начнет действовать через 2-4 недели.
Трициклические антидепрессанты Вам нельзя. Поэтому золофт - антидепрессант из группы сиозс
1-2 дня она спала после смены препарата. А дальше как обычно плачет. То есть она открывает глаза и начинает плакать. Не разговаривает после инсульта, что-то все время говорит, в основном одно и тоже повторяет, но не понимаем что.
Обратитесь для выписки рецепта к терапевту и начинайте принимать по схеме , которую расписала. После инсульта также часто развивается постинсультная депрессия. Сертралин должен справится с данными проблемами.
Лилия Альбертовна, ночью она спит хорошо до утра. Но как только открывает глаза плачет. Пока кормлю ее спокойно сидит, кушать закончит и опять плачет. Причем это не всегда слезы, а просто одно и тоже повторяет и ноет сидит. Гости заходят спокойно сидит, на своем им что-то говорит. И час и два может просидеть спокойно, выйдут и опять начинает. Точно также врачи когда приходят, спокойно сидит. И они говорят: ну вот же спокойно сидит, что вы еще хотите, терпения вам. Они выходят и через минуту опять по новой
Значит тут еще играет свою роль постинсультная депрессия. При псевдобульбарном синдроме плач был бы не зависимо от того , пришел кто-то или нет , ест она или нет.
Сертралин помогает и при псевдобульбарном синдроме , и при постинсультной депрессии
Раньше вообще без слез плакала. Последние 2 недели со следами в 3 ручья и соплями, прям платочки не успеваю ей давать, мокрые все время
Терпения и сил Вам! Здоровья бабушке! Антидепресанты и атаракс должны помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это клиника псевдобульбарного синдрома . Какие препараты назначали вам ?
Алена Алексеевна, добрый вечер.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акбашева Лилия Альбертовна,
12 мин. назад
Невролог
Здравствуйте. Псевдобульбарный синдром развился. Из-за этого возник насильственный плач. У кого-то наоборот развивается насильственный смех. Поражен участок мозга , который отвечает за эти эмоции.
Сертралин пробовали ? И чем пробовали лечить ?
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Светлана, 5 мин. назад
Клиент
Лилия Альбертовна, добрый день. Нет. Нам такой препарат не назначали
Пожаловаться
фотография пользователя
Акбашева Лилия Альбертовна,
4 мин. назад
Невролог
Какие принимали ?
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Светлана, 1 мин. назад
Клиент
От габапентина тахикардия была
Мидокалм 2 раза в день по 1 табл
Финлепсин по 1/2 2 раза в день. Месяц
Атаракс ( месяц) 2 раза в день плюс фенозипам на ночь.) Фенозипам начали с 1/2 не помогло на 1 табл перешли. (2 недели)
Тералиджен 3 раза в день по 1 табл. Атаракс на ночь. Иногда половину фенозипама ночью
Тералиджен
Пропазин 2 раза в день
Пиразидол 3 раза в день
Сейчас фенибут 3 раза в день назначили и пьем. Ничего не помогало.
Это все как успокоительные назначали
С такими осложнениями после онмк лечение необходимо начать с поведенческой терапии , занятия с психологом , рекомендую очно проконсультироваться с психотерапевтом о выписке препарата по рецепту . Хорошо купирует псевдобульбарный синдром препарат из группы СИОЗС ( паксил ) .
Алена Алексеевна, она не разговаривает после инсиульта, психологи нас смотрели, но ничем не помогли, и психитры тоже. Все что они назначили и мы пили, я вам прислала
Я ознакомилась с препаратами . Ишемия обширная , значит у вас еще и моторная афазия . Сколько времени после инсульта прошло ?
От какого числа был инсульт?
1 октября
Больше полугода . Вероятно, что клиническая картина останется .
Алена Алексеевна, то есть ей нельзя помочь? И она оставшуюся жизнь с утра до вечера будет плакать?
Седация обязательно нужна . Я указала выше препарат паксил 10 мг, учитывая возраст , максимальная суточная дозировка 30-40 мг ?
К сожалению , псевдобульбарный синдром не излечим . Произошло обширное поражение коры головного мозга вследствие онмк. Лекарственными средствами можно уменьшить проявление клинической картины .
Доказательной эффективностью при патологическом плаче так же являются :
- препараты леводопы ( наком 125 или 250 мг , или мадопар) в дозе до 1000 мг /сут.
- сиозс ( например паксил или феварин до 50 мг 3 р в день)
-препараты лития 0,5 табл 2 раза в день ( тут необходимо контроль крови и мочи, чтобы концентрация препарата в плазме крови поддерживалась на уровне 0,6 ммоль/л . Рекомендую еженедельный контроль концентрации . Любые схеме лечения необходимо под наблюдение участкового терапевта .
Я вам расписала современные методы лечения с точки зрения доказательной медицины . Восстанавливайтесь
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 5 часов назад7 ответов
- Вчера в 15:3711 ответов
- Вчера в 14:257 ответов