Что вас беспокоит?
Сильная головная боль
Больше месяца у жены постоянная головная боль. Уже не знаем к кому обращаться. Жена уже постоянно на грани истерики. Боль - то как гвоздь воткнули, то тупая ноющая. Сделали МРТ - умеренное расширение для наружных ликворных пространств. Участковый невролог назначил мексидол и алтпразолам. сходили платно к остеонату - несколько остеопатических сеансов по восстановлению ликвородинмики... становилось только хуже. Остеохондроз проверили - не влияет. Сходили к психотерапевту - якобы психогенная головная боль... но "коллаж желаний" и "список удовольствий" как-то не помогает... Кардиолог назначил (типа "на всякий случай" исследование кишечника, копрограмму и дисбактериоз ... Все в норме. И еще куча бесполезных врачей, мануальщиков, экстрасенсов и тупо - бабушек... Неужели не осталось настоящих докторов ?!!!
Здравствуйте. Начните Лирику 1 месяц. Можно у невролога сделать блокаду.
Екатерина, здравствуйте! Пробовали - не помогает...
Здравствуйте,т.е. Боль не вертеброгенного характера у нас.... Какие препараты во время головной боли применяете?Если длительно применяете какие-то из препаратов превышающие рекомендованные дозировка, то тогда рекомнновано отменить все эти препараты и назначить внутривенные инъекции, я бы порекомендовал: физ. Раствор 100мл + магнетизм 25% 10 мл + дексометазон 6мг- внутривенно капельно номером 7 утром, а вечером амитриптиллин 2мл + 100мл физраствора-внутривенно капельно, тоже номером 7.Если эффекта не будет, то отпишитесь
Александр, здравствуйте! "Не вертеброгенный" характер никто не констатировал. Остеохондроз имеется, но вроде бы не мешает. Не знаю, что Ваше назначение предполагает, но амитриптилин пробовали - резкое усиление головной боли...
Можно попробовать эрготомин
Сейчвс принимаем мексидол 125 мг 2 раза в день (две недели назад прокололи курсом 10 дней по 5 мл). Фенибут по 125 мг 3 раза в день, альпразолам по 1/4 таблетки на ночь (как снотворное)... Ничего из перечисленного не снимает боль... Она (боль) живет сама по себе. Даже месяц наблюдения не дает никакой статистики...
А РЭГ делали? Венозный отток не затруднено?
Делали ангиографию, энцефалограмму делали, все в пределах нормы (ну или без патологии)
Нужно сделать РЭГ, с функциональными пробами... Оттуда плясать
Александр, спасибо! попробуем...
Возможно нарушен венозный отток... Если нет, то психосоматика
Александр, спасибо! психосрматику пытались лечить в клинике пограничных состояний с диагнозом расстройство адаптации... результат - немного отдыха и все по-новой... это было 3 года назад...
Сделайте РЭГ,а там посмотрим:) просто может быть, что одно другому не мешает...
Александр, а если РЭГ покажет, что нарушен венозный отток, то чем это лечится?
Зависит от того насколько:)
Диосмин 600 мг 1 раз в день, 1 мес, нужно будет начать с него:)
Александр, спасибо, будем делать рэг.
Александр,
Реоэнцефалография
Дата проведения исследования (консультации): 21.01.2020
Дата формирования заключительного протокола: 21.01.2020
Описание:
Добровольное информированное согласие получено.
Проведена обработка и подготовка кожных покровов для проведения исследования.
Реоэнцефалография:
Фоновая запись в покое
Пульсовое кровенаполнение повышено во всех бассейнах справа и в бассейне левой внутренней сонной
артерии (Fms на 12%, Fmd на 25%, Omd на 15%), в пределах нормы в бассейне левой позвоночной артерии
(РИ: Fms=1,53, Fmd=1,67, N=0,700-1,40, Oms=0,960, Omd=1,23, N=0,600-1,10).
Тонус магистральных артерий повышен в бассейне позвоночных артерий, в пределах нормы в бас-
сейне внутренних сонных артерий (Q_x: Fms=0,148, Fmd=0,146, N=0,150-0,210, Oms=0,142, Omd=0,148,
N=0,180-0,260).
Тонус крупных артерий снижен во всех бассейнах (Vмакс: Fms=2,44, Fmd=2,77, N=0,900-1,70, Oms=1,68,
Omd=1,95, N=0,500-1,40).
Тонус средних и мелких артерий снижен в бассейне правой позвоночной артерии, в пределах нормы
во всех бассейнах слева и в бассейне правой внутренней сонной артерии (Vср: Fms=0,991, Fmd=1,17,
N=0,400-1,30, Oms=0,677, Omd=0,800, N=0,200-0,700).
Периферическое сосудистое сопротивление повышено в бассейне позвоночных артерий, в пределах нор-
мы в бассейне внутренних сонных артерий (ДИА: Fms=73, Fmd=67, N=65-85, Oms=110, Omd=100, N=65-90).
Во всех бассейнах признаки нормального венозного оттока (ПВО: Fms=13,00, Fmd=9,00, N=0-30,00,
Oms=16,00, Omd=13,00, N=0-30,00).
Заключение:
Кривая изменена по смешанному типу с преобладанием гипотонии в каротидном, гипертонии- в
вертебро-базилярном бассейнах. Признаки выраженной сосудистой дистонии. Венозный отток в
норме.
Заключение не является клиническим диагнозом. Для уточнения клинического диагноза необходимо об-
ратиться к лечащему врачу.
МКБ:
R94.0
Психосоматика получается... Изменения есть, но не такие чтобы вызывали головную боль
С альпрозалама сон есть?
В общем, добавляем азафен 25мг х 2р.д.(утро и обед)-антидепрессант накопительного действия(действие на 10-15 сутки) , с целью коррекции эмоционального фона,сроком на месяц.и сульпирид 100мг утро и обед, на две недели... Через 2 недели отпишитесь если всё хорошо, если что-то не так, то пораньше....
Александр, с альпразолама сон есть. Только он и помогает. Мы после РЭГ "по горячему" так сказать пошли к неврологу. там же в диагностическом центре. Вот что он выдал:
"Диагноз:
Цефалгический синдром с признаками дисфункционального и ангиодистонического"
.Рекомендации:
Наблюдение невролога.
Продолжить курс лечения:
Амитриптилин таблетки 25 мг 1/2 таб. н/ночь 3 дня, далее 1 таб. н/ночь 2 месяца.
Альфа-дигидроэргокриптина мезилат + кофеин таблетки 4 мг по 1 табл. 2 раза в день (утром и в 16.00)
- 2 месяца.
Диосмин + геспередин таблетки 500 мг 1 таб. 2 раза в день 1 месяц.
Мексидол, фенибут, алпрозалам - отменить.
Контроль АД утром и вечером 2 недели с ведением дневника.
Контроль лечебного эффекта через 2 - 3 недели.
Принятый ответ
Ну смотрите сами, там доктор очно видел вас, стоит его послушать..
Александр, спасибо Вам огромное за внимание и поддержку!
Здравствуйте! По мрт причин для головной боли нет.
Где головная боль локализуется? Бывает, что есть часы в течение дня без головной боли? Тошнота бывает при головной боли? Во время приступа жена может что-то делать или предпочитает лежать?
Наталия, здравствуйте! Локализация разная в основном слева , ближе к темени точечная("гвоздь"), или затылок (весь), внутри головы боль давящая сжимающая
Какие события были месяц назад?
Наталия, подхватила вирус, но кроме насморка ничего не было, потом через пару дней миозит с права в области поясницы, но боль через неделю прошла
Наталия, тошнота бывает иногда, сейчас - нечасто. А вот приступов нет!!! боль постоянная. Делать ничего не может.
Ранее головная боль бывала или вообще не беспокоила?
Наталия, была. Аналогичная, только сильнее. В 2014 году после сеанса химиотерапии... (РШМ 3 ст, сейчас ремиссиия)
Извиняюсь, если пропустила информацию, мрт головного мозга с контрастированием делали?
Наталия, да. еать диск но не загужается
Я бы начала с похода в центр/Кабинет головной боли, если нет чётких органических причин для головной боли, возможно, это первичная головная боль, нужно очень подробно изучить историю заболевания и провести осмотр пациента доктором, который специализируется на головных болях. Если бы было повышение внутричерепного давления, при осмотре офтальмолога на глазном дне были бы выявлены застойные изменения диска зрительного нерва. Мексидол при наличии злокачественных новообразованиях вообще бы делать не стала, тем более на головную боль как таковую он не влияет. Учитывая высокий уровень холестерина, пройти узи сосудов шеи на предмет выявления атеросклероза.
Наталия, спасибо Вам! Кстати, Вя сейчас нспомнили еще об одном симптоме, о котором мы говорили всем врачам, но без ответа. Речь о глазах. Во время сильной боли глаза становятся как бы ... бешеные... зрачки сужаются, белки становятся мутными, глаза как бы "на выкате". Психиатр при нашем появлении к нему на прием сказал "Наш клиент! По глазам вижу". Дальше перебора различных препаратов (что выглядело как изощренная пытка) дело не пошло...
Можно подумать о начинающейся эндокринной офтальмопатии, когда сначала может быть преходящий экзофтальм. Гормоны щитовидной железы в норме? Двоения не бывает?
Наталия, здравствуйте! Такое состояние глаз возникло сразу же при первом приступе ГБ после сеанса химиотерапии...
Слезотечение, заложенность в носу не бывает при этом?
Наталия, нет
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста весь протокол мрт.
Здравствуйте а какие препараты вы используете при болях? Пьете ли какой то препарат постоянно?
Здравствуйте! А с давлением, зрением что?оак? Коагулограмму липидограмму,ткдг экдг делали?
Маргуба, здравствуйте. Давление скачет верхнее, нижнее практически не изменно 70-80. Верхнее за минуту может меняться от 150 до 130. Зрение +0,75. Глазное давление 18,19.
Маргуба,
липидограмма- очень высокий весь холестерин, остальное в норме
Нужно подойти к кардиологу для подбора адекватной терапии поддержания ад,снижать холестерино,проверить коагулограмму, ткдг экдг,мрт шоп
Если есть избыточный вес- снижать
Показаться лор врачу для исключения синусита,как возможной причины головных болей .
Маргуба, нос в порядке, вес тоже.
Здравствуйте нейроинфекции исключали?
Елена, здравствуйте. А что это такое?
Инфекции поражающие нервы
Вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы
Елена, а кто назначает эти исследования? С кого начинать?
Добрый день! Возможно ,вам стоит найти более компетентного в данном вопросе психотерапевта и начать эффективную работу
Анастасия, звучит хорошо "найти". Только вот именно в этом и проблема ...
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20209 ответов
- 13 Января 202195 ответов
- 15 Августа 20215 ответов