Что вас беспокоит?
Разрыв мениска
МРТ диагностировало: в переднем роге латерального мениска дифференцируется горизонтальный и радиальный разрывы с диастазом до 1 мм, в заднем роге медиального мениска- центральная горизонтальная линейная зона дегенерации 2 ст. Крестообразные и коллатеральные связки в порядке. Болезненные ощущения через 2 дня ушли, только при сильном повороте ступни ощущаются боль в колене, в повседневной жизни ни каких болезненных ощущений нет. Стоит ли мне делать операцию, или все таки попробовать восстановить мениск с помощью специальной гимнастики?
Здравствуйте, Руслан !
Прикрепите ,пожалуйста результат МРТ к вопросу !
Добрый день! На данный момент описанная вами картина малодиагностична.Когда вы получили травму и как? МРТ может прикрепить, заключение? Что с коленом? Отёк, гемартроз? Функция какая, до конца ли сгибаете и разгибаете колено.
Вагиз, играл в футбол, на следующий день отекло колено, отек спал через 3 дня полностью. В первый день отека колено сгибалось полностью, да и последующие тоже( ни каких проблем в движении колена не было, только из за отека чуть болели мышцы и бедро) . Только мышцы были сильно натяжены как струны. Через три дня и это симптом прошли. В данный момент только при не характерных изгибах колена, легкая боль в колени в суставе. В повседневной жизни проблем нет. Сегодня 5 день как это случилось, хожу спокойно. Только мне интересно, даже если у меня разрыв переднего рога медиального мениска, в котором нет сосудов "как написано в интернете и он не заживает", может ли это привести к более пагубным последствиям (если я не сделаю операцию).
Из всего сказанного я делаю вывод, что травмы как таковой не было. У вас дегенеративнывй разрыв обоих менисков на фоне частой микротравматизации коленного сустава спортом. Блокады нет, так колено сгибается и разгибается полностью - это хорошо. М
Медиальный мениск имеет разрыв 2 степени по Столлеру - оперировать не нужно. Латеральный нужно понаблюдать. Если после консервативного мощного курса боли не пройдут, вопрос об операции открыт. Сейчас:
1) найз по 100 мг 3 р в сутки 10 дней+ омез 1 капсулу 20 мг в сутки 10 дней
2) втирать вольтарен эмульгель 2 р в сутки и лиотон 1000 1 р в сутки 14 дней
3) купить наколенник с силиконеовым кольцом носить до сна 3 недели
4) курс физио УВЧ 5 раз Магнит 5 раз
5) хондрогард по 1 мл через день 3 инъекции, затем по 2 мл через день 21 инъекцию внутримышечно
6) полный отказ от сполрта на 1 месяц
Вагиз, в латеральном мениске боль появляется мелкая боль только при не характерном изгибе ступни, в повседневной жизни болей нет, есть вероятность, что он зарастет сам, в интернете пишут, что в нем нет сосудов и процесс восстановления практически не возможен
Вагиз, еще при полном сгибание и разгибании колена наблюдается хруст в левой части колена( болевых ощущений нет), с чем это может быть связано?
Сам мениск не заживкт точно - это не реально.Вопрос в том, будет ли он создавать блокаду для сустава.Надо полечиться и пожить.Если после курса лечения боли и механический дискомфорт сохранится - стоит проперировать мениск.
Хруст - это явление начальных проявлений артроза, он пройдёт во время курса лечения и при постановке в сустав гиалуроновой кислоты.
Вагиз, как я понял если мениск не создает блокаду суставу и не болит то операция не нужна( можно после после терапии и восстановления вернуться к размеренным физическим нагрузкам), но если он создаст блокаду то придется делать операцию? Если латеральный мениск уже поврежден и никогда не срастется, не приведет это к более тяжелым последствиям( со временем) нежели операция на ранней
Вагиз, стадии?
Вагиз, если со временем у меня образуется блокада сустава, с помощью операции на мениск я смогу вернуться к размеренным физическим нагрузкам( играть футбол на любительском уровне)?
Вагиз, при блокаде сустава с помощью операции на мениск я смогу восстановить нормальную сгибательную функцию сустава?
Вы все правильно поняли!!!Экстренности нет.Он может вас беспокоить, но чтобы понять это надо пролечиться.
Принятый ответ
Будет какая-либо помеха - оперируетесь и все пройдёт.Просто смысла лезть сразу нет, это не спешит.Есть шанс на нормализацию консервативным путём.
Здравствуйте Руслан.
При разрывах менисков 2 ст. Показано консервативное лечение без операции.
Нужно исключить нагрузки на сустав. Носить мягкий фиксатор коленного сустава 3-4 нед.
Проколоть хондропротекторы, можно Мукосат, на курс 20 уколов.
Повтирать Кетопрофен или Аэртал гель.
пройти физиолечение.
Хорошо помогают внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты.
Через 6 мес сделать МРТ контроль.
Виталий, латеральный мениск при помощи консервативного лечения может зарасти?
Руслан, к сожалению мениски не срастаются из за особенностей питания хрящевой ткани.
В вашем случае можно рекомендовать артроскопическую операцию в плановом порядке
Руслан, проблема у Вас имеет 2 составляющие :
- разрыв переднего рога латерального мениска , что произошло у Вас скорее всего в результате травмы ;
- дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, что не связано с травмой !
Показаний для операции у Вас нет , при такой степени разрыва и дегенерации необходимо просто проводить консервативное лечение , содержащее хондропротекторы , которые замедляют дегенеративные процессы в суставах , включая мениски и даже в какой - то степени могут восстановить утраченное и нестероидные противовоспалительные средства , которые снимают отёк, воспаление, боль в суставе и в комплексе с хондропротекторами оказывают хороший лечебный эффект !
Необходимо также физиотерапевтическое лечение !
В зависимости от того , насколько окажется эффективным консервативное лечение , 1 раз в 6 или 12 месяцев будет необходимо повторять МРТ, чтобы оценить изменения в суставе в динамике и принимать адекватное решение по лечению !
Рекомендую Вам на мой взгляд , лучшую схему лечения для Вашей ситуации :
- МУКОСАТ, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ.№20 ;
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ № 10 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА;
- ЕСЛИ ВЫ СОСТОЯТЕЛЬНЫЙ ЧЕЛОВЕК И ВАШ ТРАВМАТОЛОГ ПОРЕКОМЕНДУЕТ В ПОЛОСТЬ СУСТАВА ВВОДИТЬ ПРЕПАРАТ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ , НАПРИМЕР ФЕРМАТРОН , ТО СОВЕТУЮ СОГЛАШАТЬСЯ ;
- ПЛАЗМОЛИФТИНГ НЕ РЕКОМЕНДУЮ !
Повода для тревоги нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы , - напишите !
Яков, как пишут латеральный мениск не зарастает, так как в нем мало сосудов и тет циркуляции крови, есть вероятность, что после консервативного лечения он зарастет? Боли в области колена прекратились через дней 5. В данный момент ни каких болей нет, они возникают только при нехарактерных изгибах колена( то есть выворота стопа).
Яков, МУКОСАТ, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З ( №3 это проделать процедуру 3 раза?)
Яков, еще при полном сгибание и разгибании колена наблюдается хруст в левой части колена( болевых ощущений нет), с чем это может быть связано?
Руслан, здравствуйте !
Срастётся или не срастётся повреждение мениска зависит не только от васкуляризации (кровоснабжения ), но и от характера повреждения, от возраста и т . д. ! Потому , заранее смоделировать ситуацию и вывести точный прогноз , срастётся или нет , - невозможно ! Нужно проводить курс лечения и потом посмотреть , есть эффект или нет !
В Вашем случае , повреждение небольшое , вероятность ,что срастётся , - высока !
Мукосат Продаётся в ампулах , по 100 мг. и по 200мг .
Вам нужно купить 1 коробочку (5 ампул), по 100мг (для первых 3 - х пробных инъекций ) !
Первые 3 инъекции делаете взяв из этой коробки по 1 ампуле через день ! Т. е. за 6 дней делаете 3 ампулы ! При хорошей переносимости , оставшиеся 2 ампулы этой коробки набираете в один шприц и на 8 - ые сутки лечения вводите одномоментно (т. е. уже не 100мг., а 200мг.) ! Далее покупаете коробки , в которых уже ампулы не по 100мг. , а по 200 и продолжаете вводить по 200мг. , так же через день , 20 инъекций ! Чтобы быть точным , у Вас получится всего 24 инъекций , в течение 48 дней !
Руслан, если Мукосат по 1 мл. , с пятью ампулами не окажется в аптеке , а окажется с десятью ампулами , то не беда ! Берите, но тогда по 1 мл. сделайте не 3 инъекции , а 4 , для того ,чтобы в коробке осталось чётное количество ( 6 ) и Вы их сделаете по 2мл, 3 раза , а потом перейдёте окончательно к 2мл. ампулам !
Не запутались ?
Яков, нет, теперь я все понял.
Яков, как я понял если мениск не создает блокаду суставу и не болит то операция не нужна( можно после терапии и восстановления вернуться к размеренным физическим нагрузкам), но если он создаст блокаду то придется делать операцию? Если латеральный мениск уже поврежден и никогда не срастется, не приведет это к более тяжелым последствиям( со временем) нежели операция на ранней стадии? если со временем у меня образуется блокада сустава, с помощью операции на мениск я смогу восстановить нормальную сгибательную функцию сустава?
Руслан , блок коленного сустава при разрыве менисков, чаще наступает при значительном разрыве медиального мениска, когда разорванный мениск , практически как инородное тело заклинивает сустав ! У Вас такой степени повреждения медиального мениска нет ! Что касается сроков , что если не оперировать , то могут наступить необратимые изменения , то не всё так примитивно !
Основное необратимое изменение в суставе что может быть , - это явления артроза , когда все хрящевые образования , мениски в том числе "стираются" ,суставная щель сужается вплоть до исчезновения , в зависимости от степени артроза !
Но такие изменения за несколько дней и даже за несколько месяцев не появляются ! Для этого нужны годы, а то и десятилетия ! Если у Вас нет боли, то о артрозе думать Вам очень рано , а скорее всего неуместно вообще ! Во всяком случае, несколько месяцев лечения с повторной контрольной МРТ никак отрицательно не скажется на состояние сустава !
Принятый ответ
Не торопитесь с операцией !
Если Всё так страшно было бы , как Вы себе представляете , то в травматологии не стали бы разделять степени повреждения менисков , проводить классификацию, создавать разные схемы лечения , а просто была бы простая , примитивная формула : ПОВРЕДИЛСЯ МЕНИСК, - НУЖНА ОПЕРАЦИЯ !
К счастью , такого нет !
1. Если в повседневной жизни проблем нет, то прием препаратов не нужен. Нужно только страховать коленный сустав при физических нагрузках ношением примерно такого бандажа.
https://trives-shop.ru/catalog/t_8504_xl_bandazh_kompressionnyy_na_kolennyy_sustav_bkks_trives_s_rebrami_zhestkosti_neoprenovyy.html
2. Если не оперировать, мениск в течение 1-2 лет обязательно разорвется до 3 ст по Stoller и тогда уже точно придется оперировать. Наличие разорванного мениска в коленном суставе поддерживает в нем вяло текущее воспаление, что вызывает остеоартрит и вторичные изменения в суставе.
3. С учетом повреждения обеих рогов рекомендую артроскопию коленного сустава с резекцией поврежденной части менисков. Выполнить в плановом порядке (не горит), но делать нужно. Иначе в будущем будут проблемы.
Константин, а при помощи консервативного лечения он не зарастет?
Нет такого консервативного лечения.
Не зарастет, не срастется, а будет дальше разрываться.
Добрый вечер. Мое мнение, обязательно оперировать. Возможно сделать шов мениска.Если не оперировать то процесс пойдёт дальше,возможны блокады коленного сустава .лучше оперировать!!!
Владислав, а при помощи консервативного лечения он не зарастет?
Руслан,оторванный мениск "болтается" в суставе и стирает хрящевую модель сустава. Само не пройдет точно.
Руслан,операция точно необходима!
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад1 ответ
- 9 часов назад1 ответ
- Вчера в 16:444 ответа
- Вчера в 16:142 ответа