Реактивация ВЭБ — вопрос №2047860

Добрый день, уважаемые специалисты.
Год назад дочь (14 лет) переболела вирусом Эбштейн Барра (далее - ВЭБ) с последствиями в виде вторичного гемофагоцитарного синдрома (далее ГФС). Ребенок провел в стационаре 2 месяца (в период с апреля 2023 по июнь 2023) (проводилась иммуносупрессивная терапия, переливание компонентов плазмы, дексаметазон, противовирусные, антибиотики, препараты для поддержания сердечных функций, функций печени и прочие препараты). После перенесенной инфекции и ее осложнений ежемесячно сдаем ОАК, биохимию, 1 раз в три месяца сдаем ПЦР крови на герпес группу, включая ВЭБ. Либо сдаем указанные анализы, если есть признаки ОРВИ. В течение года после перенесенной ВЭБ с ГФС дочь болела 4 раза ОРВИ. Сдавали внепланово все необходимые анализы, включая ПЦР крови и слюны на ВЭБ. Анализы были отрицательными. Лечились как обычно при ОРВИ, когда была необходимость, принимали по назначению врача антибиотики.
В среду - 10.04.2024 поднялась температура 38.5, горло красное с белыми пробками. В ротовой полости также присутствуют афты на губе (внутри), на языке, на деснах. Ребенок испытывает дискомфорт при приеме пищи. Были у педиарта, ЛОРа. Сдали ОАК, биохимию. ОАК в пределах нормы, в биохимии повышен только СРБ, остальное, включая трансаминазы, билирубин в пределах нормы. НО ПЦР крови к ВЭБ оказался положительным.
Лечение: с 10.04 - азитромицин 500 1 раз в сут., ингавирин с 11.04 - 2 к. 1 раз в сут., местно полоскание хлоргиксидином, отваром ромашки, на воспаленные участки ротовой полости - кандид. А так как ПЦР на ВЭБ пришел только сегодня - 13.04, ингавирин заменила на изопринозин (3 раза в день: 2 к. утром, 1 к. днем, 2 вечером). На приеме у ЛОРа немного почистили пробки раствором хлорфилиппта. Динамика температуры: 10.04 - мах - 38.5, 11.04 - мах 38, 12.04 утром: 36.7, днем - мах 37.4., вечером 36.7. Утром сегодня - 36.2. В целом состояние ребенка удовлетворительное, слабости нет, аппетит и настроение в норме, за исключением боли во рту (воспалены десна, язык, нёбо).
Вопрос: как возможно, что ВЭБ оказался снова в крови? Нужно ли менять лечение? Какие еще надо сдать анализы, чтобы понять , что не так с организмом?

Возраст: 41