Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте. До января 2024 голова болела 1 раз/2-3 месяца и купировалась ибупрофеном 400 мг. С января 24 стала болеть чаще. В январе - 4 раза, два раза принимал ибупрофен, 2 раза сама прошла. В феврале - 3 раза, 1 раз снял ибупрофеном, два раза сама прошла. В марте - 4 раза, 1 раз ибупрофен,2 пенталгин, 1 раз сама прошла. В текущем апреле - 2 раза, ибупрофен и пенталгин. Сегодня снова принялась... Характер боли: неинтенсивная, чаще в 90% односторонняя слева полосой вдоль, при вставании слегка пульсация, не даващая, без свето и звукочувствительности, без тошноты. Боль постепенно усиливающаяся к вечеру. Но сама боль всегда легкая. С утра не бывает. Конкретного тригера боли не могу назвать. Человек я тревожный, эпохондрик, раздражительный, гипердиагностик. Вопросы: 1. Помогите определиться с диагнозом? Это боль напряжения или как? 2. Налгезин 275 не помогает. Дозировка мала или как? 3. Раньше принимал цитрамон и всегда помогал. потом стал ибупрофен. теперь пенталгин. Может к цитрамону вернуться? 4. Коксибы от головы помогают? 5. Миорелаксант в моём случае действеннен? 6. Какую тактику мне предпринять? 7. Что назначите? 8. Есть ли смысл очно к неврологу если диагноз ставится всё равно по расспросу?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
Характер боли( давящий, пульсирующий )
Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
Сопровождается ли тошнотой
Свето и звуконеприязнью
Как реагирует на физическую нагрузку
При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
Как долго длится приступ
Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Характер боли НЕдавящий и НЕпульсирующий. Монотонный.
Локализация боли - теменная область
Интенсивность по ВАШ - 2 балла
Сопровождается ли тошнотой - НЕТ
Свето и звуконеприязнью-НЕТ
Как реагирует на физическую нагрузку-скорее НИКАК, или слегка уиливается
При движении боль НЕусиливается ? Мне легче сидеть
При натуживании , кашле НЕ увеличивается
Как долго длится приступ - я не проверял, а всегда купировал таблеткой. А если сам проходил, то длился 1-2 часа.
Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью - 3-4 раза в месяц. НЕ дней, а раза
Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже? - ПОЗЖЕ. Чем купируется я в начале расписал
Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка) - НЕТ
Сказала бы что мигрень. Но мигрень немного по другому проявляется. Боли интенсивнее и боли без лечения длятся минимум 4 часа. Хотя бы реакция на свет или звуки быть должна.
Налгезин 275 недостаточно для купирования. Разберемся с видом головной боли. Потом распишу терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее, у Вас все-таки мигрень, тк головная боль носит односторонний характер, на головную боль напряжения не похоже.
Если количество приступов головной боли менее 8 в месяц, купировать можно Ибупрофеном 400 мг до трех таблеток в сутки с промежутком в 4ч или Напроксеном 550 мг также до трех таблеток в сутки.
Коксибами тоже можно купировать головную боль, это НПВС, но данные препараты токсичнее для желудочно-кишечного тракта и не являются препаратами выбора.
Марина Алексеевна, а что бы указывало на боль напряжения? Мигрень разве не обязана иметь обязательно свето/звукобоязнь и высокую интенсивность?
Если менее 8ми, то купировать, а если БОЛЕЕ 8ми, то что?
Нет, мигрень разная бывает, не всегда сопровождается тошнотой и свето, звукобоязнью.
Если более 8, то назначается профилактическая терапия, либо б-блокаторы(метопролол), либо антидепрессанты с противоболевым эффектом.
Марина Алексеевна, я читал что напроксен безопаснее других нпвс. Вы считаете что эффективнее при боли Ибупрофен или Напроксен? 550 мг ещё не пробывал
По эффективности они примерно одинаковы и оба препарата согласно клиническим рекомендациям используются для лечения мигрени
Марина Алексеевна, мигрень же триптанами купируется, а анальгетиками нет. Или я не прав?
У всех по разному, у кого-то купируется обычными нпвс, а у кого-то триптанами, а у кого-то только моноклональными антителами
Что говорит за мигрень:
Односторонность болей. Помогает ибупрофен пенталнин и цитрамон. Но при вставании имеется легкая пульсация тоже за мигрень.
Цитрамон пентадгин уберите. Ими купировать не нужно. Можно на них развиться лекарственно индуцированная головная
боль.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1,5 таб, или аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт). один препарат. Коксибы лучше не использовать, и миорелаксанты вам не показаны.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10-12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило. 2) Чередуйте эти препараты, если у вас
>2-х приступов головной боли в неделю. 3) Принимать в самом начале приступа. 4) Лучше избегать комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 40-50 минут при сильных головных болях возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли): спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - 1 т, или растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб (не всё вместе, один препарат) (не более 8 дней в месяц с триптанами). Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки.
Если будет положительная реакция на триптаны - вероятнее всего у вас мигрень.
1. Дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
2. Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение. Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
У вас у мамы , бабушки нет мигрени ?
Лилия Альбертовна, у мамы нет, а вот у отца болела голова. мигрень/не мигрень не знаю А ибуклин экспресс? где ибупрофена 400 и парацетамола 325?
Лилия Альбертовна, в итоге как вы считаете? Это боль напряжения?
Лилия Альбертовна, а почему комбинированные лучше не принимать? То есть не понятен мой характер боли, правильно? И мигрень это или нет, можно только на триптанах понять? Помогли - значит мигрень, нет - нет?
Сильных болей у меня не бывает, значит триптаны не нужны? И к ним переходить если НПВС не помогают?
Ибуклин экспрессе не нужен. Это комбинированный препарат. Я писала что лучше не использовать комбинированные. Лучше принять один препарат в хорошей дозе. Чем два препарата в одном но в малых дозах. Еще одно Правило купирования головной боли - достаточная доза препарата
Триптаны помогут - мигрень
На головную боль напряжения не похоже.
От комбинированных часто возникает лекарственно-индуцированная головная боль. То есть эти таблетки сами по себе вызывают головную боль пот приеме больше8.
Пока ваши головные боли не укладываются на 100 процентов под мигрень или другой вид головной боли.
Пока нет сильных болей. Купируйте ибупрофеном либо напроксеном форте ( 550 мг.
Лилия Альбертовна, а очный прием к неврологу в моем случае нет смысла идти же?
По теме головных болей можно консультировать онлайн. Рекомендую вести дневник в телеграмме. Минимум 3 месяца. Если сильно щотите очно. Потом посетите невролога -цефалголога
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Помогите определиться с диагнозом? Это боль напряжения или как?—- вероятнее всего у вас мигрень
2. Налгезин 275 не помогает. Дозировка мала или как?—- не исключено, попробуйте дозу 550 мг
3. Раньше принимал цитрамон и всегда помогал. потом стал ибупрофен. теперь пенталгин. Может к цитрамону вернуться? —- попробуйте, возможно он поможет
4. Коксибы от головы помогают? Да
5. Миорелаксант в моём случае действеннен? Попробуйте т к не исключено что у вас так же присутствует спазм мышц ,
Мидокалм 150 мг 1 раз в день 14 дней
6. Какую тактику мне предпринять? Начать вести дневник головной боли и соблюдать режим труда и отдыха
7. Что назначите? При головной боли принимайте суматриптан 50 мг
8. Есть ли смысл очно к неврологу если диагноз ставится всё равно по расспросу?—- смысл есть, доктор посмотрит ваш неврологический статус
Офелия Игнатовна, разве мигрень не должна иметь интенсивный характер боли? И ведь обязательно свето и/или звукобоязнь должна быть? И тошнота? Тогда это мигрень
интеснивность болей при мигрени, может быть совершенно разной
точно так же и наличие светобоязни/ звукобоязни, данные симптомы не всегда бывают при мигрени
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20151 ответ
- 19 Апреля 202017 ответов
- 21 Июля 20202 ответа