Головная боль — вопрос №2048002

Question

Головная боль — вопрос №2048002

Денис, Саратов

668 просмотров

13 апреля 2024

Здравствуйте. До января 2024 голова болела 1 раз/2-3 месяца и купировалась ибупрофеном 400 мг.
С января 24 стала болеть чаще. В январе - 4 раза, два раза принимал ибупрофен, 2 раза сама прошла. В феврале - 3 раза, 1 раз снял ибупрофеном, два раза сама прошла. В марте - 4 раза, 1 раз ибупрофен,2 пенталгин, 1 раз сама прошла. В текущем апреле - 2 раза, ибупрофен и пенталгин. Сегодня снова принялась...

Характер боли: неинтенсивная, чаще в 90% односторонняя слева полосой вдоль, при вставании слегка пульсация, не даващая, без свето и звукочувствительности, без тошноты. Боль постепенно усиливающаяся к вечеру. Но сама боль всегда легкая. С утра не бывает.
Конкретного тригера боли не могу назвать.
Человек я тревожный, эпохондрик, раздражительный, гипердиагностик.
Вопросы:
1. Помогите определиться с диагнозом? Это боль напряжения или как?
2. Налгезин 275 не помогает. Дозировка мала или как?
3. Раньше принимал цитрамон и всегда помогал. потом стал ибупрофен. теперь пенталгин. Может к цитрамону вернуться?
4. Коксибы от головы помогают?
5. Миорелаксант в моём случае действеннен?
6. Какую тактику мне предпринять?
7. Что назначите?
8. Есть ли смысл очно к неврологу если диагноз ставится всё равно по расспросу?

Возраст: 40

Вопрос закрыт

головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Денис, 13 апреля 2024

Клиент

Характер боли НЕдавящий и НЕпульсирующий. Монотонный.
Локализация боли - теменная область
Интенсивность по ВАШ - 2 балла
Сопровождается ли тошнотой - НЕТ
Свето и звуконеприязнью-НЕТ
Как реагирует на физическую нагрузку-скорее НИКАК, или слегка уиливается
При движении боль НЕусиливается ? Мне легче сидеть
При натуживании , кашле НЕ увеличивается
Как долго длится приступ - я не проверял, а всегда купировал таблеткой. А если сам проходил, то длился 1-2 часа.
Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью - 3-4 раза в месяц. НЕ дней, а раза
Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже? - ПОЗЖЕ. Чем купируется я в начале расписал
Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка) - НЕТ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 апреля 2024

Невролог

Сказала бы что мигрень. Но мигрень немного по другому проявляется. Боли интенсивнее и боли без лечения длятся минимум 4 часа. Хотя бы реакция на свет или звуки быть должна.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 апреля 2024

Невролог

Налгезин 275 недостаточно для купирования. Разберемся с видом головной боли. Потом распишу терапию.

Пожаловаться

Денис, 13 апреля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а что бы указывало на боль напряжения? Мигрень разве не обязана иметь обязательно свето/звукобоязнь и высокую интенсивность?
Если менее 8ми, то купировать, а если БОЛЕЕ 8ми, то что?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 апреля 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, мигрень разная бывает, не всегда сопровождается тошнотой и свето, звукобоязнью.
Если более 8, то назначается профилактическая терапия, либо б-блокаторы(метопролол), либо антидепрессанты с противоболевым эффектом.

Пожаловаться

Денис, 13 апреля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, я читал что напроксен безопаснее других нпвс. Вы считаете что эффективнее при боли Ибупрофен или Напроксен? 550 мг ещё не пробывал

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 апреля 2024

Невролог, Рентгенолог

По эффективности они примерно одинаковы и оба препарата согласно клиническим рекомендациям используются для лечения мигрени

Пожаловаться

Денис, 14 апреля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, мигрень же триптанами купируется, а анальгетиками нет. Или я не прав?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 апреля 2024

Невролог, Рентгенолог

У всех по разному, у кого-то купируется обычными нпвс, а у кого-то триптанами, а у кого-то только моноклональными антителами

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 апреля 2024

Невролог

Что говорит за мигрень:
Односторонность болей. Помогает ибупрофен пенталнин и цитрамон. Но при вставании имеется легкая пульсация тоже за мигрень.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 апреля 2024

Невролог

Цитрамон пентадгин уберите. Ими купировать не нужно. Можно на них развиться лекарственно индуцированная головная
боль.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 апреля 2024

Невролог

Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1,5 таб, или аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт). один препарат. Коксибы лучше не использовать, и миорелаксанты вам не показаны.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10-12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило. 2) Чередуйте эти препараты, если у вас
>2-х приступов головной боли в неделю. 3) Принимать в самом начале приступа. 4) Лучше избегать комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 40-50 минут при сильных головных болях возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли): спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - 1 т, или растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб (не всё вместе, один препарат) (не более 8 дней в месяц с триптанами). Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки.
Если будет положительная реакция на триптаны - вероятнее всего у вас мигрень.
1. Дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы. 
2. Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение. Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 апреля 2024

Невролог

У вас у мамы , бабушки нет мигрени ?

Пожаловаться

Денис, 13 апреля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, у мамы нет, а вот у отца болела голова. мигрень/не мигрень не знаю А ибуклин экспресс? где ибупрофена 400 и парацетамола 325?

Пожаловаться

Денис, 13 апреля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, в итоге как вы считаете? Это боль напряжения?

Пожаловаться

Денис, 13 апреля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, а почему комбинированные лучше не принимать? То есть не понятен мой характер боли, правильно? И мигрень это или нет, можно только на триптанах понять? Помогли - значит мигрень, нет - нет?
Сильных болей у меня не бывает, значит триптаны не нужны? И к ним переходить если НПВС не помогают?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 апреля 2024

Невролог

Ибуклин экспрессе не нужен. Это комбинированный препарат. Я писала что лучше не использовать комбинированные. Лучше принять один препарат в хорошей дозе. Чем два препарата в одном но в малых дозах. Еще одно Правило купирования головной боли - достаточная доза препарата

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 апреля 2024

Невролог

Триптаны помогут - мигрень
На головную боль напряжения не похоже.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 апреля 2024

Невролог

От комбинированных часто возникает лекарственно-индуцированная головная боль. То есть эти таблетки сами по себе вызывают головную боль пот приеме больше8.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 апреля 2024

Невролог

Пока ваши головные боли не укладываются на 100 процентов под мигрень или другой вид головной боли.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 апреля 2024

Невролог

Пока нет сильных болей. Купируйте ибупрофеном либо напроксеном форте ( 550 мг.

Пожаловаться

Денис, 13 апреля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, а очный прием к неврологу в моем случае нет смысла идти же?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 апреля 2024

Невролог

По теме головных болей можно консультировать онлайн. Рекомендую вести дневник в телеграмме. Минимум 3 месяца. Если сильно щотите очно. Потом посетите невролога -цефалголога

Пожаловаться

Денис, 15 апреля 2024

Клиент

Офелия Игнатовна, разве мигрень не должна иметь интенсивный характер боли? И ведь обязательно свето и/или звукобоязнь должна быть? И тошнота? Тогда это мигрень

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 16 апреля 2024

Невролог, Терапевт

интеснивность болей при мигрени, может быть совершенно разной
точно так же и наличие светобоязни/ звукобоязни, данные симптомы не всегда бывают при мигрени

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Изменение в лобной доле справа дифференцировать сосудистый мальформат по типу венозной ангиомы с расширением периваскулярных пространств Вирхова-Робина

3 ответа

13 декабря 2021

Иван, Красноярск

Вопрос закрыт

Шум в ушах

5 ответов

25 ноября 2022

Михаил

Вопрос закрыт

Головная боль

1 ответ

7 октября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ и крови

3 ответа

12 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ

6 ответов

25 ноября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-13T16:57:15+03:00

Здравствуйте.
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
Характер боли( давящий, пульсирующий )
Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
Сопровождается ли тошнотой
Свето и звуконеприязнью
Как реагирует на физическую нагрузку
При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
Как долго длится приступ
Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)

Фатнева Марина Алексеевна, 13 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-13T17:13:43+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее, у Вас все-таки мигрень, тк головная боль носит односторонний характер, на головную боль напряжения не похоже.
Если количество приступов головной боли менее 8 в месяц, купировать можно Ибупрофеном 400 мг до трех таблеток в сутки с промежутком в 4ч или Напроксеном 550 мг также до трех таблеток в сутки.
Коксибами тоже можно купировать головную боль, это НПВС, но данные препараты токсичнее для желудочно-кишечного тракта и не являются препаратами выбора.

Махсудян Офелия Игнатовна, 15 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-15T23:05:19+03:00

Здравствуйте!
1. Помогите определиться с диагнозом? Это боль напряжения или как?—- вероятнее всего у вас мигрень
2. Налгезин 275 не помогает. Дозировка мала или как?—- не исключено, попробуйте дозу 550 мг
3. Раньше принимал цитрамон и всегда помогал. потом стал ибупрофен. теперь пенталгин. Может к цитрамону вернуться? —- попробуйте, возможно он поможет
4. Коксибы от головы помогают? Да
5. Миорелаксант в моём случае действеннен? Попробуйте т к не исключено что у вас так же присутствует спазм мышц ,
Мидокалм 150 мг 1 раз в день 14 дней
6. Какую тактику мне предпринять? Начать вести дневник головной боли и соблюдать режим труда и отдыха
7. Что назначите? При головной боли принимайте суматриптан 50 мг
8. Есть ли смысл очно к неврологу если диагноз ставится всё равно по расспросу?—- смысл есть, доктор посмотрит ваш неврологический статус