Что вас беспокоит?
Желтушка у младенца
Здравствуйте, интересует консультация по желтушке у новорожденных. В роддоме на третьи сутки проявилась желтушка, сдали анализ, показатель общего билирубина был 261,8 мкмоль, нас оставили на сутки лежать под лампами. На следующий день билирубин упал до 243,9 мкмоль и нас выписали, сказав, что само пройдёт к двум месяцам. В три недели сдавали кровь по направлению педиатра из детской поликлиники, но кровь была очень густая и не удалось получить результат. Наш молодой педиатр так же сказал, что ничего страшного к двум месяцам пройдёт. Но ничего не прошло. Ребенок в два месяца все еще желтый. Все-таки удалось сдать анализ и он показал общий билирубин 228,4 мкмоль, а прямой 152,74 мкмоль (хотя обычно максимальное значение не больше 10, переспросила ошибка ли это, сказали, что нет). Педиатр посоветовал взять в аренду лампы и пить хофитол по 2 капли 3 раза в день. Все эти два месяца ребенок очень беспокойный, сильные колики, газы, грыжа, срыгивания, по ночам почти не спим. Первый месяц было ГВ, но вес вообще стоял на мертвой точке 3 кг, пришлось добавлять смесь и сейчас весим 4.250 кг. Так и продолжаем смешанное вскармливание. Хотелось бы услышать мнение других врачей по поводу анализов и возможного лечения. Заранее благодарю.
Здравствуйте, билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При показателе билирубина выше 160 необходима фототерапия. Есть препараты, которые ускоряют выведение билирубина, разрешённые по возрасту. Необходимо чаще прикладывать к груди, поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, так как билирубин выводится с калом и мочой.
Снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь), они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. В кишечнике он подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рекомендую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они послабляют стул. Питьевой режим соблюдать не менее 30 мл на кг веса тела в сутки, рекомендую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за подробный ответ. Желтушка может быть причиной неспокойного состояния ребенка: плачь, колики, газы, ночью почти не спим, после ГВ такое ощущение, что сильнее у него все проявляется и еще уже две недели жидкий стул?
Принятый ответ
да, такое состояние возможно. Для нормализации сна принимать Глицин, разрешен с рождения.Глицин 50мг растереть таблетку между двумя ложками в порошок добавить воды до состояния кашицы и чистым маминым пальцем нанести на дёсна ребёнка перед сном. Со слизистой дёсен поступает непосредственно в головной мозг и там работает.
Глицин абсолютно необходим для развития головного и спинного мозга у детей, это аминокислота тормозной медиатор нервной системы, необходима для работы центральной и периферической нервной системы. Если его просто проглотить, то он захватывается печенью и используется для детоксикации на реакции глицинирования, но мозгу не достаётся. Способствует наступлению сна.
При жидком стуле принимать Бак-сет бэби.
Здравствуйте. Вам нужно взять в аренду лампу либо проводить фототерапию в условиях стационара, так как уровень билирубина повышен. Единственный эффективный метод лечения- фототерапия, урсофальк и другие препараты не имеют доказательной эффективности.
Также чаще прикладывайте к груди и допаивайте водой из расчета 30 мл/кг, чтобы быстрее вывести билирубин.
В месяц делали УЗИ брюшной полости?
Залина Анатольевна, да, делали узи, все хорошо там. Желтушка может быть причиной неспокойного состояния ребенка: плачь, колики, газы, ночью почти не спим, после ГВ такое ощущение, что сильнее у него все проявляется и еще уже две недели жидкий стул?
Стул жидкий, пенистый ? Впитывается в подгузник? Есть покраснение перианальной области?
Как прибавляет ребенок в весе?
Да, стул жидкий, фото подгузника приложила к вопросу. Небольшое покраснение в прианальной области есть. Вес сейчас хорошо набирает, за месяц + 1 кг 250 гр это на смешанном вскармливании. На ГВ за первый месяц набрал меньше 200 гр и вернулся к своему весу при рождении. Получается первый месяц почти не набирал.
У ребенка возможно проявление лактазной недостаточности , поэтому и беспокойство и боли в животе. Можно начать прием фермента лактазы - лактазар, колиф или лактаза беби перед каждым кормлением, эффект оцениваем через 2 -4 недели.
Во время кормления есть беспокойство, бурление животика? Прожилок крови не замечали в стуле?
Залина Анатольевна, да есть бурление, крови в стуле не было. Лактазар давала и он помогал, как упаковка закончилась, купила новую на маркетплейсе, и попался то ли бракованный препарат, то ли подделка, ребенку ночью стало плохо, истерика была всю ночь, дергал ножками, краснел, тужился, было сильное газообразование, колики, после той ночи боюсь что-то давать. Вот думаю может это проявление желтухи такое, а не лактазная недостаточность?
Принятый ответ
Желтуху , конечно, нужно лечить. Но у ребенка есть признаки и лактазной недостаточности, попробуйте вместо лактазара колиф или лактаза беби.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20201 ответ
- 25 Сентября 202015 ответов
- 20 Августа 20213 ответа
- 17 Февраля 20227 ответов