Что вас беспокоит?
Аллергия на белок коровьего молока
Добрый вечер! Малышу 6 месяцев, на искусственном вскармливании. С 3 месяцев поставлен диагноз абкм, атопический дерматит, так как появились высыпания на щеках и ножках. Врачом гастроэнтерологом была выписана гидролизная смесь ( полный гидролизат) - симилак алиментум, параллельно курс пиобактериофага. В течение 1.5 месяца приема этой смесь улучшений не наблюдалось, врачом было принято решение перевести малыша на смесь фрисо пеп ас. За две недели улучшений также нет, а наоборот, появились высыпания под ножками, мокнующие пятна на щеках. Аллерголог выписала смесь нутрилон аминокислоты, за 2 недели приема данной смеси кожа не очистилась, ребенка беспокоит зуд, плохо набирает вес. Подскажите, что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикорм не даёте?
Маргуба Азметдиновна, нет прикорм не даем.
Можно Максилак по полсаше подавать на ночь месяц
Полезно для кишечника,нормализации иммунитета
Настоятельно советую эту небольшую инструкцию
http://www.euroderm.com.ua/wp-content/uploads/2014/04/Atopic-dermatitis-Tips-for-Parents.pdf
Маргуба Азметдиновна, подскажите насчет смеси, оставлять аминокислотную?
Маргуба Азметдиновна, анализ стоит сдавать на аллергены или какие-либо другие (общий анализ крови, биохимия)?
Будьте на той, что сейчас , лишний раз лучше не" бегать " туда сюда
Оак, алт аст и билирубин щф тимоловую, Вит Д,кальций крови- да
И тщательно постарайтесь исключить всевозможные аллергены ( см по методичке), местно можно элидел *2 РД тонким слоем
Принятый ответ
Здравствуйте, какой стул был на гв при наличии ввсыпаний, были ли срыгивания , причем именно на гв. Есть ли свежий или любой анализ крови приложить?
Елена, нет срыгиваний не было. Анализ крови только в 3 месяца сдавали, результаты в поликлинике.
У ребёнка типичное течение атопического дерматита, и такое состояние кожи обусловлено дефектом проницаемости кожного барьера , проницаемость повышена. Это из -за дефекта строения кожного белка филагрина. Лишь 20-30% детей с АД страдают пищевой аллергией. Симптомов аллергии на белок коровьего молока описано Вами не было. Соответственно не вижу смысла давать ребёнку лечебную смесь, тем более аминокислотную! Малыша стоит постепенно вернуть к нормальной смеси, достаточно любой гипоаллергенной смеси и большего не надо. Здесь нужен постоянный уход за кожей эмолентами , есть различные варианты ( для сухой, мокнущей инфицированной кожи и .т.д.). В периоды обострения используются ингибиторы кальциневрина, глюкокортикостероидные мази. Увлажение воздуха, одежда и т.д. вобщем стиль жизни определённый. Большой вопрос..тут не опишешь все нюансы.. есть хорошая группа в вк , рекомендую, там сосредоточена полезная доказательная информация по этой теме
https://m.vk.com/atd.evidencebased.medicine?from=groups
Елена, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте , на ГВ вообще не были?
Хеди, были на гв до 3 месяцев
Какой вес у ребенка сейчас и какой был при рождении ?
Хеди, вес при рождении 3200гр, сейчас 6900 гр.
Набирает достаточно неплохо , если бы причиной АД была бы аллергия к белку коровьего молока , то скорее всего при назначении симилак алиментум , должна была уже сойти на нет , но у вас может быть и так , (как написали коллеги ) , что это просто связано с особенностями кожи , нарушение барьера кожи , надо лечить кожу ( к сожалению за две недели вылечить невозможно ) , и постоянно поддерживать , но после года обычно становится легче ,
Хеди, благодарю за ответ!
Фото высыпаний есть?
Исключены ли бытовые аллергены( стир порошки, моющие средства ,белье,Уходовые средства?)
Принятый ответ
Здравствуйте! Атопический дерматит не = аллергии. Атопический дерматит лечать только постоянным увлажнением кожи эмолентами. Белок коровьего молока может быть провокатором, но не всегда. В вашем случае не совсем понятна тактика врача со сменой однотипных смесей. Кишечник не успевает адаптироваться к одной как вы снова меняете на другую. Загрузите фото сыпи. Расскажите про прибавку.
Аида, фото высыпаний.
Да, по фото атопический дерматит, плюс на щечках и груди контактный(слюни, крестик или др.)? Какими средствами для ухода пользуетесь?
Аида, да, на груди мокнующее постоянное пятно, так как обильное слюнотечение.
Участки контактного дерматита можно смазывать Каламином. Уменьшит зуд. С лечебной целью можно использовать крем Комфодерм тонким слоем 2р/д 1 неделю. И далее перейти на Протопик. Для купания, ухода за кожей нужны обязательно эмоленты(серия Липикар от Ля Рош, Атодерм от Биодерма, Атопик, Эмолиум или др. выбирайте по карману). Вещи стирайте средством с пометкой ЭКО. Воду для купания можно кипятить, так она будет более мягкой и без хлора. Травки Не добавлять! Важно также чтобы в комнате был прохладный и увлажненнный воздух. Тогда сухость кожи будет менее выражена. Оставайтесь на одной смеси. Можно даже на любой гипоаллергенной. Самое главное так часто не менять и дать кишечнику садаптирововаться к ней. Ну и по возможности ограничьте кнтакт со слюнями(нагрудник), холодным воздухом(щечки смазывайте перед выходом защитным кремом, бепантеном).
Аида, можно Ваше мнение, по поводу аминокислотной смеси. Как я понимаю, исходя из консультаций Ваших коллег и специалистов, которых мы посещали: если бы у нас была 100 % аллергия на бкм, то при употреблении гидролизатов, и тем более аминокислотной смеси, симптомы бы стали проходить? А у нас продолжается покраснение кожных покровов, т.е. 100 % аллергии на бкм у нас нет?
Аллергия на бкм явление не частое. А вот непереносимость бкм встречается в вашем возрасте гораздо чаще и связана с возрастным деффицитом ферментов. Мое мнение на ваш счет такое: если ранее(до 3 месяцев), принимая смеси обычные, гв(с несоблюдением безмолочной диеты), все было нормально, то аллергии нет, а вот непереносимость к бкм вполне возможна ввиду перегрузки дкт на каком- то этапе и срыве работы органов жкт. Тогда вам нужно было просто попить ферменты, перейти на частично гидролизованную смесь и разгрузить жкт. Что делать сейчас? Мое мнение смесь пока не менять и как минимум месяц оставаться на ней, паралельно леча АД. Ремиссию можно получить не скоро, к примеру я с сыном до 9 мес боролась. Но при соблюдении всех условий лечения АД она наступит. Через месяц можно перейти на частичный гидролизат той же марки. Если есть копрограмма, загрузите пожалуйста.
Аида, копрология приложена. Сейчас стоит принимать какие- либо препараты ( те же пробиотики, пребиотики)?
Аида, и еще подскажите т.е. причина наших высыпаний - это непереносимость организма ребенка к бкм?
Аида, а козью смесь не стоит употреблять? ( после аминокислотной)
Козью нн нужно, может быть перекрестная реакция. Оставайтнсь пока на той смеси, которую ввели. Копрограмма идеальная и еще раз подверждает, что жкт не виновник вашего атлпического дерматита. Нужно также создать гипоаллергенный быт. Можно Хилак форте и Линекс курсом на месяц подавать. И все. И лечить снаружи АД.
Принятый ответ
Здравствуйте. приложите фото высыпаний.
Смесь оставьте ту на которой сейчас нутрилон.Попробуйте наружно адвантан тонким слоем 10 дней. Зиртек 5 кап 2 раза 10 дней. Энтерос гель по 1/2 ч.л 3 раза 5 дней. Нормобакт 1 саше 1 раз 10 дней. Увлажнение воздуха. Гипоаллергенный быт(ежедневные влажные уборки, стиральные попошки гипоалоеогенные, нижнее белье стирайте хоз мылом). С прикормами пока повремените. Вес рост какой?
Альбина, вес 6900гр, рост 68 см. Подскажите, сколько еще находится на данной смеси?
Еще 2 недели. Потом можно постепенно перейти на обычную гипоаллергенную.
Альбина, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:597 ответов
- Вчера в 10:521 ответ
- Вчера в 05:194 ответа
- Вчера в 02:171 ответ