Что вас беспокоит?
Высыпание (пузыри) на половом члене ребенка
Здравствуйте. Ребенок, мальчик, 9 лет, аллергик. Больше недели беспокоят высыпания в виде пузырей/волдырей на головке полового члена! С младенческого возраста аллергически реагирует на цветение и пыльцу, домашнюю пыль, шерсть и прочее, проявляется постоянно, круглогодично заложенным носом с носотечением (ставили диагноз аллергический ринит), бронхообструктивным синдромом (каждый сезон пропивает «Монтелар», болеет Орви каждые 2 недели, поэтому дышит через небулайзер «Пульмикортом» и «Беродуалом» ежемесячно, принимает «Левоцетиризин»), изредка беспокоят кожные высыпания, в основном их связывали с продуктами питания. Год назад перенес операцию иссечения крайней плоти головки полового члена вследствие фимоза. Пару месяцев назад на головке полового члена появился пузырек с прозрачным содержимым/волдырь, вскрылся, быстро залечили «Левомеколем». 1,5 недели назад на половине площади головки появилось множество пузырей с прозрачным содержимым, некоторые пузыри частично перетекали в уретру. Мальчику больно писать, пузыри вскрывались, рана сильно мокнет, сочится и прилипает к одежде. Обратились к хирургу в детской поликлинике - не видит ничего страшного, обратились к дерматологу: неделю промывали «хлоргексидином», «метиленовым синим» и смазывали мазью «Офломелид», улучшения за неделю не было, обратились вновь к дерматологу, сейчас смазывает «цинковой мазью», «стрептоцидом», пьет антибиотики «амоксиклав» и противогрибковые «флуконазол», появились корочки, но так же появился новый элемент пузыря. С начала заболевания (1,5 недели) держит гипоуглеводную диету (исключили полностью сахар, уменьшили потребление углеводов). Сдали кровь: IgE 1097 ме/мл, эозинофильный катионный белок 75,3 нг/мл, эозинофилия 11% (0,94 тыс/мкл), лейкоцитоз и СРБ в норме. Есть фото высыпаний и анализов. Подскажите пожалуйста как действовать!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По общему анализу крови помимо повышения эозинофилов, также повышены моноциты в процентном и в абсолютном значении это, что говорит о в течение вирусной инфекции в крови. Также учитывая клиническую симптоматику, можно предположить что у ребёнка генитальный герпес, по описанной ситуации противогерпетических препаратов назначено не было. В таких ситуациях можно назначить анализы на ПЦР исследование на герпесе 1 и 2 типа отделяемого при вскрытии пузырей,
Также кровь на антитела G M к ним же!
При подтверждении диагноза целесообразно назначение терапии ацикловиром
Хеди Умат-Гиреевна, здравствуйте, но моноциты практически на верхней границе нормы (превышение на 0,02 в абсолютном значении), разве для вирусной инфекции не характерен так же лейкоцитоз и лимфоцитоз? На фотографии внизу виден новый пузырь, не крупноват ли для герпетического?
Явно нетипичное течение, в любом случае здесь необходимо брать материал с элементов, это делает только дерматолог, также исключать более сложные диагнозы , как пузырчатку и т д,
Все таки исключить герпес стоит,
Добрый вечер!
По ОАК:
-Воспаления нет, лейкоциты в норме
-СОЭ норма до 15
-Гемоглобин в норме, анемии нет
-Эритроциты и эритроцитарные индексы в норме, латентного железодефецита по данному анализу крови нет.
-Тромбоциты в норме
-Идет повышение эозинофилов, что указывает как раз на то, что ребенок аллергик.
-После 4-5 лет идет преобладание нейтрофилов над лимфоцитами.
-Идет повышение моноцитов, что свидетельствует о вирусной инфекции.
Учитывая моноцитоз (повышение моноцитов) и клиническую картину: высыпания на половом члена пузырьками похожи на генитальный герпес.
Рекомендуется сдать анализ на герпес 1 и 2 типа и IgM IgG к герпесу 1 и 2 типа.
Если анализы будут положительные, в таком случае обычно рекомендуется использовать ацикловир.
Наталья Юрьевна, здравствуйте, но моноциты практически на верхней границе нормы (превышение на 0,02 в абсолютном значении), разве для вирусной инфекции не характерен так же лейкоцитоз и лимфоцитоз? На фотографии внизу виден новый пузырь, одиночный с большим содержимым, не крупноват ли для герпетического? В семье никто не болеет генитальным герпесом.
Доброе утро!
Вирусная инфекция не всегда может протекать с лейкоцитозом и лифоцитозом. Повышение моноцитов свидетельствует о вирусной инфекции, либо перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно.
То, что касается пузырей. Вы уже пробовали и антибактериальную терапию, и противогрибковую, и местно обрабатывали, улучшений, как я поняла нет. Визуально похоже на герпес. Поэтому в данный ситуации и рекомендуется сдать анализы на герпес 1 и 2 типа. Сегодня так самочувствие ребенка? Как состояние пузырьков?
Здравствуйте!
У мальчика по клинической картине присутствуют пузырь, эрозии и значительное наслоение корок в местах бывших пузырей как я думаю, это называется вегетации.
Это возможно при нескольких диагнозах.
В тч при вегетирующей пузырчатке.
Диагноз сложный, его нужно исключить в 1 очередь.
Требуется консилиум дерматологов, дополнительное обследование- определение симптомов пузырчатки, клеток Тцанка,кровь на антинуклеарный фактор, иногда сложные иммуннологические обследования.
Исключает дерматолог!!.
Также диагностика проводится с буллезным дерматитом, он тоже возможен, многоформной эритемой и её осложнениями.
Ребёнок, повторюсь, непростой, заочно даже рекомендации по лечению дать не могу, только порекомендовать направления, по которым нужно двигаться.
Требуйте в кожвене врачебной комиссии у заведующей или главного врача
Наталья Петровна, большое Вам спасибо!!! Будем узнавать!!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Поправляйтесь!
Дарья, здравствуйте!
Ознакомилась с анализами и фотографиями. У ребенка вероятно генитальный герпес, в таких требуется провести дифференциальную диагностику с другими инфекциями, сделать анализ содержимого пузыря на ПЦР ДНК к герпес 2 типа и бактериальным инфекциям. Повышенный уровень ЭКБ и общего иммуноглобулина Е может быть как при аллергии, так и при инфекции. Аллергия на респираторные аллергены не даст таких локальных проявлений.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад8 ответов
- 8 часов назад2 ответа
- Вчера в 20:521 ответ