Что вас беспокоит?
Левосторонняя фораминальная протрузия диска L5-S1
Три недели назад родила ребенка, были естественные роды с эпидуральной анестезией. После родов начала болеть поясница, до беременности и в беременность поясница беспокоила очень редко, сейчас боль постоянная, усиливающая при наклонах, пару раз сильно прохватывало, так что с трудом можно было пошевелиться МРТ На серии контрольных МР-томограмм, взвешенных по 1Т и Т2 ВИ, T2 STIR ВИ в трех проекциях визуализированы структуры на уровне Th11-S3 позвонков. Физиологический лордоз сглажен. Ось позвоночника не изменена. Определяются дегенеративно- дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде снижения высоты диска L5-S1 и сигнала от дисков L3-S1, с диффузной фиброзной перестройкой дисков, замыкательные пластины всех позвонков уплотнены, с субхондральным склерозом. Задняя продольная связка уплотнена на всем протяжении. Соотношение позвонков не нарушено. На фоне краевых костных разрастаний ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ: - дорзальная левосторонняя фораминальная протрузия диска L5-S1, размером до 0,5 см и основанием до 14, см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, суживая его, с признаками корешковой компрессии L5, S1 позвонков слева, с деформацией передней дуральной камеры. Грыж ипротрузий на остальных уровнях в исследуемой зоне не определяется. Сигнал от структур спинного мозга (по 1Т и Т2 ВИ) не изменён. Конус спинного мозга локализован на уровне Th12, L1 позвонков. Корешки конского хвоста деформированы. Дуральный мешок прослеживается до уровня S2 позвонка. Тела позвонков имеют обычную форму, в размерах не изменены, с краевыми костными остеофитами, сцепленными между собой по передней поверхности тел L1-L3 позвонков. МР сигнал от костного мозга тел позвонков неоднородный, за счет липоидной дегенерации. Околопозвоночные мягкие ткани с неизмененным МР сигналом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина: • дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (по типу остеохондроза); • левосторонней фораминальной протрузии диска L5-S1, с признаками корешковой компрессии слева; • нарушение статики. Могли ли роды спровоцировать появление протрузии? На сколько страшен диагноз и действительно ли это может грозить параличом? Чем можно облегчить состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль в левую ногу не отдает? Онемения и слабости в ногах нет? Вы на грудном вскармливании?
Здравствуйте, болит только поясница, боль никуда не отдает, ноги никак не затрагивает. Грудью не кормлю
Сама беременность и осевая нагрузка могла спровоцировать образование грыжи, но это можно утверждать только если вы до беременности делали МРТ и ее не было. Потому как грыжа поддавливает корешок L5-s1, но клиники корешкового синдрома нет. Боль в пояснице либо неспецифическая ( то есть болят мышцы , связки, суставчики) либо как следствие выполнение эпидуральной анестезии. Вы какими то препаратами уже пробовали лечиться?
Анна Олеговна, три дня пью нимесулид по одной таблетки в день, на этом всё.
А какая должна быть клиника корешкового синдрома? Это онемение конечночтей? По МРТ признаки корешковой компрессии, это одно и тоже?
Эпидуралку делали в грудной отдел позвоночника если это имеет значение
Корешки L5-S1 иннервируют наружную поверхность голени и стопу. Если компрессия достаточно сильная чтобы вызвали клинику, там была бы боль и онемение хотя бы.
Если вы не на ГВ, то лечение не ограничено.
Из препаратов порекомендую Ксефокам 8 мг. 2 раза в день, 7 дней в таб. Омепразол 20 мг 1 раз в день ща 20 минут до еды Нейромультивит 2 мл внутримышечно 10 дней. Мидокалм 150 мг вечером, 7 дней. Натирание местно Меновазин или гели с НПВС.
Анна Олеговна, это лечение только на временное устранение болевого синдрома? Возможно ли полностью вылечить то что есть? Или появление грыж на месте протрузии неизбежно?
Протрузия это вариант грыжи диска. Бывают протрузии и экструзии, это зависит от смещенной ткани диска. Лечение направлено на снятие обострения. На грыжи никаким другим путём кроме оперативного влиять невозможно. У молодых людей часто бывают спонтанные резорбции грыж, то есть она сама по себе уходит.
В целом на мрт у вас страшного ничего нет. Протрузия небольшая, хоть и касается корешков но клиники не даёт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ у Вас протрузия умеренных размеров с воздействием на нервные корешки, боль может быть обусловлена как этими изменениями, так и за счет мышечно-тонического синдрома.
По лечению рекомендую:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься гимнастикой для позвоночника(по бубновскому или по шишонину), можно использовать аппликатор Кузнецова по 20-30 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте? Вы кормите грудью ? Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ?Также с левой ногой проделайте жду ?
Нонна Юрьевна, здравствуйте. При поднятии левой и правой боль одинаково отдает в поясницу, там же болит и при ходьбе и когда сижу. Сами ноги не болят. Грудью не кормлю
По пробе корешковый синдром сможете проколоть уколы, и как у вас с давлением?
Нонна Юрьевна, насколько опасно это состояние? Возможно ли навсегда избавиться от боли , или теперь всю жизнь на таблетках жить? Я могу уколоться, если надо. Давление всегда в норме, примерно 110/70
Протрузиям свойственно уменьшаться в размерах называется спонтанная резорбция иссыхаться,так что необходимо после уколов кинезиотерапию ударно волновую терапию иглорефлексотерапию бассейн физиотерапиия после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс). Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор мидокалм Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толперизон 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Ксефокам (1 амп ) внутримышечно пять дней развести на воде для инъекций (2,0 мл ) на 6 день лечения бикситор 1 т 60 -1 р в день 7 дней ,
Раствор Комплигам Б Одна ампула внутримышечно через день на курс 20
На 21 день лечения Т Комплигам Б 1 т -1 р в день 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад27 ответов