Консультация невролога /

Левосторонняя фораминальная протрузия диска L5-S1 — вопрос №2048653

274 просмотра

Три недели назад родила ребенка, были естественные роды с эпидуральной анестезией. После родов начала болеть поясница, до беременности и в беременность поясница беспокоила очень редко, сейчас боль постоянная, усиливающая при наклонах, пару раз сильно прохватывало, так что с трудом можно было пошевелиться

МРТ

На серии контрольных МР-томограмм, взвешенных по 1Т и Т2 ВИ, T2 STIR ВИ в трех проекциях визуализированы структуры на уровне Th11-S3 позвонков.
Физиологический лордоз сглажен. Ось позвоночника не изменена. Определяются дегенеративно- дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде снижения высоты диска L5-S1 и сигнала от дисков L3-S1, с диффузной фиброзной перестройкой дисков, замыкательные пластины всех позвонков уплотнены, с субхондральным склерозом. Задняя продольная связка уплотнена на всем протяжении. Соотношение позвонков не нарушено.
На фоне краевых костных разрастаний ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ:
- дорзальная левосторонняя фораминальная протрузия диска L5-S1, размером до 0,5 см и основанием до 14, см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, суживая его, с признаками корешковой компрессии L5, S1 позвонков слева, с деформацией передней дуральной камеры.
Грыж ипротрузий на остальных уровнях в исследуемой зоне не определяется.
Сигнал от структур спинного мозга (по 1Т и Т2 ВИ) не изменён. Конус спинного мозга локализован на уровне Th12, L1 позвонков. Корешки конского хвоста деформированы. Дуральный мешок прослеживается до уровня S2 позвонка.
Тела позвонков имеют обычную форму, в размерах не изменены, с краевыми костными остеофитами,
сцепленными между собой по передней поверхности тел L1-L3 позвонков. МР сигнал от костного мозга тел
позвонков неоднородный, за счет липоидной дегенерации. Околопозвоночные мягкие ткани с неизмененным МР сигналом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина:
• дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (по типу остеохондроза);
• левосторонней фораминальной протрузии диска L5-S1, с признаками корешковой компрессии слева;
• нарушение статики.


Могли ли роды спровоцировать появление протрузии? На сколько страшен диагноз и действительно ли это может грозить параличом? Чем можно облегчить состояние?

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! Боль в левую ногу не отдает? Онемения и слабости в ногах нет? Вы на грудном вскармливании?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, болит только поясница, боль никуда не отдает, ноги никак не затрагивает. Грудью не кормлю
Невролог, Врач УЗД
Сама беременность и осевая нагрузка могла спровоцировать образование грыжи, но это можно утверждать только если вы до беременности делали МРТ и ее не было. Потому как грыжа поддавливает корешок L5-s1, но клиники корешкового синдрома нет. Боль в пояснице либо неспецифическая ( то есть болят мышцы , связки, суставчики) либо как следствие выполнение эпидуральной анестезии. Вы какими то препаратами уже пробовали лечиться?
Клиент
Анна Олеговна, три дня пью нимесулид по одной таблетки в день, на этом всё.
А какая должна быть клиника корешкового синдрома? Это онемение конечночтей? По МРТ признаки корешковой компрессии, это одно и тоже?
Эпидуралку делали в грудной отдел позвоночника если это имеет значение
Невролог, Врач УЗД
Корешки L5-S1 иннервируют наружную поверхность голени и стопу. Если компрессия достаточно сильная чтобы вызвали клинику, там была бы боль и онемение хотя бы.
Если вы не на ГВ, то лечение не ограничено.
Из препаратов порекомендую Ксефокам 8 мг. 2 раза в день, 7 дней в таб. Омепразол 20 мг 1 раз в день ща 20 минут до еды Нейромультивит 2 мл внутримышечно 10 дней. Мидокалм 150 мг вечером, 7 дней. Натирание местно Меновазин или гели с НПВС.
Клиент
Анна Олеговна, это лечение только на временное устранение болевого синдрома? Возможно ли полностью вылечить то что есть? Или появление грыж на месте протрузии неизбежно?
Невролог, Врач УЗД
Протрузия это вариант грыжи диска. Бывают протрузии и экструзии, это зависит от смещенной ткани диска. Лечение направлено на снятие обострения. На грыжи никаким другим путём кроме оперативного влиять невозможно. У молодых людей часто бывают спонтанные резорбции грыж, то есть она сама по себе уходит.
В целом на мрт у вас страшного ничего нет. Протрузия небольшая, хоть и касается корешков но клиники не даёт.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По МРТ у Вас протрузия умеренных размеров с воздействием на нервные корешки, боль может быть обусловлена как этими изменениями, так и за счет мышечно-тонического синдрома.
По лечению рекомендую:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься гимнастикой для позвоночника(по бубновскому или по шишонину), можно использовать аппликатор Кузнецова по 20-30 минут в день.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте? Вы кормите грудью ? Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ?Также с левой ногой проделайте жду ?
Принятый ответ
Клиент
Нонна Юрьевна, здравствуйте. При поднятии левой и правой боль одинаково отдает в поясницу, там же болит и при ходьбе и когда сижу. Сами ноги не болят. Грудью не кормлю
Невролог
По пробе корешковый синдром сможете проколоть уколы, и как у вас с давлением?
Клиент
Нонна Юрьевна, насколько опасно это состояние? Возможно ли навсегда избавиться от боли , или теперь всю жизнь на таблетках жить? Я могу уколоться, если надо. Давление всегда в норме, примерно 110/70
Невролог
Протрузиям свойственно уменьшаться в размерах называется спонтанная резорбция иссыхаться,так что необходимо после уколов кинезиотерапию ударно волновую терапию иглорефлексотерапию бассейн физиотерапиия после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс). Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор мидокалм Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толперизон 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Ксефокам (1 амп ) внутримышечно пять дней развести на воде для инъекций (2,0 мл ) на 6 день лечения бикситор 1 т 60 -1 р в день 7 дней ,
Раствор Комплигам Б Одна ампула внутримышечно через день на курс 20
На 21 день лечения Т Комплигам Б 1 т -1 р в день 1 месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головная боль
13 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Синдром беспокойных ног
19 мин. назад
799.00 р.
Дарья
Диссекция, койлинг
1 час назад
700.00 р.
Данил
Мигрень , боли в шее
1 час назад
699.00 р.
Наталья
Головокружение
1 час назад
849.00 р.
Марина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Алина Сергеевна Проневич
51 отзыв
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Натия Нодаровна Кобесова
15 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
25 отзывов
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Владимировна доброжелательный, внимательный и компетентный врач. Врач внимательно...
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Спасибо за ответ Спасибо большое за ответ Спасибо большое за ответ
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо большое за ответ Спасибо большое за ответ Спасибо за ответ
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за полезную информацию Спасибо за ответ
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Спасибо, все понятно, единственное застряла на последнем вопросе Все отлично Обязательно
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Спасибо огромное, дали оптимистичекий прогноз Мне придали сил и уверенность Да, обязательно
— Марина, г. Мурманск
фотография пользователя
Доктор ответила оперативно поздно ночью и затем вернулась с ответом на уточняющий вопрос! Все...
— Ольга
фотография пользователя
Доктор ответила оперативно поздно ночью и затем вернулась с ответом на уточняющий вопрос! Все...
— Ольга
фотография пользователя
Замечательный врач, внимательный, после полного сбора анамнеза дал рекомендации. Спасибо...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Спасибо за ответ. Жалко что связь плохая) Консультация была достаточно полезной Данного врача...
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Полностью развернутый ответ на мой вопрос, внимательный врач, проконсультировала, дала...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Отвечала на все мои вопросы. Врач грамотный и внимательный Консультация Екатерины Александровны...
— Елена