Что вас беспокоит?
Мигрень , боли в шее
Здравствуйте. У меня периодически бывает мигрень , полагаю , что из-за боли в шеи , по рентгену был подтверждён остеохондроз шейного отдела, с воскресенья болит голова и шея с правой стороны, связываю со сменой погоды, ложусь с болью и просыпаюсь с ней же , Нурофен не помогает , а боли терпеть уже невыносимо, подскажите , пожалуйста, что можно сделать ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
У мигрени сложный нейрососудистый механизм, который никак не связан с остеохондрозом, мигрень это наследственное заболевание хронического характера.
Мигрень часто провоцирует боль в шейном отделе позвоночника, а не наоборот.
Не пробовали принимать триптаны? Мигрень невролог выставил?
Марина Алексеевна, я просто заметила связь , как начинает болеть шея сразу переходит в голову, невролог подтвердил мигрень , но триптаны не назначил, так как у меня редко приступы были , а сейчас уже несколько дней длится и не знаю , как быть
Мигрень обычно и начинается с шейного отдела, может даже идти от плеча, к шее и переходить на голову, такое тоже бывает.
Можно рассмотреть прием триптанов.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Марина Алексеевна, подскажите , пожалуйста, если я сегодня уже выпила 2 таблетки Нурофен , что и через какое время можно принять еще ?
Можно принять 100 мг суматриптана или эксензу 2,5 мг по пшику в каждый носовой ход.
Часто нпвс и триптаны назначают совместно, нпвс не являются противопоказанием к приему триптана.
Марина Алексеевна, поняла , а подскажите еще такой вопрос, возможна такая длительная головная боль из-за смены погоды?
Прямой зависимости не выявлено, но есть теория, что изменение погодных условий или климата может вызывать обострение мигрени. У мигрени очень много провоцирующих факторов, у каждого человека они свои, нужно их подмечать и потом стараться избегать.
Марина Алексеевна, сейчас померила давление , 119 на 86 , мое обычное 100-110 на 70 , это тоже может давать головную боль?
Надо ли его как-то понижать?
При мигрени давление часто повышается, тк механизм частично сосудистого характера.
Давление понижать не нужно, нужно купировать болевой синдром.
Марина Алексеевна, поняла , подскажите, пожалуйста, это не может быть что-то другое , а не проявление мигрени ?
Маловероятно, но сама по себе паникер , уже разные варианты в голову лезут
По описанию все же похоже больше мигрень, не переживайте.
Марина Алексеевна, спасибо большое, попробую сейчас выпить суматрептан
Марина Алексеевна, а лучше 100 мг суматриптана или для первого раза можно 50 мг ?
100 мг будут эффективнее.
Марина Алексеевна, спасибо большое 🙏🏻
Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, еще такой вопрос, надо ли дополнительно обследоваться ежегодно при мигрени ?
Нет, мигрень клинический диагноз, по обследованиям отклонений обычно не бывает.
Марина Алексеевна, доброе утро , сегодня снова проснулась с головной болью в правой стороне, будто бы усиливается от поворота головы , можно суматриптан пить второй день?
Да, можно.
Не больше 10 дней в месяц.
Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, еще такой вопрос, может ли появиться мигрень, если в семье ни у кого не было ?
Может, это наследственное заболевание, но у кого-то проявляется, у кого-то нет.
Марина Алексеевна, простите за такое количество вопросов, пытаюсь разобраться.. Я когда шею массажирую, бывает нажму на какую-то точку и в голову отдаёт , прям боль в шее конкретно , это тоже мигрень? Или может быть дело в шее всё-таки?
В шее есть триггерные мышечные точки, которые могут спазмироваться сами по себе при длительных статических нагрузках(работа за компьютером, телефоном), отсутствии спорта, переутомлениях, стрессах, тревоге, избыточном весе, плохой осанки и тд. Можно поделать гимнастику по шишонину.
Марина Алексеевна, на данный момент сильные боли в шее справа
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не дает головных болей, это миф. Для мигрени характерно, что боль начинается с шеи. Т е шея болит из-за мигрени, а не наоборот.
Мигрень - это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, поняла вас, а подскажите, пожалуйста, если я уже выпила сегодня 2 таблетки Нурофена, что можно еще и через какое время?
Максимальная дозировка нурофена в сутки 1200мг. Можно использовать по 400мг каждые 4 часа. Но если уже 800мг не дали эффект, то лучше использовать триптаны (эксенза, суматриптан, капориза). Они совместимы с нпвс. При тяжелых приступах их можно комбинировать сразу
Анастасия Юрьевна, поняла , а подскажите еще такой вопрос, возможна такая длительная головная боль из-за смены погоды?
Научно не доказано,что головная боль реагирует на смену погоды, тогда бы она возникала всегда при ее смене.
У мигрени много триггеров: недостаток или избыток сна, усталость, нервное перенапряжение, стресс, тревога, некоторые продукты, алкоголь (в особенности, красное вино) и др. У каждого человека свои триггеры.
Анастасия Юрьевна, просто никогда еще не было такого длительного приступа. Сейчас померила давление , 119 на 86 , мое обычное 100-110 на 70 , это тоже может давать головную боль?
Надо ли его как-то понижать?
Небольшое повышение АД может быть при любом болевом синдроме в теле. При снятии боли АД снизится самостоятельно. А какой день цикла был, когда началась боль? Часто мигрень зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию боли сильнее. Может принимаете кок?
Анастасия Юрьевна, 15 день цикла, овуляция по идее , кок не принимаю
Овуляция тоже может провоцировать мигрень. Но если головные боли ежедневные, то вероятнее был и другой триггер
Анастасия Юрьевна, поняла , подскажите, пожалуйста, это не может быть что-то другое , а не проявление мигрени ?
Маловероятно, но сама по себе паникер , уже разные варианты в голову лезут
По описанию нет никаких красных флагов, которые бы говорили о другой патологии. Дообследование не требуется
Анастасия Юрьевна, спасибо большое 🙏🏻
А суматриптан сегодня можно принять 1 таб 100 мг , правильно я понимаю?
Да, можно использовать суматриптан 100мг
Из побочных эффектов модет быть сонливость
Анастасия Юрьевна, подскажите, пожалуйста, еще такой вопрос, надо ли дополнительно обследоваться ежегодно при мигрени?
Нет, при мигрени не нужно дообследование. Её нельзя выявить инструментально и она не дает осложнений на организм.
Анастасия Юрьевна, доброе утро , сегодня снова проснулась с головной болью в правой стороне, будто бы усиливается от поворота головы , можно суматриптан пить второй день?
Да, суматриптан можно использовать снова. Не рекомендуется использовать триптаны более 10 дней в месяц из-за риска развития лекарственно-индуцированной головной боли. Если головные боли более 10 дней в месяц - это абсолютное показание к профилактической терапии
Анастасия Юрьевна, поняла , а может ли возникать боль из-за подушки ? Почему-то замечаю , что после сна болит , либо это просто совпадение
Нет, из-за подушки мигрень не будет
Только от недостатка или избытка сна может быть спровоцирован приступ. Либо если есть ночной бруксизм, то тоже может спровоцировать
Анастасия Юрьевна, сон не менялся в последнее время..
Не обязательно, что сон является провокатором мигрени. Нет отпечатков зубов на языке, внутренней поверхности щёк?
Анастасия Юрьевна, нет
Я в воскресенье целый день переживала , был стресс , могло это спровоцировать на мигрень в течении стольких дней?
Да, стресс один из самых сильных провокаторов мигрени, особенно, если на данный момент сохраняются тревожные мысли и раздражительность
Анастасия Юрьевна, сейчас уже нет волнения
Если стресс был сильным,то это в любом случае могло ухудшить течение мигрени. Для снятия ежедневных болей также может быть использован в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней
Анастасия Юрьевна, подскажите, пожалуйста, еще такой вопрос, может ли появиться мигрень, если в семье ни у кого не было ?
Да, может. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Проявится она у человека или нет, это уже индивидуально. Это генетическая предрасположенность
Анастасия Юрьевна, простите за такое количество вопросов, пытаюсь разобраться.. Я когда шею массажирую, бывает нажму на какую-то точку и в голову отдаёт , прям боль в шее конкретно , это тоже мигрень? Или может быть дело в шее всё-таки?
Если есть напряжение мышц шеи, которые крепятся к затылку,то при нажатии на них боль может иррадиировать. С мигренью это не связано
Анастасия Юрьевна, и получается если есть напряжение мышц шеи , то шея может болеть сама по себе ? Даже без надавливания , правильно я понимаю?
Анастасия Юрьевна, подтвердить напряжение мышц шеи можно только на приёме?
Конечно шея может болеть отдельно от мигрени.
Обычно вы сами на ощупь можете прощупать болезненные спазмированные мышцы, если непонятно, то на очном приёме
Анастасия Юрьевна, что с этим делать, подскажите, пожалуйста?
Если беспокоит только спазм,то добавляют лфк для растяжки и укрепления мышц.
+ стресс тоже может вызвать мышечный спазм
Принятый ответ
Добрый день! Мигрень- это не только головная боль в привычном понимание, это комплексное расстройство нервной системы, когда возникают и боли в шее иногда даже головокружение и возможны нарушения зрения
Мигрень провоцирует боли в шее, а не наоборот.
Обычно рекомендовано такое лечение:
по- потребности, при головной боли это не более 8 раз в месяц общим числом! :
Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
3.Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
-спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в ноздрю,при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю
-или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки
-или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Алина Сергеевна, поняла , значит при следующем приступе сначала Нурофен можно , если не помогает , тогда суматриптан ?
Да, обычно это зависит от выраженности и интенсивности приступа. Если головная боль - лёгкая или умеренная - принимают обычные анальгетики - Ибупрофен или Налгезин, если боль выраженная - принимают анальгетики + суматриптан( или другие триптаны) , если боль сразу очень сильная - принимают сразу триптан. Препараты для купирования приступа головной боли (и анальгетики и триптаны)- нужно принимать в первый час возникновения головной боли
Алина Сергеевна, а надо ли как-то дополнительно обследоваться при мигрени?
Дополнительное исследование проводить не нужно. Выздоравливайте!
Алина Сергеевна, спасибо 🙏
Алина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, такой вопрос, может ли появиться мигрень, если в семье ни у кого не было ?
Да, конечно может. Это не обязательно семейное заболевание, да, часто бывает какая-то предрасположенность, но абсолютно не обязательно
Алина Сергеевна, простите за такое количество вопросов, пытаюсь разобраться.. Я когда шею массажирую, бывает нажму на какую-то точку и в голову отдаёт , прям боль в шее конкретно , это тоже мигрень? Или может быть дело в шее всё-таки?
У многих людей есть болезненные мышечные уплотнения ( триггерные точки) в области шеи, иногда волосистой части головы, на предплечьях. При надавливании они дают отраженную боль ( из-за мышечного спазма). Для профилактики выполняют зарядку шеи по Шишонину, лечебную физкультуру, массаж. Часто при мигрени может увеличиваться число таких точек. Это по сути сопутствующие факторы. Есть мигрень без боли в шее, а есть с сопутствующим болевым синдромом
Алина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, надо ли принимать какие-то лекарства , Мидокалм и прочее ?
Да, в схему можно добавит миорелаксант, например Мидокалм 150 мг -3 раза в день -10 дней + можно использовать местно Аппликатор Кузнецова по 20 мин -3 раза в день на области болезненных участков ( для расслабления мышц)
Алина Сергеевна, спасибо 🙏
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, спасибо 🙏
Ростислав Сергеевич, подскажите, пожалуйста, такой вопрос, может ли появиться мигрень, если в семье ни у кого не было ?
да, к сожалению может, это не наследственное заболевание
Принятый ответ
Добрый вечер!
По описанию клинической картины - похоже на мигрень. Обычно рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - этот приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20161 ответ
- 10 Октября 20172 ответа
- 22 Декабря 20171 ответ