Что вас беспокоит?
Головная боль
Добрый день. Мне 34 года, периодически головные боли. Один вид боли я могу идентифицировать это мигренозная боль. А другой вид боли даже не помню когда точно началось может год, 2 назад , она появляется периодически в одной стороне головы, как небольшой участок на правой стороне головы,именно одно место болит. Болит или прям не переставая или утром не болит, а начинает болеть у обеду и до вечера. По интенсивности из 10 баллов на 5, но больше неприятная боль. У неврологов очно была , массаж периодически делаю . И вот поболит это место недели 3 и проходит, потом может месяца 2 не болеть или месяц, а потом опять. Ухудшилось зрение примерно месяца 2 назад, недавно ходила к офтальмологу , сказали -2, но на расширенный зрачок зрение отличное, то есть ложный астигматизм, спазм аккомодации, прописали на 2 месяца капли. Сказали связано скорее всего с сидячей компьютерной работой . Подскажите что это может быть? Почему болит именно в одном месте? И связано ли это с потерей остроты зрения? Очень переживаю , я мнительный человек. Неужели бежать делать МРТ ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какого характера болевой синдром (давящий, ноющий, простреливающий или пульсирующий)?
По объему болевого синдрома это небольшой участок?
Так может проявляться монетовидная головная боль.
Марина Алексеевна, это давящий и ноющий небольшой участок . Вот прям на самом деле как монета , и всегда в одном и том же месте. Вот сейчас например болела голова 4 дня подряд именно этой болью, я начала делать массаж. 2 дня не болела и 1 день опять после обеда заболела. И ещё то что зрение ухудшилось , Я просто очень переживаю не очень ли это серьезно
По зрению, конечно, нужна консультация офтальмолога.
А болит постоянно или приступами? Сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Марина Алексеевна, нет ничем этим не сопровождается.
Консультация офтальмолога была, сказали капать капли. Типо спазм каких то сосудов
По критериям головной боли нельзя исключить монетовидную головную боль.
Обычно купируется индометацином 25 мг 1 таб на прием или курсом 25 мг 1 таб 3 р/д 5-7 дней.
Также при длительном течении таких болей используются(топирамат, амитриптилин, преднизолон), назначаются врачом очно.
Марина Алексеевна, ох сейчас прочитала про этот вид боли в интернете, она не частая . И похоже надо МРТ делать (( мое МРТ есть только 7 летней давности
В большинстве случаев боль длится несколько часов, но в литературе описывают случаи когда боль длится и несколько дней подряд.
Вы, конечно, можете пройти мрт на свое усмотрение, но прямых показаний для мрт не описываете.
Марина Алексеевна, я просто самое страшное боюсь. Даже МРТ боюсь делать из-за этого
Посетите невролога тогда очно для начала или вообще цефалголога(специалист по головным болям), пусть посмотрят неврологический статус, по нему тоже много чего можно определить, если показания будут, то отправят на дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте! Приступы, которые вы описываете как мигрень, сопровождаются тошнотой, снижением аппетита, рвотой, раздражает яркий свет, громкий звук, запахи? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами?
Приступы односторонней локализованной боли сопровождаются вышеперечисленными симптомами или их нет? Может усиливаются при кашле, чихании, наклонах? Чем купируете головную боль и есть ли облегчение?
Анастасия Юрьевна, когда мигрень , то лучше конечно когда света нет, и бывает часто что тошнит, рвоты нет, но тошнит и естественно не хочется есть. При наклонах особо не усиливается
Боль которая в одной части головы при кашле не усиливается вроде, тошноты нет, никаких других симптомов не проявляет кроме как моей тревожности сразу .
Иногда бывает конечно проскальзывает чувство онемения в половине головы , но прям на пару секунд и проходит
По описанию мигрени это действительно она. Если приступы редкие - только симптоматическое лечение- нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг. Если приступы частые, то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат, кандесартан и др.
По описанию монотонной боли вероятнее это головная боль напряжения, приступ которой может быть до 7 суток и чаще всего связан с повышенной тревожностью. Но т к боль всегда односторонняя и новая, то для перестраховки в таких случаях рекомендуется выполнение МРТ головного мозга, если ранее не делали.
Для уточнения диагноза и подбора лечения необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях).
Анастасия Юрьевна, МРТ головного мозга делала 7 лет назад, это наверное очень давно?
Если боли появились совсем недавно,то да, МРТ лучше новое.
Анастасия Юрьевна, я теперь ещё больше в панике. Боли эти появились года 2 назад . МРТ головного мозга да нужно?
Если боли уже в целом довольно давно,то срочности в дообследовании нет. В таких случаях рекомендуется очный приём невролога или цефалголога, а уже далее зависит от неврологического статуса
Анастасия Юрьевна, причем мне удалили 2 года назад на том месте родинку . И после этого начала там болеть голова,я думала сначала что это из за удаления , ходила к двум врачам они все посмотрели там говорят все прекрасно . Может и совпадение конечно что именно на этом месте
Маловероятно, что связано с удалением родинки, но из-за стянутости кожи могла быть головная боль на фоне заживления, а на фоне тревоги она могла хронизироваться
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Ростислав Сергеевич, мигрень она да есть, но это другая боль. Меня беспокоит именно боль в одном и том же месте . Иногда там даже чешется, иногда онемеет, болит не сильно, но неприятно и постоянно.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о мигрени и головной боли напряжения.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Аксана Руслановна, спасибо, но меня волнует больше не мегрень. А постоянная боль в одном месте головы , иногда на 2 балла иногда на 4. Но в одном. Могу уже с ней проснуться, но чаще проявляется к обеду . И она может быть каждый день на протяжении 3 х недель например, потом исчезает и не появляется месяц , потом опять .
Принятый ответ
Добрый день! Можно заподозрить монетовидную головную боль - это головная боль с чётко ограниченной зоной боли (обычно круглой или овальной формы, 2–6 см в диаметре), чаще в теменной или височной области.
По симптомам- локализованная боль - как будто "монету" приложили к голове.
Для лечения назначают амитриптиллин, индометацин
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20151 ответ
- 21 Февраля 20172 ответа
- 9 Августа 20173 ответа
- 17 Октября 20171 ответ