Что вас беспокоит?
Как измерить длину ног?
Здравствуйте. Я медбрат по массажу. У меня вопрос: как достоверно зафиксировать анатомическую разницу в длине ног у пациента? Как это сделать в кабинете и подтвердить инструментально? Достоверны для рентгенологические снимки?
Доброй ночи,Леонид.
1) Как измеряется длина ног у пациента:
относительная длина измеряется следующим образом--- сантиметровой лентой (измеряют стоя )- измеряется от передней верхней ости до внутренней лодыжки;
Если есть разница в длине конечности0делают также следующее измерение:Пациент лежит на кушетке,на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, таз и стопы полностью прилегают к кушетке. Разницу в длине бедра и голени определяют по высоте надколенника.
Когда выявили укорочение конечности, используются спец подставки (они также идут от 0,5 см-1,см,2 см и др)-под ту ногу,которая короче,что бы выровнить ножки пациента-так мы узнаем на сколько нога короче.
_________________________________________
Но эти методы,уже можно сказать" уходят" в прошлое, так как они не совсем достоверные,есть погрешности.
?Сейчас все чаще после того,как измерили ноги сантиметровой лентой-выполняется рентгенография:
(для определения истинного укорочения):
на одной кассете делают снимки конечности в длину-от гребней подвздошных костей до кончиков пальцев,в положении стоя.Используют R-кассеты формата 120x40 см, в которые вставляют две пленки стандартного размера 30x40 см. Под укороченную конечность подкладывают подставку для максимально точной компенсации разницы в длине ног.
По полученному снимку считают суммарную длину укорочения, которая складывается из разницы длин бедренной кости, большеберцовой кости, высоты стоп и высоты таза.
?Также используется метод КТ- Для этого используется “Топограф компьютерный оптический бесконтактный для определения деформации позвоночника”.(ТОДП)
Пациенту производится маркировка контрастными метками основных аналитических ориентиров, характеризующих дорсальную поверхность тела в трех проекциях, и ТОДП с помощью оптико-электронных датчиков и определенного программного обеспечения преобразует полученные данные в цифровые и графические показатели.ПОд укороченную ногу также подкладывают спец.подставки ,которые измеряются от 0,5 см-1 см,1,5 см и т.д.
?Ходьба. После того,как в положении стоя-измерили относительную длину конечностей, также используем спец. подставки с обозначениями (0,5 см,1 см,1,5 см и т.д)-подбирается функциональная стелька с компенсацией укорочения ( в см). Эту стельку в кладывают в обувь пациента и просят пройти по ровной поверхности ,походить, сделать 10-12 шагов. И на спец аппарте (диагностический биомеханический компьютерный комплекс «ДиаСлед» (Санкт-Петербург). регистрируют биомеханические параметры ходьбы - мощность шага левой и правой нижних конечностей. Далее рассчитывают среднюю мощность шага (средняя мощность шага = (мощность шага левой нижней конечности + мощность шага правой нижней конечности) / 2). При асимметрии показателей мощности шага левой и правой нижних конечностей более 1% относительно средней мощности шага высоту подобранной в стандартной ортоградной позе функциональной стельки изменяют и проводят повторные измерения показателей мощности шага, при этом добиваются наименьших показателей асимметрии. Если выявляют асимметрию показателей мощности шага правой и левой нижних конечностей до 1% относительно средней мощности шага, укорочение считают компенсированным, при асимметрии от 2% до 8% субкомпенсированным, а при асимметрии более 9% - декомпенсированным.
Эти методы считаются самыми достоверными
Олеся Сергеевна,
Раньше пытался измерять лёжа на спине с согнутыми ногами по надколеннику. Пришёл на днях пациент у которого разница см так 5 была по надколеннику. Но в реальности такой разницы конечно же нет. Возможно у него есть болезнь Бехтерева, туго скручен таз. Но это привело меня к мысли, что возможно этот метод не так хорош.
Бывают случаи, когда в положении стоя и вертелы на разных уровнях и подколенные складки, а лёжа согнутые надколенники на одном уровне.
Принятый ответ
Да, я выше писала, что эти методы уже устаревают.. Поэтому достоверные и считаются рентгенологические методы.
С другой стороны, можно посмотреть на очном приёме, у ортопеда, как все это измерять. Попробуйте так ещё.
? Добрый день
? как достоверно зафиксировать анатомическую разницу в длине ног у пациента? ➡️ ➡️ ➡️ Рентгенография
? Как это сделать в кабинете и подтвердить инструментально? ➡️ ➡️ ➡️ В кабинете измерить сантиметровой лентой
? Достоверны для рентгенологические Снимки? ➡️ ➡️ ➡️ Да
Александр Александрович,
1) Я в маленьком городе живу. Спросил у врача рентгенолога про диагностику разницы ног на рентгене. И она прямо подзависла. Во-первых усомнилась, что это будет достоверно, во-вторых сказала, что у них даже длины плёнки нет, чтобы туда влезло бедро взрослого человека.
Могу отправлять пациентов в соседний большой город (Екатеринбург), но как понять куда? Как называется конкретно исследование, которое нужно пройти пациенту?
2) Сантиметровой лентой откуда до куда? Есть измерять от верхней ости, то скрученный таз может ввести в заблуждение. Если от большого вертела, то он слишком округлый под мягкими тканями (особенно у полных людей).
? но как понять куда? ➡️ ➡️ ➡️ Обзванивать клиники в ручную
? Как называется конкретно исследование, которое нужно пройти пациенту? ➡️ ➡️ ➡️ Рентгенография нижних конечностей для определения длины конечностей
? 2) Сантиметровой лентой откуда до куда? ➡️ ➡️ ➡️ Такой метод есть. Но он имеет выраженную погрешность
? https://youtu.be/eOu1Nm0SZZk?si=qVWhdcHXT3j-_m6V
? https://youtu.be/si0dFUUOxdE?si=Nj_vB5Ff8i7Hq4JS
? Это для ознакомления с проблематикой вопроса
Александр Александрович, спасибо за видео. Я тоже уже слышал, что достоверным является только панорамная рентгенография нижних конечностей. К сожалению такое исследование я нашёл только лишь в Москве...
А как травматологи лечат оскольчатый перелом? Они ориентируются на сантиметровую ленту при лечении на аппарате Елизарова?
Принятый ответ
? А как травматологи лечат оскольчатый Перелом? ➡️ ➡️ ➡️ Чаще оперируем такие переломы
? Они ориентируются на сантиметровую ленту при лечении на аппарате Елизарова? ➡️ ➡️ ➡️ Всё индивидуально в каждом случае
Здравствуйте. Лучше этому научиться на приеме у травматолога. По инструкции не осилите, много нюансов.
Станислав,
Возможно в каком то учебнике для травматологов описано?
Юмашев, Травматология и ортопедия.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20194 ответа
- 9 Января 202026 ответов
- 30 Декабря 20246 ответов
- 19 Ноября 20258 ответов