Консультация терапевта /

Расшифровка анализов — вопрос №2052695

129 просмотров

Здравствуйте, помогите разобраться с анализами. До этого сдавала в 2023 году, был ферритин -4,5, по ко программе анамалий не было, пила мальтофер ( назначил терапевт) 3 месяца, ферритин стал 18, потом пила бад 6 месяцев. На протяжении 3 последних месяцев железосодержащих препаратов не принимаю.

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте,Александра,прикрепите анализы и оповестите,пожалуйста
Терапевт, Кардиолог
Александра,латентный (скрытый)дефицит железа у Вас сохраняется.Об этом говорит низкий ферритин.Нужно продолжать пить препараты железа.
Я рекомендую тотему по 1ампуле в сутки (предварительно растворить препарат в воде или яблочном /апельсиновом соке,пить через трубочку).Контроль ферритина через месяц.Вам его нужно поднять до 30минимум.Т.е пить железо,плка ферритин не достигнет этих цифр.
Железо не совмещайте с молочными продуктами,крепким чаем,кофе.Так оно хуже усвоится.Пересмотрите рацион,добавьте больше красного мяса,субпродуктов,печени,гречи.

По поводу поиска причины анемии.Рекомендуется сделать узи органов малого таза с последующей консультацией гинеколога,фгдс для исключения язвенно-эрозивных процессов,кал на скрытую кровь.
Если менструации обильные,причина может быть в этом.Либо мало кушаете железосодержащих продуктов в принципе.

По поводу повышенного креатинина.Сделайте узи почек+мочевого пузыря в плановом порядке.

Остальные показатели тревоги не вызывают
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте. Смотрю файлы
Терапевт
Александра, мальтофер он такой, долго повышает ферритин. Он мягкий и без побочек, но долго приходится принимать.

У вас сохраняется Латентный дефицит железа, состояние когда ферритин ниже или равен 10.
Препараты железа показаны.
Вообще лучше, конечно, препараты сульфата железа, они имеют приоритет в выборе, и эффективные.
Сорбифер или Феррум лек по 100 мг * 2 раза в день на 1,5-2 месяца .
Можно питьевой раствор- Тотему по 2 ампулы в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 1,5-2 месяца .
Ферритин- запасов железа нет у вас, такое и при нормальном уровне гемоглобина бывает.

У Вас оптимальный уровень витамина Д в крови. У вас нет дефицита и недостатка- лечебные дозировки вам не нужны.
Вы слишком повысите так, большие цифры витамина Д токсичны.
Продолжайте только витамин Д (Детримакс) в профилактической дозировке 2000 ме/сут (4 капли) длительно.

Остальное все в норме. креатинин чуть повышен, ничего страшного, возможно была высокобелковая пища накануне
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Есть повышение креатинина, изменение плотности мочи, что может говорить о повреждении функции почек. Необходимо сдать анализ мочи по Зимницкому ( собирать мочу каждые 3 час); узи почек и мочевыводящих путей;
Повышение базофилия только в % соотношении. Клинической значимости не имеет.
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40. Снижение ферритина говорит о дефиците железа.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 2 таблетке в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 1,5- 2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Для диагностики причин потерь железа врачи рекомендуют:
1. Обильные месячные? Узи органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.
2 Красное мясо кушаете?
Эти два пункта являются самой частой причиной анемии.
3. Узи органов брюшной полости
4. Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
5. Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
6. Нет ли геморроя?
И нужно посмотреть уровень фолиевой кислоты. Эритроциты крупноватые, при дефиците железа они обычно мелкие. Возможно, есть дефицит фолиевой кислоты
Остальные анализы в норме
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте!
Есть латентный дефицит железа. Необходимо соблюдать диету с большим содержанием красного мяса, печени, гречки. Так же фрукты для лучшего усвоения железа.
Добавьте препараты железа, лучше тотему по 2 ампулы в день, разводить в соке, пить через трубочку. Отдельно от чая, кофе, молочных продуктов.
Принимать месяц, потом контроль ферритина. Когда уровень будет норма (не менее 30нг), то продолжить приём в дни менструации (если они обильные). Если потеря крови с месячными небольшая, нужно искать где подкравливаете (кал на скрытую кровь, лор, стоматолог, гастроэнтеролог), либо пересмотреть диету - может мало едите продуктов богатых железом.
Есть нарушение функции почек. Нужно дообследование - моча по Земницкому, УЗИ брюшной полости и почек.
Витамин д достаточный, продолжить приём профилактической дозы 2000 в сутки.
Вам здоровья!
Терапевт
Здравствуйте
Есть признаки скрытого дефицита железа: необходимо начать приём препаратов железа Феррум лек / Мальтофер 100мг по 1т 2 раза в день + аскорбиновая кислота 50мг , 2-3 месяца, затем контроль показателей.
Ферритин в норме равен 30,в идеале равен массе тела.
Подъёма ферритина не было по нескольким причинам: 1) необходимо исключить потерю железа ( обильные менструации- тогда необходима консультация гинеколога, может есть гемморой- кал на скрытую кровь и консультация проктолога, возможно язва желудка или 12 ой кишки- ФГДС)
2) Вы принимали БАД- а эти препараты не имеют доказательств эффективности.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Свежие анализы
6 сентября 2021
boqsvet@list.ru, Курган
Вопрос закрыт
Спермограмма
28 октября 2024
Диана
Вопрос закрыт
Нарушение липидного обмена по анализам
17 ноября 2024
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва