Что вас беспокоит?
Свежие анализы
Мой вопросhttps://sprosivracha.com/questions/589992-nizkiy-ttg прикрепляю свежие анализы,т.к.к эндокринологу в ближайшее время попасть не удастся.Хотелось бы узнать,что значить столь значительное повышение АТ к р ТТГ и как срочно нужно сделать сцинтиграфию и ТАБ образования,которое было выявлено по МРТ?
Добрый день, у Вас Болезнь Грейвса (БГ, болезнь Базедова, диффузный токсический зоб) , это системное аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител к рецептору тиреоторопного гормона (ТТГ), кли нически проявляющееся поражением ЩЖ с развитием синдрома тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией: эндок ринной офтальмопатией, претибиалъной микседемой, акропатией.
Далее Вам необходимо проконсультироваться с хирургом -эндокринологом , пока терапия тиреостатиками не требуется , так как уровень Т4 свободный у Вас в норме
Ольга, спасибо за быстрый ответ,но где же я его найду хирурга-эндокринолога в нашем городе вообще проблема с эндокринологами.Что такое тиреостатики?
Тиреостатики- Тирозол или Мерказолил , принимается при лечении болезни Грейвса.
Если есть сильная проблема с хирургами эндокринологами , можно обратиться к грамотному онкологу
Ольга, спасибо,так и сделаю видимо.
Приём Эутирокса не рекомендую отменять, у Вас было злокачественное образование, уровень ТТГ необходимо держать менее 0,1
По-большому счету Вам нужно удалить оставшийся участок щитовидной железы, как можно скорее, ТАБ необходимо для онколога, однако при любом раскладе Вам необходимо именно полностью удалить щитовидную железу, вне зависимости от результатов ТАБ
Здравствуйте. в оставшейся железе выявилась болезнь Грейвса, но пока лечение не нужно, т.к. св.Т4 в норме. Желательно сделать пункционную биопсию оставшейся щитовидной железы и обратиться к хирургу-онкологу, т.к. РЩЖ может тоже протекать с тиреотоксикозом.
Наталия, благодарю Вас за ответ.Насколько срочно нужно сделать ТАБ?нужно ли продолжать пить Эутирокс25?ведь ТТГ и так низкий?
Эутирокс отменить. И проконтролировать ТТГ и св.Т4 через 2 месяца. Пункционную биопсию по срочности, смотря какое было заключение гистологии, Вы можете написать точнее или прикрепить выписку?
Наталия, по гистологии-обнаружен фоликулярный рак,развившийся на фоне диффузоного токсического зоба.По-моему так.Все 11 лет наблюдаюсь у онколога.После операции сразу в онкодиспансере сделали пункцию и КТ.Далее просто наблюдали.Данное образование на УЗИ было видно,но хирургов не настараживало.Только в марте на очередном осмотре онколог назначил МРТ шеи.Но уверял,что всё хорошо,волноваться не о чем.
Тогда Ваш тиреотоксикоз никуда не делся, раз не всю железу удалили. Но сейчас он компенсирован и не требует лечения, только контроль гормонов. А по поводу пункции ориентируйтесь на мнение хирурга-онколога.
Наталия, большое спасибо за за такие быстрые и грамотные ответы.Вы мне очень помогли.
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Здравствуйте, повышенные ат к рТТГ говорят, о том, что у вас болезнь Грейвса-Базедова. Т 4 св в норме, поэтому пока просто наблюдение в динамике. Необходимо делать пункцию. Откладывать не стоит. И с результатами к онкологу.
Дмитрий, дело в том,что я 11 лет после операции наблюдаюсь в онкоцентре.Хирурги-онкологи не видят необходимости в пункции.Считаюь,что больше данных за кисту,т.к. при МРТ образование не накапливает контрастное вещество.Я привыкла доверять врачам.Как быть?Сделать ТАБ в платном центре?
Здравствуйте. Повышение антител к ттг говорит о болезни Грейвса, но т4св в норме, приём тирозола не нужно. Необходимо сделать пункционную биопсию и обратится к онкологу
Ленар, скажите,а при таком низком ТТГ нужно ли продолжать приём Эутирокса?
Эутирокс принимать, ттг так и держать низким, до 0.1, необходима консультация онколога и удалить оставшуюся часть щитовидной железы
Здравствуйте! У Вас подтвердится диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз (болезнь Грейвса). Т.к на МРТ было выявлено образование, то необходимо сделать сцинтиграфию для того чтобы понять это образование вырабатывает лишние гормоны или сама железа. Исходя из этого будет решаться вопрос о лечении, т.к оно будет разным. Если выработка за счёт самой железы, то необходимо бетдет начать лечение тирозолом по 10 мг 2 раза в день в течение 4х недель. Далее контроль ТТГ и Т4св. После этого доза тирозола постепенно снижается. Лечение препаратом длительное, не менее 12-18 месяцев постоянного приёма тирозола. ТАБ узла необходимо чтобы исключить онкологию. Данное исследование будет так же влиять на метод лечения
Принятый ответ
Доброй ночи. Киста - действительно доброкачественное образование и не нуждается в ТАБ. Поэтому показательна сцинтиграфия с иодом -123. Именно с ним. Можно оформиться по квоте в институт радиологии в Москву, Обнинск. Эутирокс Вам уже не нужен, тем более, что была остаточная ткань щитовидной железы. Либо удаляют всю щитовидку и назначают на определенный период супрессивную терапию, чтобы ТТГ был ниже 0,1-0,4 ( в зависимости от степени риска рецидива), если же оставили ткань железы, то ТТГ должен был быть в нормальном диапазоне. Сейчас рецидив тиреотоксикоза. Конечно, надо было подумать о тотальной струмэктомии изначально. Если речь пойдет о повторной операции, рекомендую оформиться в Клинику Высоких Медицинских технологий СПбГУ. По ОМС, аппаратура и профессионализм - на европейском уровне.
Елена, огромное спасибо Вам за рекомендации.Пожалуй приму их,как руководство к действию.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 201823 ответа
- 4 Марта 20192 ответа
- 13 Января 202024 ответа
- 13 Марта 20201 ответ