Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2056086

Что вас беспокоит?

Колит? взк? биопсия

Здравствуйте подскажите пожалуйста по гистологии, что за макрофаги, откуда гемосодирен,? беспокоит слизь в стуле и диарея долгое время,нет диагноза

Полиноз
33 года
17 Апреля 2024·Просмотров: 304·Ви, Балаково

Добрый день
Подскажите вздутие или метеоризм отмечаете ?
Прикрепите пожалуйста что еще из обследований вам проводилось

Анна Михайловна, да вздутие, боль возле пупка, стул жидкий не переваренный часто водянистый водой жёлтого цвета. Отрыжка ещё мучает,. Исключили паразитов, анализы на целиакию отрицательные. Но у сына целиакия, я с ним сейчас на диете строгой пока результата не вижу. Амилаза повышена,по узи кисты поджелудочной и печени , эластаза кала 400.

Гемосидерин — это так называемый железосодержащий пигмент, образующийся из гемоглобина.
Макрофаги - клетки, которые могут быть и отмечаться в воспалительных очагах так скажем
Я бы вам рекомендовала выполнить еще дообследование
Водородный дыхательный тест для исключения сибр
Если результат будет положительным, то необходима санация кишечника лекарственными препаратами
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Далее после окончания приема энтерола с 11 дня
Бак сет по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 14 дней или нормобакт по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
Обязательно ведение пищевого дневника, в котором вы будете фиксировать продукты питания и отмечать те продукты которые вызывают у вас усиление симптомов
Соблюдать диетические рекомендации FODMAP
Ограничить Продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи
Чеснок, лук, артишоки,
(олигосахариды, цветная капуста, грибы, ПОЛИОЛЫ)
горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа
Фрукты
яблоки, абрикосы, ежевика,
(моносахариды, консервированные фрукты,
ПОЛИОЛЫ)
сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз
Молочные
продукты (дисахариды)
Йогурт, пахта, заварной крем,
Некоторые
ИСТОЧНИКИ
белка
Бобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы
Злаки и мучное
Хлеб из пшеницы/ржи/ ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печенье
По гистологическому исследованию данных за язвенный колит или болезнь крона у вас нет
Скорее всего имеет место постинфекционный изменения на фоне вирусной или кишечной инфекции
Молочные продукты хорошо переносите ?

Анна Михайловна, откуда может там быть гемосодирен? Что с этим делать?

Переживания или стрессы отмечаете?

Добрый день, макрофаги это клетки, которые могут обнаружить в слизистой при воспалительных процессах в кишечнике, в принципе что мы и видим, исходя из результата гистологии.
Гемосидерин это скажем так внутриклеточное депо железа.
По гистологии у Вас признаки колита , вне обострения, т.е. есть вялотекущий воспалительный процесс.
Главное исключены более серьезные заболевания, как Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Вам нужно начать прием.Сульфасалазин 500 мг 2 Таб три раза в день (1 месяц)
Альфанормикс 200 мг три раза в день по две таблетки (10 дней) затем максилак 1 капс утром (14 дней)
Это стандартная схема лечения колита.

Елена Николаевна, уже принимала все что только можно,альфа нормикс два курса, метронидазол курс. Разные пробиотики, и даже салофальк на 2 недели. Разницы нет никакой.

Интересно...
А как молочку переносите?
С чем связываете появление жалоб?

Сколько по времени данные стмптомы? Сколько раз в день жид стул?

Елена Николаевна, молочку не ем, из продуктов рис , картофель, телятина, гречка редко,и все в принципе,иногда печенье без глютена, от всего остального хуже,как поем так бегу в туалет,иногда стул оформлен ,иногда прям слизь и вода жёлтого цвета, амилаза всегда повышена,но эластаза кала в норме, по УЗИ и МРТ у меня кисты поджелудочной железы. Креон принимаю 40,000,на прием пищи, тошнота отрыжка иногда боль возле пупка, глисты инфекции отрицательны. Антитела на целиакию отри.и биопсии ее не нашли, хотя один врач по Фгдс сказал ворсинки как сглажены. Что интересно у сына целиакия под вопросом,у него очень высокие антитела к трансглутаминазе. Я не ем глютен. Но могли быть следы в лекарствах например.сейчас очень стрго

Елена Николаевна, это длится уже 1.5года похудела на 4 кг. А с чем связано отложение гемосодирена ?это опасно?у меня низкий Ферреттин и железо., за счёт плохо но усвоения в кишечнике я так понимаю

А Вы принимаете препараты железа? На фоне приема железа была взята биопсия?
Вы на целиакию обследовались?

Елена Николаевна, нет железо не принимаю, по анализам на целиакию отрицательные все антитела,и по биопсии из дпк стоит доуденит хронический.

Отложение гемоседерина не опасно.
Я думаю это связано с железодефицитом.
Т. Е. Вообще никакого эффекта от сульфасалазина Вы не отметили.
А сколько уже принимаете креон? На нем есть улучшения?

Елена Николаевна, Креон уже 5 месяцев, эффекта не заметила от салофалька. Как было вздутие и слизь так и осталась

В норме при естественном распаде эритроцитов, может образовываться незначительное количество гемоседерина
Необходимо сдать клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с реактивный белок
Если не сдавали
Посмотреть нет ли признаков анемии

Анна Михайловна, низкий Ферреттин и железо , срб норма, амилаза повышена, эластаза кала норма, думаю тут дело в кишечнике именно, вздутие,боль возле пупка, нет усвоения.

Пищевой дневник не ведете?
Фиксируете продукты питания на которые идет усиление данных симптомов?

Анна Михайловна, ем только рис, картофель, телятина, белая рыба, и печенье без глютена.(Немного) Ещё иногда смесь нутридринк,ее убирала на неделю эффекта не увидела,там же Казеин думала мож на него, хотя когда началось все это смеси не было в рационе,ну овощи фрукты даже в запечённые ухудшают самочувствие. Кал часто жёлтый,может что то связано с желчными кислотами как думаете? За это время принимала альфа нормикс, метронидазол, кучу разных пробиотиков, . Хофитол курсом, и 2 недели салофальк. Все равно слизь, вздутие и отрыжка

А Водородный дыхательный тест не проводился вам?
Напишите дозировки альфа-нормикса и метронидазол как принимали, сколько дней

Анна Михайловна, тест делали ничего не показал, дозировку не помню,но неделю пила, а потом ещё был курс Альфа нормикс тоже неделя

Переживаний или стрессовых ситуаций не отмечаете?

Анна Михайловна, нет в этом плане все нормально. Конечно напрягает что похудела и нет диагноза столько времени.

Продукты содержащие глютен все исключили из рациона?
Прикрепите результат ФГДС

Анна Михайловна, прикрепила там два исследования, глютен не ем с зимы,но могли быть следы, сейчас очень строго с февраля месяца,ТК.у сына целиакия под вопросом.у меня анализы на нее отрицательные. И биопсии не нашли,хотя в одном из фгдс врач указал что ворсины сглажены

На хеликобактер пилори вам проводилось обследование ?

Анна Михайловна, да во время фгдс отрицательно

Я бы вам рекомендовала пройти дообследование еще обязательно
Так как по ФГДС не всегда мы получаем информативные результаты исследования
Сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены ипп, через 2 недели и препаратов висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели после их отмены
Так как это тоже может быть причиной железодефицита
И эрозийного процесса в слизистой

Как правило жидкий стул также может наблюдаться, описывают и такие клинические случаи у некоторых пациентов

Анна Михайловна, антиген на хеликобактер?

Да

Анна Михайловна, благодарю

Принятый ответ

Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо
Посмотрим еще в этом направлении с вами

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.