Что вас беспокоит?
Нужно ваше мнение
Пациент подросток 16 лет. Диагноз - врожденный гипотиреоз Принимаем L тироксин 100 мг. Результат анализа месячной давности : ТТГ- 4.57, Т4 - 15.19, железо 21.68 , ферритин 54 . Доктор сказал пересдать анализ. Спустя месяц : ТТГ - 1.96, Т4 - 14.94, Т3 - 4.9, витамин 25(OH)D - 28.1, АТ-ТГ <3, АТ-ТПО <3. Дополнительно узи - все нормально. Жалобы в последние месяцы: нервный тик, общая нервозность, постоянное невысыпание, жалобы на усталость. Обратившись к неврологу кроме кучи анализов делали электронейромиографию - показала снижение скорости проведения нервного импульса на некоторых переферических нервах. На основании всех анализов он указал, что проблема скорее всего с эндокринной системой. Кроме всего можно добавить пониженное давление. На дозу 100 мг перешли с 75 мг два года назад. Нужно ваше мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте гормоны щитовидной железы на фоне приема данной дозы в норме-корректировка не требуется.контроль ттг через 8 недель
Ферритин и железо в пределах нормы
Низкий витамин д -принимайте колекальциферол 7000 ме -14 капель-4 недели,затем по 2000 ме-4 капли длительно
Принимать после завтрака в сочетание с омега 3 950 ме 3 месяца
Употребляйте в пищу йодированную соль
Сделайте УЗИ щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ в норме, дозировка подходит.
Периферическое нарушение проводимости может быть при дефиците вит В12, магния. Сдайте кровь на кальций общий, вит в12, магний.
Вит Д снижен, принимайте Фортедетрим 4000 МЕ - 1 капсулу утром после еды 2 месяца, далее по 1 капсуле через день постоянно кроме лета.
Наталия Владимировна, В12 - 460(187 - 883), кальций 2.49 ( 2.10 - 2.55). На магний сдадим.
Дефицитов нет. Магний проверьте.
Наталия Владимировна, скажите, у нас есть шансы когда либо в перспективе отказаться от приема тироксина ?
Если это врожденный гипотиреоз, то нет. Принимать тироксин нужно постоянно.
Наталия Владимировна, тогда что показывает анализ АТ-ТПО ?
Врожденный гипотиреоз - это не обязательно АИТ, поэтому антитела и не повышены.
Наталия Владимировна, извините меня за мое дилетанство, я полагал, что в нашем случае , если ТТГ в норме, а Т4 больше нормы , плюс перечисленные симптомы, то у нас тиреотоксикоз.
На терапии тироксином оцениваем только ТТГ. Он в норме на фоне приема тироксина. св.Т4 может повышаться из-за приема тироксина, поэтому когда его сдаете, принимаете тироксин после сдачи крови, а не до.
Наталия Владимировна, тироксин перед сдачей анализа не принимали.
Хорошо. По уровню ТТГ гипотиреоз компенсирован.
Принятый ответ
Добрый день
Мальчик компенсирован в плане гипотиреоза
Продолжайте принимать 100 мкг
Есть дефицит витамина Д
Пейте 15 капель аквадетрима ежедневно.
Три месяца
Далее витамин Д снова сдать
Жалобы тревожно-депрессивного спектра
Психолог нужен